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城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单

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城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单
城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单
注：1、此表由参保人员或家属到区、县医保经办机构办理审批。

2、“人员类别”栏，填写“城镇老年人、学生儿童”。

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