注射用辅酶Ⅰ在乳腺癌术后化疗中的应用及安全性考察

2020 年第 4 卷第 24 期2020 Vol.4 No.24
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
□临床研究/Cl i nical Research
注射用辅酶I 在乳腺癌术后化疗中的应用及安全性考察
卿佳林，韦德飞，唐朝易
（柳州市人民医院普外科，广西 柳州545000）
摘要：目的 分析注射用辅酶I 在乳腺癌术后化疗中的应用及安全性。

方法 选取2018年4月至2020年3月柳州市人民医院收治的
200例乳腺癌术后患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。

对照组患者仅行化疗治疗，观察组患者在行化疗的基础上 联合注射用辅酶I 治疗，14 d 为1个周期，两组患者均连续治疗2个周期。

比较两组患者的化疗效果、毒性反应、胃肠道不良反应、肝
肾功能受损情况；比较两组患者治疗前后细胞免疫指标水平。

结果 观察组患者的临床疾病总控制率为95.00%，对照组为88.00%，观察 组疾病总控制率髙于对照组；观察组患者血液学不良反应总发生率低于对照组；观察组患者胃肠道不良反应及肝肾功能损伤总发生率低于
对照组；治疗后两组患者CD4+百分比、CD4+/CD8+比值较治疗前升髙，观察组髙于对照组；两组患者CD8+百分比降低，观察组低于对照
组（均P V0.05）。

结论 注射用辅酶I 在乳腺癌术后化疗中的应用价值显著，可有效提髙化疗效果，降低患者化疗期间不良反应的发生 率，提升患者细胞免疫功能，促进患者康复。

关键词：注射用辅酶I ；乳腺癌；化疗；细胞免疫功能；安全性中图分类号：R737.9
文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.24.0020.02
乳腺癌是乳腺上皮细胞增殖失控后出现的恶性肿瘤性 疾病，居女性癌症的首位，在全球女性癌症中的发病率约为
24.2%［1］。

放化疗是乳腺癌患者重要的治疗措施，其疗效较
显著，但容易导致一系列不良反应，包括白细胞减少、胃肠 道反应、肝肾功能受损等。

因此临床致力于寻找更为有效的 治疗方案以改善患者预后，提升患者预后疗效与生活质量。

注射用辅酶I 主要成分为辅酶I （NAD +）为冻干粉针制剂, 是生物体内重要的辅酶,在升高白细胞及促进能量生成方面 具有重要的临床价值［2］。

本文主要分析注射用辅酶I 在乳腺 癌术后化疗中应用的疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年4月至2020年3月柳州市人
民医院收治的200例乳腺癌术后患者，按照随机数字表 法分为对照组和观察组，各100例。

其中对照组患者年 龄35〜65岁，平均（50.18±4.03）岁；病程1〜36个 月，平均（1.86±1.01）年。

观察组患者年龄36〜64岁，
平均（50.18±3.26）岁；病程 1〜38 个月，平均（1.78± 1.12）年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P
>0.05）,具有可比性。

纳入标准：符合《现代肿瘤学》［3］
中关于乳腺癌的诊断标准；均进行乳腺癌手术；未合并其
他系统性疾病；未接受化疗治疗者；无明显家族遗传史； 治疗的过程中依从性较好；患者或家属对本研究知情同 意。

排除标准：患有精神、心理障碍疾病或血液系统疾病 患者；心、肝、肺等重要器官器质类及感染性疾病者。

本
研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者行化疗治疗,化疗药物为顺铂注射 液（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740,规格：
2 mL : 10 mg ）, 80〜110 mg/m 2,于每周第1一3天对患者
进行静脉注射，1次/d 。

观察组患者行化疗+辅酶I 注射治 疗，化疗方法同对照组，于每个周期的第 1一5 天给予注
射用辅酶I （开封康诺药业有限公司，国药准字 H41024721,规格：5 mg/支），5 mg/次，肌注，1 次/d 。

每14 d 为1个周期，两组患者均连续治疗2个周期。

1.3观察指标①评估两组患者治疗后临床疗效，分为 完全缓解（影像学结果显示病灶消失）、部分缓解（影像
学结果显示病灶最大两垂直径相乘之积降低50%以上，
但未达完全缓解）、稳定（影像学结果显示病灶最大两垂
直径相乘之积降低25%〜50%）、进展（无缓解或病情加
重）［3］。

总控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

② 观察并比较两组患者化疗期间血液学不良反应，包括血 小板水平降低、中性粒细胞水平降低、白细胞水平降低、
贫血；观察并比较两组患者胃肠道不良反应及肝肾功能 损伤情况，包括食欲减退、恶心、呕吐、肾功能受损、
肝功能受损。

③治疗前后采集患者外周静脉血3 mL ,采 用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+百分比，计算
CD4+/CD8+比值并比较。

1.4统计学方法采用SPSS 2
2.0统计软件分析数据，计 数资料、计量资料分别以［例（％）］、（壬土s ，表示，分别采 用X 2、t 检验。

以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效 观察组患者的临床总控制率高于对照组， 差异有统计学意义（P <0.05）,见表1。

2.2血液学不良反应观察组患者血液学不良反应总发
生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）,见表2。

作者简介：卿佳林，硕士研究生，主治医师，研究方向：乳腺恶性肿瘤的手术治疗。

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2020年第4卷第24期2020Vol.4No.24
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research□临床研究/Clinical Research
表1两组患者临床疗效比较［例（％）］组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总控制观察组10040(40.00)44(44.00)11(11.00)5(5.00)95(95.00)对照组10035(35.00)40(40.00)13(13.00)12(12.00)88(88.00) X2值 3.150
P值<0.05 2.3胃肠道不良反应及肝肾功能损伤情况观察组患者胃肠道不良反应及肝肾功能损伤总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。

表3两组患者胃肠道不良反应及肝肾功能损伤情况
比较［例（%）］
组别例数食欲减退恶心呕吐肾功能
受损
肝功能
受损
总发生
观察组1007(7.00)2(2.00)2(2.00)1(1.00)1(1.00)13(13.00)对照组10016(16.00)8(8.00)6(6.00)3(3.00)4(4.00)37(37.00) X2值15.360 P值<0.05 2.4细胞免疫功能治疗后两组患者外周血CD4+百分比、CD4+/CD8+比值较治疗前升高，观察组高于对照组；CD8+百分比降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）,见表4。

3讨论
目前的调查数据显示，每年我国有30余万女性被诊断出乳腺癌，尤其是在经济发达及东部沿海地区的大城市，严重威胁到国内女性健康［4］。

手术治疗可改善乳腺癌患者的临床症状，但术后仍需进行化疗以巩固治疗效果，临床通常使用顺铂进行术后化疗，但安全性不高。

注射用辅酶I中的NAD+参加机体营养物质的代谢调配作用，可对细胞电子链传递、三羧酸循环等过程进行调控，治疗后有利于促进恶性肿瘤患者机体血液细胞及其他系统功能的恢复。

NAD+可升高外周血白细胞水平，抑制骨髓细胞的凋亡。

可调节氧化应激，从而减轻顺铂造成的损伤反应，降低化疗毒性，对癌症术后化疗中的不良反应具有明确的功效，起到缓解化疗对肾脏、心肌、肝脏引起的毒性反应，降低放化疗引起的机体细胞损伤的作用［5］。

本研究中，观察组患者血液学、胃肠道不良反应及肝肾损伤的总发生率均低于对照组；疾病总控制率显著高于对照组。

提示注射用辅酶I在乳腺癌术后化疗中的应用价值显著，可有效提高化疗效果，降低患者化疗期间不良反应的发生率。

本研究中，观察组化疗期间给予注射用辅酶I治疗后,患者细胞免疫功能各项指标改善优于对照组。

分析原因可能是，NAD+可有效促进TCA循环，提高机体修复能力；通过调节环ADP-核糖转移酶、组蛋白去乙酰化酶、DNA修复酶PARPs等，来调节细胞因子释放，保护免疫细胞，调节免疫应答、急性期反应及造血功能，增强免疫功能，从而降低化疗后不良反应发生率，保护患者机体的正常细胞［6］。

综上，注射用辅酶I在乳腺癌术后化疗中的应用价值显著，可有效提高化疗效果，降低患者化疗期间不良反应的发生率，提升患者细胞免疫功能，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献
［1］郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南［J］.全科医学临床与教育,2017, 15（2）:124-128.
［2］安宁，于瑞莲,李宏敏.复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗毒副反应21例临床观察［J］.中国药业,2015,24（5）:8-9.
［3］汤钊猷现代肿瘤学［M］.上海:复旦大学出版社,2006:144-146.
［4］黄育北，佟仲生,陈可欣，等.《中国女性乳腺癌筛查指南》解读（精简版）［J］.中国肿瘤临床,2019,46（9）:432-440.
［5］李春香，刘地发，徐杰.有氧运动联合复合辅酶对乳腺癌化疗患者心脏毒性、心肺功能及生活质量的影响［J］.医学临床研究,2018,35（9）: 1836-1838.
［6］王娟,蔡忠仁.探讨注射用复合辅酶在乳腺癌化疗支持治疗中的作用［J］.临床医药文献杂志（电子版）,2020,7（64）:84,198.
表2两组患者血液学不良反应发生率比较［例（％）］
组别例数血小板水平降低中性粒细胞水平降低白细胞水平降低贫血总发生
观察组1001(1.00)2(2.00)2(2.00)1(1.00)6(6.00)
对照组1008(8.00)11(11.00)10(10.00)5(5.00)34(34.00)
X2值24.500
P值<0.05
表4两组患者细胞免疫功能比较（"土s）
组别例数
CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组10036.74±5.1643.17土5.27*29.17±5.0421.18土4.26* 1.24±0.19 1.62土0.31*
对照组10036.53±4.9137.59土4.82*29.43±4.9727.06土4.62* 1.25±0.20 1.36土0.21*
t值0.2957.8130.3679.3570.362 6.944
P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
注：与治疗前比，*P<0.05。

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