宋明锁运用和中通便汤治疗小儿功能性便秘经验

临床研究与经验
2020年第21巻第6期
宋明锁运用和中通便汤治疗小儿功能性便秘经验
Song mingsuo's experience in treating children's functional constipation with Hezhong Tongbian decoction
王平％,孟亚静&,宋明锁&
（1.山西中医药大学，山西晋中030619;2.山西省中医院，山西太原030012）
摘要便秘是儿科临床上常见的一种慢性：肠道疾病，按便秘性质分成功能性及器质性两种，其中功能性便秘是儿童排便障碍的常见类型。

虽非危及生命的疾病，但W久者可影响小儿的营养状况和生活质量,甚至可能对生长发育产生不良后果。

功能性便秘究其原因，宋明锁主任认为“虚”与“滞”正是本病的病机特点，小儿脾：虚弱，纳运失常，津液不行，肠道失濡，加之幼儿粗纤维类食物摄入较少，延长了粪便在肠中停留时间，促使肠道内水分再次被吸收从而形成便秘。

宋明锁因而确立“和、通”为其主要治则，并自创和中通便汤治疗小儿功能性便秘，疗效显著。

关键词功能性便秘;和中通便汤；临证经验
中图分类号:R272文献标识码：A DOI：10.19763/ki.2096-7403.2020.06.10
便秘是儿科临床上常见的一种慢性胃肠道疾病，按便秘性质分为功能性及器质性两种,其中功能性便秘是儿童排便障碍的常见类型，占小儿便秘90%以上，在综合医院占儿科门诊总数的5%~ 10%，占小儿胃肠病门诊的25%[1]O虽非危及生命的疾病，但日久可影响小儿的营养状况和生活质量，甚至可能对生长发育产生不良后果⑵。

功能性便秘究其原因，宋明锁主任认为是病的病[3],小儿胃，常，
液不行，肠道濡,加之幼儿粗纤类食，长便在肠中，肠分
便秘。

宋明锁主任为医，
中医，中医中医
Y为生诊学，宋小儿功能性便秘
下，。

1证从“虚”“滞”立
中胃之的
为胃行其Y主为胃行其Y病味入口，藏于胃，为之行其精气。

太阴阳明论》亦说病不能为胃行其。

”这些论述均体胃主受纳熟腐谷主化转输精微的生理功能。

此，太阴阳明还出：“足太阴，三阴。

其脉贯胃、属脾、络A,故太阴为之行气于三阴……亦为之行气于三阳，藏府各因其受气于阳明，故为胃行其。

”明言为胃行气血，通过全身三阴三阳经达其他脏腑和体组织。

《诸病源候论•卷九》:“此由三焦否隔，胃不和，蓄热在内,亦大便不通也。

”《兰室秘藏》云：“若饥饱节……损伤胃气……亏，故大便结燥。

”对于小儿来讲，脏腑娇嫩，气未充，胃尚处于生长发育的阶段，或由于饥饱常，导致胃，化司，故临证中常见由于布化功能常而出现的肠燥便秘。

由此宋明锁主任认为该病胃
为，肠道积为标，胃中夹实，辻这两种状在儿身上在，是证的大孔
2方从“和”“通”出
明儿科医说故胃，节食，Y之胃，不中和之道，之为，喜补恶攻。

于攻大，于补岂小小哉？”⑷明确强调调理小儿脾胃攻补兼施，忌以补为主。

方随证，病病以为主，宋结合小儿体质和临实
[基金项目中医师承宋明锁工作室研究项目[作者简介，，Email：***************
[通讯作者]宋明锁，主任医师，Email：****************
临床研究与经验2020Vol.21No.6
验创制出和中通便汤，“和”即调和脾胃，“通”即通泻肠腑,针对“虚”“滞”病机而设。

和中通便汤由生白术、紫苏子、枳实、桃仁、麻子仁、杏仁、炒莱M子、当归、焦槟榔、全瓜U、V 香、麦冬、甘草共13味组成。

方中生白术健脾运脾，不用对于小儿来讲较为温燥的人参、黄r等
药，是防止热反伤气，燥热伤脾,这种用药原则来于中+药，不胜薄药”的因人制宜的治疗学思香配合生白术脾胃。

脾虚，胃气，而用紫苏子、枳实、全瓜u胃气，脾胃的正常生<对于患儿来讲，理气药使用失当，反而伤气。

方中用炒莱m子腑气，学中参中：+气药艮不伤气，而莱M子炒为
*气*不伤气*因
气
伤气。

”药用，共调和脾胃。

便成用的药桃仁、杏仁、麻子仁
当归肠通便儿的
不全用。

焦槟榔肠胃运动、气、肠的作用，还可用于疏导人内的过多积，泄次数，从而达到肠便的作用。

麦冬，学中参:“能入胃胃液，胃，更能入脾助脾散精”，是治疗肠燥便秘的用药。

上述药，针对肠腑不通而设，甘草调和药。

综观全方，针对脾胃调、肠腑不通、本虚标实关键设，并照顾到小儿易虚易滞的病生特点，脾胃虚实各
主，脾胃，肠腑通畅如。

本方仍需随症灵活使用，方能效如N鼓。

若便结、腑气不通
黄;兼见舌苔白腻或白天竺黄、石菖蒲利湿祛浊;脾虚明显、面色晦滞加慧h仁健脾渗湿；口中异味黄连、竹茹清胃泻火。

全方补虚泻实，配伍严谨，组方，儿脾胃健，肠腑通，气机畅，后天固。

3典型病例
病例1：段某某，女,4岁。

2019年4月22日来诊:主诉便秘，质结成球,1~2日
不，出，舌质苔白，。

诊断辨证:便秘（脾虚胃、肠<方药:生白术15g，苏子（捣）10g，枳实5g，桃仁（捣）10g，麻子仁10g，杏仁10g，炒莱M子10g，当归10g，焦槟榔10g，瓜U10g，麦冬10g，甘草3g o6剂冰煎服。

2019年4月29日二诊:便软，，伴口中异味，腹，出，舌红苔白。

方药:上方V香5g<6剂,水煎服<药后无不适，大便基本，药。

中言:“魄门亦为五脏”,儿便是关到的运作,-关机的<见便秘的病因病机对于便秘便质结成的数丿儿来讲,为脾胃虚弱，水湿不运,肠
<参照治疗“病不能食,而腑或结或”用白术这用生白术为，,目的于健脾运脾，健患儿脾胃，因V香味辛而温,诊用，温燥伤<到二诊儿便质软,-V
香配生白术脾运脾，脾运<病例2某某,,1岁8月。

2019年8月12来诊儿，便，便质成见便不，不用，精
不，舌质苔薄白，。

诊便秘（脾虚胃、肠。

方药:生白术10g,苏子捣10g枳实5g桃仁捣10g麻子仁10g 杏仁10g,炒莱M子10g,当归10g,焦槟榔10g,瓜U10g,甘草3g o6剂冰煎。

2019年9月9二诊:药，大便2 1,软，本成便，段时
用，舌质苔薄白<12剂，水煎服。

方用。

儿天脾用肠的而便秘便质成
调和脾胃，通腑肠为，6剂药疗效显,嘱上方用，运<
4结语
便秘的儿调显示,小儿便秘中便秘占62.7%!5
"。

究其
（下转第429页）
临床研究与经验
2020年第21巻第6期
四点刺，每穴放血2~3滴,施术完毕后，患者咽部适症状明显缓解。

处：姜半夏5g,陈皮5g,白术5g,茯苓5g,天麻3g,炙甘草3g,白僵蚕5g,慧E仁5g,皂角刺3g,桔梗3g,夏草5g,山楂5g。

共7剂，日1剂,每日少量频服。

"周后儿咽部适感、鼻塞、张口呼吸症状已基消失，眠时稍有打鼾，色较前红，二查体:咽部充消失，侧扁桃体隐于扁桃体窝。

舌红,苔薄白，脉缓。

再锋勾针疗疗,选穴与
同前;守前方去夏枯草、天麻、皂角刺，加浙5g o 再1周后，症状消失，锋勾针疗疗同前加疗，同时处以咽之，
15g,30g,2个、山楂30g,等分为7份，日1份，代茶饮。

1月后随访，儿已张口呼吸，间打鼾、咽部不适等症状。

5结语
锋勾针疗结山针”中的锋勾针针，以锋勾针勾部为主解除鼻咽部阻塞感，以点刺四刺放脾疏得，结中半夏白术天麻服儿体，加体,部与体的有机，与
结，疗与摄结易
的点，同时嘱患儿饮食清淡，进行适量运动，促进疾病向愈。

锋勾针疗疗体肥大具有：、疗、等点，同时锋勾针的运，易于掌握，为治疗的
参考文献
建，王，李力温等离子消融在腺体的临床！#]•中国临床医生杂志,2019,47(*):990-993.
2王,,，等.儿童腺体的临床!J].中华中医杂志,201*,33(3):1155-1157.
[3]吴沛德,周小军•周小军教授治疗儿童腺样体肥大经验介绍！]•中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2019,27(3):227-229,220.
[4].病的!+].北京：出版社,201*：16-1*.
[5]张雪，岳胜南,郭家娟•割治法在偏头痛治疗中的应用[J],中西医结合心血管病电子杂志,201*,6(16)：19,22.
[6]萍，在儿科病中的临床[J].中医药临床杂志,2019,31(1):195-19*.
⑺杨栋,王先岭鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值[]•山西中医学院学报,2009,10(3)：6*-69.
⑻李.婴幼儿415例[J],中国，1995,26(6):40.
[9]成，，吴赛，等•半夏白天麻汤痰湿壅型压的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(11):1334-1336.
(编辑:翟春涛)
(上接第426页)
因,现代医学认为其主要与高蛋白、低纤维饮食的摄入以及缺乏锻炼使肠道的正常运动受到阻碍而结肠储存、运输和排空机制被扰乱有关同。

而中医学认为小儿为稚阴稚阳之体，易虚易实、易饥易饱，而致脾虚胃弱，“约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难”(《
四言:“小儿大便不通者，腑脏有热，
于大肠故Y脾胃为之，之精华，为，其于大肠脏和，热气
于大肠，热实，故大通”:“脾胃虚弱，津而大便难，
”四结到其:其胃，食饮，中以为
之，胃和，通，无足虑也……脾，津液入胃，肠而通”
，脾小儿，和中通，通脾胃，儿的脾胃，使得
道得津液而，
下之脾胃，使得患儿脾胃更虚，便
参考文献
["杨敏,李萍,王茂贵.儿童功能性便秘的研究进展[J].中华儿科杂志,2003,4(3):190.
[2]金星明.幼儿排泄控制的临床干预[].中国儿童保健杂志,2000,8(4):261
[3]宋明锁.宋明锁小儿脾胃病学[M].北京:学苑出版社,2018:33.
[4]万全.中医儿科名著集成呦科发挥[M].北京:华夏出版社,1997:486.
[5]唐元萍，谢德智,羊建华，等.30*例小儿慢性便秘病因分析[].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):387-388.
[6]席建乡，赵慧.婴幼儿习惯性便秘常见原因[].中原医刊,2006,33(16):27-28.
(编辑:翟春涛)。