瑞舒伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白水平的影响

瑞舒伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白
水平的影响
张天毅;张家立;肖淼
【摘要】目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:选取2016年2月至2017年2月鞍钢集团公司总医院收治的冠心病伴高脂血症患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组54例与对照组40例.观察组患者给予瑞舒伐他汀治疗,对照组患者给予阿托伐他汀治疗.比较两组患者治疗前后血脂指标和hs-CRP水平的差异.结果:治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高;且观察组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者hs-CRP水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:瑞托伐他汀能明显改善冠心病伴高脂血症患者的血脂水平,降低hs-CRP水平.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2018(018)009
【总页数】3页(P1223-1224,1227)
【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病;高脂血症;血脂;hs-CRP
【作者】张天毅;张家立;肖淼
【作者单位】鞍钢集团公司总医院心内科,辽宁鞍山 114002;鞍钢集团公司总医院心内科,辽宁鞍山 114002;鞍钢集团公司总医院心内科,辽宁鞍山 114002
【正文语种】中文
【中图分类】R972
近年来，冠心病的发病率呈升高趋势。

冠状动脉出现粥样硬化导致冠状动脉直径缩小，心肌缺血缺氧是冠心病的主要病因。

研究结果表明，脂质代谢异常和血管炎性反应与冠心病的发生发展密切相关[1]，冠心病患者常伴有高脂血症，而高脂血症的发病具有隐匿性、进行性和全身性的特点，会加重冠心病患者的冠状动脉粥样硬化进程[2]，诱发心绞痛，目前尚无特效的治疗方法，主要以调节异常血脂、减少冠状动脉硬化斑块为原则[3]。

本研究探讨了瑞舒伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 资料来源
选取2016年2月至2017年2月鞍钢集团公司总医院收治的冠心病伴高脂血症患者94例。

所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病，并符合《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的标准[4]。

排除意识障碍及肝、肺功能不全者。

按照随机数字表法分为观察组54例与对照组40例。

观察组患者中，男性40例，女性14例；年龄45～75岁，平均(64.6±6.0)岁。

对照组患者中，男性30例，女性10例；年龄45～74岁，平均(64.0±6.4)岁。

两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法
观察组患者给予瑞舒伐他汀钙片(规格：10 mg/片)，1次10 mg，口服，1日1次。

对照组患者给予阿托伐他汀钙片(规格：20 mg/片)，1次20 mg，口服，1日1次。

两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和hs-CRP水平的差异。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较
治疗后，两组患者TC、TG及LDL-C水平明显降低，HDL-C水平明显升高；且观察组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较Tab 1 Comparison of serum lipid indexes between two groups before and after
组别TCTGLDL-CHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组
(n=54)4.68±0.543.07±0.452.08±0.221.50±0.212.91±0.551.76±0.281.08±0.0 21.29±0.12对照组
(n=40)4.67±0.563.95±0.692.02±0.291.94±0.242.90±0.572.48±0.351.07±0.0 31.10±0.13P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2 两组患者治疗前后hs-CRP水平比较
治疗前，观察组、对照组患者平均hs-CRP水平分别为(11.82±2.68)、
(11.90±2.53) mg/L，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组、对照组患者平均hs-CRP水平分别为(3.48±0.76)、(7.03±0.81) mg/L，两组患者hs-CRP水平较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义
(P<0.05)。

3 讨论
冠心病多发于中老年人群，冠心病相关疾病的病死率在我国所有疾病中居第2位[5]。

脂质代谢异常是冠心病的独立危险因素，高脂血症会加重冠心病患者的冠状
动脉粥样硬化进程，且常伴有斑块炎症，内皮细胞膜会出现结构性损伤，斑块在多因素影响下破裂脱落形成动脉微血栓，冠状动脉直径变窄，导致心肌缺血，出现心绞痛、心肌梗死等不良事件[6-8]。

冠心病的治疗过程较长，患者伴有高脂血症会增加治疗难度。

他汀类药物为冠心病伴高脂血症的常用治疗药物，该药通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，降低胆固醇水平，减少细胞低密度脂蛋白受体数量，减轻炎症反应，改善内皮细胞功能，阻止斑块形成[9-10]。

其中，阿托伐他汀能在降低脂蛋白、血浆胆固醇的同时降低血脂，且剂量不同，作用程度不同[11-12]。

瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物，较阿托伐他汀具有更强的降脂效果，可更明显地改善脂质代谢异常，其半衰期约为20 h[13]，能竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，增加低
密度脂蛋白的清除效果，抑制血小板聚集，纠正人内皮素-1和一氧化氮的释放平衡，减少血管中动脉硬化和血小板斑块的形成，并能缓解机体的炎症反应，在短时间内改善患者内皮状况，抑制平滑肌细胞增生，促进细胞外基质和胶原的分泌，抑制受损部位的炎症反应，保护内皮细胞免受损伤，改善心功能，降低心绞痛的发生率[14]。

炎性因子是心绞痛发作的相关因素[15]，冠状动脉粥样硬化、血管受到损害可使炎性因子水平升高。

本研究结果显示，治疗后，两组患者TC、TG及LDL-C水平明显降低，HDL-C水平明显升高；且观察组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者hs-CRP水平较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，瑞托伐他汀能明显改善冠心病伴高脂血症患者的血脂水平，降低hs-CRP水平。

参考文献
【相关文献】
[1] 刁元彬，钱稚萍，罗江秀，等.瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效及其对血脂、炎性介质及内皮指标的影响[J].疑难病杂志，2017，16(8)：765-768，772.
[2] 金巍，徐靖华，刘建光，等.瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症患者血清hs-CRP及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(23)：4516-4519.
[3] 卢志怡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2015，31(2)：289-291.
[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-412.
[5] 徐星娥，金龙，楼蓉，等.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(4)：147-150.
[6] 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中华心血管病杂志编辑委员会，血脂与动脉粥样硬化循证工作组，等.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].中华心血管病杂志，2014，42(8)：633-636.
[7] 赵洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症病人降脂效果的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(6)：622-624.
[8] 徐燕军，赵俊功.周围血管疾病合并冠心病的研究进展[J].介入放射学杂志，2016，25(1)：85-88.
[9] 郭华，陈炅，索冬卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35(5)：98-100.
[10] 徐小明，罗兴迪，杨靓靓，等.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J].重庆医学，2016，45(19)：2701-2702.
[11] Van Kempen BJ，Ferket BS，Kavousi M，et al.Performance of fram-ingham cardiovascular disease(CVD)predictions in the Rotterdam Study taking into account competing risks and disentangling CVD into coronary heart disease(CHD)and stroke[J].Int J Cardiol，2014，171(3)：413-418.
[12] 沈奇峰.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2017，37(17)：4268-4270.
[13] 黄涛，曾恋，田井强，等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学，2016，45(20)：2801-2803.
[14] 宝音扎布.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症效果观察[J].内蒙古医学杂志，2017，49(4)：482-483.
[15] 陆志峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(4)：509-510.。