子宫肌瘤围手术期护理 ppt课件

［10］陈映芬.杨丹娜.实用医技杂志.2006.13（5）.811-812
ppt课件 15
术后护理

引流管及尿管的护理
引流管：固定并保持清洁通畅，观察引流液性质、色、 量的变化，引流管一般保留不超过72h ［11］ 。
尿管：固定并保持清洁通畅，防止受压和扭曲，观察尿量、 性质及颜色
［11］习红丽.中国保健营养.2013.23（6）：3179
ppt课件
5
子宫肌瘤临床表现

月经改变
(经量过多/经期延长/周期缩短 贫血 ) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤［3］

下腹包块：多见于浆膜下肌瘤


白带增多
不孕、流产
其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀等
［3］董凤花.《河南外科学杂志》.2007年3期.111-112
ppt课件 6
子宫肌瘤的治疗原则
根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长
［6］莫久凤，刘庆莲.子宫肌瘤手术前后的护理体会.实用医技杂志，2004，11 （11）：2332.
ppt课件 9
术前护理

一般护理
1、完成相关检查 2、注意术前饮食：宜清淡易消化，禁易产气 3、个人卫生：洗头、洗澡 4、保管好个人重要物品，不得佩戴任何饰品
ppt课件
10
术前护理
术前准备
1、皮肤准备：备皮（备皮时间以术前2h为宜，若超过24h，应重新 准备［7］）、脐护 2、阴道准备：阴道冲洗、三氧治疗 3、胃肠道准备：灌肠
术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时

4、膀胱准备：留置尿管 5、建立静脉通道
［6 7］谢辉 .刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析［J］.中国内镜 、术前给药：基础麻醉药（苯巴比妥、阿托品） 杂志.2009.15（12）：1299-1301
ppt课件 11
术后护理

体位的安置：术后体位的安置对患者的康
复作用很大［8］
全麻：去枕平卧， 头偏向一侧直至清 醒
病情平稳 半卧位
硬膜外麻：去 枕平卧6-8小时
协助患者每2h翻身一次
［8］杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（6）：133
ppt课件 12
术后护理

生命体征的监测 1、连接心电监护仪：监测血压、脉搏、呼吸、心率并作 记录 2、密切观察患者有无口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等 3、严密监测体温：术后3-5d内体温稍有升高，属于正
［5］刘学.周红利.李群.徐洁惠.世界最新医学信息文摘.2013（6）.317318
ppt课件 8

术前护理

心理护理
焦虑、恐惧、怕痛、怕影响性生活
向患者及家属介绍女性生殖系统的解剖及生理功能及 手术的目的、方式、安全程度、手术效果
子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相 关，故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发 症减少有重要作用［6］
子宫肌瘤围手术期护理
ppt课件 1
子宫肌瘤简介

宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 多发生于35～45岁的育龄期妇女

由子宫平滑肌组织增生而形成
其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激 素对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素 密切相关［1］。
［1］陈映芬,杨丹娜.实用以及杂志.2006.13（5）.811-812
ppt课件 16
术后护理

并发症的护理
1、恶心、呕吐：温开水漱口，护胃止吐 2、腹胀、腹痛：早期下床活动，多翻身，膝胸
卧位 3、下肢静脉血栓：早期下床活动，按摩，热水 泡脚，抬高下肢，硫酸镁湿敷
4、肠梗阻：早期下床活动，胃肠减压
ppt课件
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出院指导

术后禁性生活、盆浴 2 个月， 3 个月内避免 剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位， 保持大便通畅，术后1月返院复查。若出现 阴道大出血、腹痛、发热等情况需立即来 院就诊［12］ 。
ppt课件 2
【分类】 ［2］
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%) 子宫颈部 肌瘤(5%)
ppt课件 3
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下 肌瘤 肌壁间 肌瘤
ppt课件
4
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分 粘膜下 肌瘤
［2］杨彩云.按摩与康复医学（中旬刊）.2012.03（06）.133
部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗
法案。［4］
［4］程江英.心理医生（下半月版）.2012（8）.225
ppt课件 7
子宫肌瘤围手术期护理

围手术期：是包括手术前、手术中和手术后的一 段时间，一般择期性大手术围手术期是从入院开 始到手术后一月左右。 围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐受 力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的 康复。研究发现术前与术后加强对患者的综合护 理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以 及促进患者的早日康复。［5］
［12］张红菊、黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理［J］.护理研究.2005.19 （11）：2487
ppt课件 18
谢谢大家！
ppt课件 19
常反应，一般不超过38.0℃ 4、指导患者有效咳嗽
［9］
［9］罗苏兰.解放军护理杂志.2008.25（11）：63-64
ppt课件 13
术后护理

饮食护理
禁食
术后6h
忌甜食、牛 奶及易产气 食物
流质
肛门排气 后
半流质
排便后
普食
ppt课件
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术后护理

切口及会阴的护理
术后切口用辅料加压包扎，注意观察切口辅料有无脱落 、移位，是否渗血、渗液，切口是否红肿、硬结、疼痛， 若发现异常，及时报告医生处理。切口缝线一般术后7d可 拆除［10］ 。 每天清洗会阴1-2次，垫卫生巾，勤更换