自锁髓内钉治疗肱骨干骨折27例的疗效分析

２ 结
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初步报告［ ］ 临床皮肤 科杂志 ， ９ ， （ ） ２６— ３ ． Ｊ． １ ５２ ４ ： ９ ４ ３ ２７ ［ ］ 罗静英 ， ４ 邓建华 ， 震江 ， 受区皮肤磨削后移植 表皮治疗白癜 林 等． 风７ ５例临床观察［ ］ 中国皮肤性病学杂志 ， ０ ， （ ） ３５— Ｊ． ２ ０ １ ５ ：１ ０ ４
位， 主要为术后局部 制动 不够 致使移植 表皮松 动坏死 ， 但创面
（ 收稿 日期 ：０６— ０— ３ 修 回日期 ： ０ １ Ｏ ） ２０ １ １ ２ ６— ２一 １ ０
自锁 髓 内钉 治 疗 肱骨 干 骨折 ２ ７例 的 疗 效 分 析
李加立 黄善武 欧阳永生 黄贵读
（ 广西 田东县人民医院骨科 ， 田东县 ５ １０ ） ３５ ０
【 关键词 】 肱骨干骨折； 锁髓 内钉 ； 自 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ６１７ ． ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０７ ０ － ６－ ２３ ３４ ２０ ）２ ２００ ４ ０ ２
例， 机器绞伤 ２例 ， 跌伤 ３例 ， 打伤 １例。合并颅脑外 伤 ３例 ， 股骨 骨折 ３例 ， 神 经 不 全 损 伤 ２例 。手 术 时 间 人 院后 挠
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范围 ， 液氮冷冻 时采用棉球触 压法 ， 通常冷冻 后 ２ｈ皮肤便 起 水疱 。用 ７ ％酒精消毒水疱 及术 野 区 ， 灭菌孔 巾在 无菌操 ５ 铺 作下 ， 用眼科钳子及 剪刀沿水疱边缘剪 开将疱 壁即表皮 取下 ， 然后 将表皮反转贴敷于灭菌 油纱 布上备 用。供皮 区创面用 油 纱布覆盖加敷料常规包扎 ， ７ｄ后揭除敷料 。 １２ ２ 受皮 区施治 ： ．． 白斑皮损术 野区常 规消毒 ， 铺灭 菌孔 巾， 用２ ％利多卡因行局部麻醉 ， 牙科台钻 消毒手 柄接磨 头（ 用 视 皮损大小接相 应磨 头 ） 在 白斑 区域行 皮肤 磨削 去除表 皮 ， ， 左 手指固定绷紧皮 肤 ， 右手持 手柄 在皮 损 区域 皮肤 上均 匀地 磨
皮交合处 ， 创面为粉红色 ， 滑光整 。清洗创 面后 用氯霉 素注 平 射液与生理盐 水浸透 的纱 布覆盖作 为移植床备用。
物发疱等方法去 除 白斑表皮时过度伤 及表皮组织从 而影响 移 植 表皮细胞 和色素细胞的成活率 Ｊ 。磨 削去除表皮 时磨 至点 状 出血 为宜 ， 此时为基底层 表面 ， 面修 复不会 留瘢痕 。施 术 创 中必须严格无菌 操作 以及 术后 受皮 区制 动 ， 以防移植 表皮 脱
１ ０％ 。 ０
［ ］ 中西医结合 皮肤性 病专业 委员 会色素病学 组． １ 白癜风 临床 分型 及疗效标准［ ］ 中华皮肤科杂 志 ， ０ ， （ ）４ ０ Ｊ． ２ ４３ ７ ： ． ０ ７ ４ ［ ］ Ｆ ｌ ｅ ａＲ Ｒ ｐ ｍ ｎ ｔ ｎｏ ｌ ｋｄ ｒ ａ ｙａｔ ｏ ｕ ｐ ｅ ａ ２ ａ ｂ ｌ ． ｅｉ ｅｔ ｉ ｆ ｅ ｏｅ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｒ ｌ ａ ｌ ｇ ａｏ ｕ ｍ ｂ ｏｇ ｅｄｍ ｇ ｆｎ ［ ］ Ｊ ｅ ａ ｌ ｕ ｎｏ， ８ ， （ ） １６ １４ ｒ ｔｇ Ｊ ． ｒ ｔ ｒ Ｏ ｃｌ１ ４ １ ２ ： — ４ ． ａｉ Ｄ ｍ ｏＳ ｇ ９ ０ ３ ［ ］ 傅雯雯 ， ３ 章强强 ， 徐 昱 ， 自体表皮移植法治疗 白癜风 １７例 等． ２
２—６ ｄ 。
我 院 自２０ ０ ３年 １月至 ２０ ０ ５年 ３月采用 撑开式 自锁髓 内
落坏死 ， 从而提高 移植表皮 的成 活率。 参 考 文 献
１２ ３ 移植 ： ．． 把反贴在油纱布上 的表皮 ， 皮损 区范围大小 ， 视
成片或剪成约 ０ ５ｃ ０ ５ｃ ． ｍ× ． ｍ大小 ， 邮票 状均匀 移贴 于磨 削
去除表皮的创 面上， 皮片间隙约 ２ｍ 以利引流。皮 片移植 完 ｍ 后敷一层油 纱布 盖敷 料加 压 包扎 。嘱患 者 移 植表 皮 局部 制
动， 口服抗生素 ， 后 揭去敷料 ， ７ｄ 随访半年 。 １３ 疗效判断标 准 ． 痊愈 ： 白斑全 部消退 ， 复正常肤 色 ； 恢 显
效： 白斑部分消 失或缩小 ； 恢复 正常肤 色的皮 损面积 ＞ ０ １５ ％好 转： 白斑部分消失或 缩小 ， 效 ： 无 白斑无 色素再 生或范 围扩大。 总有效率 （ ％）＝（ 痊愈 ＋显 效 ） 损 区数／ 皮 所移植 皮损 区数 ×
愈合 良好 ， 不留瘢痕。 ２ ２ 不 良反应 表皮移植 术后 均无 明显不 良反 应。在早 期 ， ． 供皮 区和受皮 区有轻微痒 感 ， 需处理 。供皮 区取表皮后 ７ ｄ 不 揭去敷料时创面逐渐 有色素沉着 ， 个月后颜色逐渐变淡至恢 １ 复正常 。受皮 区无 效处 移植 表皮 坏死脱 落 ， 创面 愈合无 瘢痕
形 成。
３ 讨
论
表皮移植治 疗 白癜 风疗 效 比较 肯定 ， 方法简单 、 安全 、 可 靠、 实用且无 明显 副作 用 “ 。去除 皮损 区表皮 时用磨 削法 较好 ， 使移植表皮细胞更易成 活 ， 免了用冷冻 式斑蝥制剂 生 避
去表皮 ， 白斑磨至点状 出血为宜 ， 把 此时创 面深度 为表皮 与真
３ ６． １
２ １ 临床 疗效 ２ ． ４例患者共 ４ ２区 白斑皮 损中 ， 愈 ３ 痊 ０区占
７ ．％ ， １４ 显效 ６区占 １ ． ％ ， ４ ３ 好转 ２区 占 ４ ８ ， 效 ４区 占 ．％ 无
９５ ， ． ％ 总有效率为８ ． １ 。无效 ４区在 口周 、 颌及 手掌部 ５７％ 颈