PBL—雨课堂—OSCE多元化教学模式在临床药学专业本科教学中的应用研究

!"#!$%&$'(')*+&,-./&$01$21(3$&)%)()4%30 Q;= 雨课堂 O7(I多元化教学模式
在临床药学专业本科教学中的应用研究
王岩
西安交通大学第二附属医院药学部"陕西西安"'!$$$&
摘5要 临床药学专业是一门以合理用药为核心的综合性应用科学"教学结构不仅包含药学专业相关知识"还涉及临床医学的多门课程#如何通过有限的课时将药学理论知识与临床用药问题有机融合"提升本科生的药学综合服务能力是亟待探索的教学问题#本研究将问题驱动教学法%Z P e&*雨课堂*客观结构化临床考试%"@B S&相结合"探索出多元化教学模式并应用于临床药学专业教学中"培养学生临床思维的同时提高其药学综合服务能力"是一种值得推广的新型教学模式#关键词 问题驱动教学法$雨课堂$客观结构化临床考试$教学模式
中图分类号 ^03)55文献标识码 8
A B1,9)5,!
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C A XTC=H C,D/?C,:H X=<T<-?/]<C XXA/<Y?,/<-,<_/>T=C>/:-C A Y=OW O?<C?>T<,:=<&6T<><C,T/-W?>=O,>O=<-:> :-A D/-,A OY<?>T<=<A<]C->.-:_A<YW<:R XTC=H C,D";O>C A?:/-]:A]<?H C-D,:O=?<?:R,A/-/,C A H<Y/,/-<&7:_>:/-><W=C><XTC=H C,<O2 >/,C A>T<:=D.-:_A<YW<_/>T,A/-/,C A H<Y/,C>/:-C-Y/H X=:]<>T<,:H X=<T<-?/]<XTC=H C,<O>/,C A?<=]/,<C;/A/>D:R O-Y<=W=C YOC><?/? C-O=W<->><C,T/-W X=:;A<H>:;<<N XA:=<Y&#->T/??>OYD"X=:;A<H2Y=/]<-A<C=-/-W'Z P e(2=C/-,A C??=::H2:;+<,>/]<?>=O,>O=<Y,A/-/2 ,C A<N C H/-C>/:-'"@B S(_C?,:H;/-<Y>:<N XA:=<C Y/]<=?/R/<Y><C,T/-W H:Y<A C-Y C XXA/<Y>:,A/-/,C A XTC=H C,D><C,T/-W">:,OA>/2 ]C><?>OY<->?i,A/-/,C A>T/-./-W C-Y/H X=:]<>T</=,:H X=<T<-?/]<XTC=H C,<O>/,C A,C=<C;/A/>D"_T/,T/?C-<_><C,T/-W H:Y<A_:=>T
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55临床药学是将药学与临床医学相结合"培养具备临床药学基础知识$基本理论和基本技能"能够从事以合理用
药为核心目的的综合性应用性科学%$&#而临床药学专业课程设置繁多"如何在有限的课时里将药学基础知识与临床用药问题有机融合"提升本科生的药学综合服务能力是亟待探索的教学问题%)&#/临床药物治疗学0作为临床药学专业的核心课程"在实现药学生向临床药师角色转换的过程中具有举足轻重的作用#因此"本研究以该课程教学为例"探索基于问题驱动教学法'Z=:;A<H2P C?<Y e<C=-/-W" Z P e(*雨课堂*客观结构化临床考试'";+<,>/]<@>=O,>O=<Y
B A/-/,
C A S N C H/-C>/:-""@B S(多元化教学模式在教学过程中的创新性应用"以期为培养满足临床需求的高素质临床药
学专业本科人才提供参考#
!T S L 雨课堂 O=?P多元教学模式在 临床药物治疗学 课程中的设计与实施
$&$Z P e问题设计与实施
Z P e是通过在教学场景中提出专业领域相关问题为学生确立学习目标"并以问题为导向设计教学内容"引导
学生自主围绕问题寻求答案的一种教学方法%(&#/临床药物治疗学0的教学目的之一即是提高药学生解决临床用药问题的能力"因此"Z P e非常适用于该课程的教学场景%3&#
基于Z P e的学习过程通常以小组的形式进行"每组大约由4h$%名学生和$名辅导员组成#辅导员的作用是协助'或督促(小组成员按步骤完成学习过程"无需对学习内容进行辅导#结合实际教学环境"课前将班级学生分成
)组"每组'名学生"并各选出$名学生担任辅导员的角色#学生将按照马斯特里赫特1步流程按步骤完成基于
临床用药问题的学习过程'图$(%(&#本文以-中枢神经系统疾病.一章中的帕金森病为例具体阐述Z P e在教学中的应用#上课前一周"教师首先通过/雨课堂0向学生推送案例'$例帕金森病患者在服用左旋多巴苄丝肼治疗过程中出现震颤症状加重而就医的案例("导入问题引发学生主动思考并解决问题#教师需在上课前向学生解释并明确问题中所涉及的概念"确保学生能准确理解问题#步骤
$h0一般在课前完成"最终形成一个被组员一致认可的问题答案#步骤1在课堂开始时进行"小组分别对课前教师
提出的问题进行回答"该过程能够充分调动学生的学习积极性#课前"学生以小组的形式对临床用药问题进行自由探索"掌握课本知识的同时也能够提升学生文献检索$知识梳理及自主解决临床药物治疗问题的能力#课堂上"教师可根据学生对问题解决的情况了解学生对相关知识点的理解程度"从而对课堂授课内容做出相应调整#
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图$Z P e 马斯特里赫特1步学习流程***以帕金森病的药物治疗为例$&)/雨课堂0问题设计及课堂应用针对手机使用频繁的大学生"如何在课堂上充分调动学习气氛"使其从/低头族0变成/抬头族0也是教学过程中值得思考的问题#/雨课堂0是一种互动性极强的新型教学方法"具有立体化$数据化和多样化等特征%K20&
#/雨课堂0可在课前$课中及课后的各个环节发挥智慧教学作用#/雨课堂0以插件的形式嵌入教学Z Z 6当中"授课过程中需要对学生提问时"屏幕上可显示出问题二维码"学生使用手机扫描二维码回答问题或投票#此种模式能够充分调动学生的学习积极性
"活跃课堂气氛"并能实时掌握学情"调整课程节奏与内容'图)(#图)利用/雨课堂0进行课堂提问互动"实时了解学生对授课内容的掌握情况55/雨课堂0还可全程记录教师的授课过程及学生的学习情况"课后形成课堂分析报告"帮助教师进行课后反思#基于/雨课堂0的分析数据"教师有针对性地对教案进行修改"不断提升教学质量#$&("@B S 在学习效果考核中的设计及应用/临床药物治疗学0的教学内容由理论课和实验课两部分组成#实验课安排在相应的理论课后$h )周"主要以案例的形式模拟临床真实场景"由组员分别担任患者$医
生及药师的角色对案例进行再现"并解决案例中涉及的药物治疗问题#实验课是对理论知识的回顾和应用"同时有助于提高学生的沟通能力$协调能力"并帮助他们从学生到临床药师角色的过渡%1&
#由于本门课程的实验课无需学生完成实验报告"因此既往对学生学习情况的评估较为困难#
"@B S 于$'1K 年被首次提出"与传统的考核方式相比""@B S 被认为是一种更客观的临床技能评估方法%42'&#
"@B S 是在一系列模拟的临床场景下"评估卫生专业学生在诊断和患者管理等方面的综合技能"是医学$护理$药学$物
理治疗等卫生专业技能考核中的重要评估工具%$%&
#研究显示""@B S 是实施学习评估的有效策略"其已经成为学生和教师日常实践的一部分"他们以对话$演示和观察的方式对知识进行回顾和反思%$$&
#
本研究将"@B S 引入/临床药物治疗学0实验课的学
习效果评估中"以
对学生理论知识的掌握程度及药物综合服务能力进行结构化$客观性评估'仍以帕金森病一节为例("考核过程仍以分组讨论及情景再现的形式进行#班级学生共分为两组
"每组'人"经过组内分工及讨论后对案例进行模拟#一组学生模拟时"另一组学生进行观摩记录"并在模拟结束后对案例进行点评分析#该过程反复进行三次"要求组内学生进行角色互换#"@B S 具体问题设计及评估标准见表$#
表$基于"@B S 的/临床药物治疗学0实验课考核设计***以帕金森病为例
"@B S
题目药学专业信息咨询!剂末现象
'S -Y :R !:?<!<><=/:=C >/:-"S !!(适用考核对象临床药学专业本科生
情景患者"男"K4岁#主诉/服用美多芭(小时后自觉震颤症状加重"再次服药后症状减轻0#患者既往诊断帕金森病$年"表现为左上肢抖动$%年"左下肢抖动伴运动迟缓K 年#既往规律口服左旋多巴苄丝肼'美多芭"$片*次"(次*日(抗帕金森病治疗#医生咨询药师患者的临
床表现是否为S !!"并提供用药建议参考答案$&分析该患者是否具有S !!发生风险!S !!是指帕金森患者每次用药后有效作用时间缩短"症状随血药浓度波动而发生波动#S !!的危险因素主要包括以下三个方面!发病年龄$总病程$服药剂量#综合分析上述危险因素"该患者是发生S !!的高风险人群)&协助医生确认患者是否为S !!!S !!目前多采用患者自评量表''2@D H X>:H a <C =/-W 2:R R d O<?>/:--C /=<"a "d 2'(进行评估#当患者出现a "d 2'中的一个症状且在下一次服药后症状改善"则提示存在S !!(&用药建议!'$(加强患者宣教,')(以改善震颤症状为前提"增加服药次数"总剂量不变"例如调整为每日服药3次,'((将美多芭常释剂型调整为缓释剂型"同时增加)%j h (%j 的总剂量,'3(加用其他作用机制的抗帕金森病药物
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续表"@B S题目药学专业信息咨询!剂末现象'S-Y:R!:?<!<><=/:=C>/:-"S!!(
替代答案向其他资深药师咨询并讨论"给出合适的解决方案
评分标准'总计!$%分($&分析患者是否存在S!!风险并判断是否发生S!!!具备抗帕金森病药物治疗的基本知识'0分( )&药师用药建议!根据患者病情并结合药物治疗史给出具体用药建议'3分(
考试时间$%分钟
不及格原因药师无法判断患者是否发生/左旋多巴的剂末现象0"不了解/剂末现象0的发生风险知识考点专业知识!左旋多巴类药物/剂末现象0的发生机制$药物代谢特点$相应的处理原则技能考点基本技能!临床思维能力$解决问题能力$沟通协调能力$采集与分析信息能力
55%T S L 雨课堂 O=?P多元化教学模式对临床药学本科生综合服务能力的提升
本研究创新性地将Z P e*雨课堂*"@B S多元化教学模式运用于/临床药物治疗学0教学过程"涵盖了理论知识与实验课程全过程"在课前$课中$课后充分调动学生的学习积极性"激发学生学习兴趣#课前首先使用/雨课堂0将基于Z P e的教学问题推送给学生"学生按照马斯特里赫特
1步学习流程事先对问题进行分组讨论$查找相关资料"形成小组内问题报告"此过程锻炼了学生的临床思维#理论
授课过程中利用/雨课堂0增强与学生间的互动"活跃课堂气氛"同时全面记录教师授课过程及学生学习情况"课后根据/雨课堂0的分析报告进行教学总结$改进#实验课上采用基于"@B S的方式对学生的药学综合服务能力进行结构化考核"客观评估学生相关知识的掌握情况#具体教学模式的教学框架如图(所示#
图(Z P e*雨课堂*"@B S多元化教学模式框架图结语
/临床药物治疗学0作为临床药学专业本科生的核心课程"除了向学生传递药物治疗专业知识外"还需要帮助学生
建立临床思维$提升沟通能力#而传统的教学模式授课方式单一"课堂气氛沉闷"存在难以吸引学生注意力$授课效率及质量偏低等诸多弊端"更无法满足高层次的教学需求#多元化的教学模式不仅充分利用了学生课前$课中以及课后各个阶段的学习时间与空间"授课形式也更加活泼$多样"课程效果评估客观$真实"能够全面培养学生的药学综合服务能力#此外"基于此种教学模式"还可及时形成课后反馈分析报告"促进教师对教学内容进行改进"提高教学质量#综上所述"此种模式可在同类型课程教学中进行应用和推广"以培养符合临床需求的高素质临床药学专业人才#
参考文献
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基金项目 陕西省重点研发计划一般项目"基于机器学习算法和知识图谱的重症患者智能抗菌药物合理使用平台的构建与评价%)%)$@`2$1'&
作者简介 王岩%$''$*5&"男"汉族"陕西人"博士"副研究员"研究方向)重症患者抗菌药物精准给药研究#
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