莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的疗效

：研究分析莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的效果。方法：利用电脑随机分组法，将本院接收的66例老年高原耐药性肺结核患者分成两组，其中常规组33例予以左氧氟沙星，研究组33例则予以莫西沙星。结果：研究组临床治疗总体疗效、肺部病灶吸收率以及痰菌转阴率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组不良反应更少，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：相较之下，莫西沙星能够进一步促使老年高原耐药性肺结核患者肺部病灶良好吸收，进而使其痰菌转阴，且不良反应少，临床疗效突出，值得大力推广。【关键词】莫西沙星；老年；耐药性肺结核；治疗效果临床治疗结合杆菌过程中，因为多种原因的影响极易产生细菌耐药性，发展成为结核性空洞，增大临床治愈难度，同时还会使得病灶大范围扩散，增大疾病复发风险，延长病程，这样一来，便会加重患者身心负担，还会加重患者经济负担[1]。特别是高原区域的老年耐药性肺结核患者，由于经济发展落后，若是治疗不及时，极易发展成为耐多药性肺结核，影响到患者的安全健康[2]。鉴于此，本文特此以66例老年高原耐药性肺结核患者为例，着重探讨了莫西沙星治疗的效果，以供临床参考。1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究课题的主体为66例老年高原耐药性肺结核患者，纳入的时间为2018年12月--2019年12月。以电脑随机分组法，实行对照研究，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。两个组各33例。研究组包括18例男性和15例女性，年龄63-82岁，平均（73.8±5.9）岁；常规组包括19例男性和14例女性，年龄62-84岁，平均（73.9±5.5）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。1.2方法所有患者入院接受诊治后，均予以乙胺丁醇、利福喷丁、异烟肼等药物治疗，方法为：异烟肼0.4g/次，每日用药1次；利福喷丁0.45g/次，每日用药1次；乙胺丁醇0.75g/次，每日用药1次。常规组33例患者则在上述用药基础之上加用左氧氟沙星，方法为：0.4g/次，每日用药1次，口服治疗。研究组33例患者则在上述用药基础之上加用莫西沙星，方法为：0.4g/次，每日用药1次，口服治疗。为提高患者用药依从性，本次研究所用药物不收取任何费用。6个月后，评价其临床疗效。1.3观察指标（1）临床治疗总体疗效=显效+有效。即：X线以及B超提示患者胸腔一切正常，呼吸音正常，临床症状彻底消退，为显效；X线以及B超提示患者胸腔呼吸音较低，积液减少或吸收，临床体征减轻，为有效；未达有效、显效标准者，为无效。（2）肺部病灶吸收率=完全吸收+部分吸收。即：X线提示肺部病灶90%吸收，为完全吸收；X线提示肺部病灶50%-89%吸收，为部分吸收；X线提示肺部病灶吸收<50%，空洞缩小或增大，视为未吸收。（3）痰菌转阴率；（4）不良反应主要包括呕吐恶心、白细胞减少、肝肾功能损害。1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。2.结果2.1两组总体疗效、痰菌转阴率对比见表1 3.讨论高原地区经济落后，特别是农牧区域，极易因为患病而倾家荡产，与此同时，也会因为患者不及时就医治疗或者是治疗不合理而产生耐药性结核，进而增大临床治疗难度，加重患者治疗负担。目前，对于老年高原耐药性肺结核患者的治疗，临床诸多研究学者建议多药联用、长疗程治疗，以免疾病复发、治疗失败而出现药耐菌株[3]。莫西沙星属于新型氟喹诺酮类药物，对耐药性肺结核的杀菌作用于利福平、异烟肼相似，可有效降低耐药菌株活性，主要通过削弱拓扑异构酶活性，进而抑制结合杆菌DNA复制、转录，其最低的抑菌水平与杀菌水平的一致性良好，一般保持在0.13-0.14mg/L之间，经口用药后，具有较高的生物利用度，高达90%，趋化效应良好，可在肺部组织、支气管黏膜之中保持较高的血药浓度，与此同时，还可以穿过结核杆菌细胞壁、细胞膜而进入结合杆菌细胞之内，达到杀灭巨噬细胞的目的[4]。本文研究经过对照发现，证实了莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核患者的有效性，即：研究组临床治疗总体疗效、肺部病灶吸收率以及痰菌转阴率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组不良反应更少，与常规组差异显著（p<0.05）。提示莫西沙星对于老年高原耐药性肺结核患者而言，具有较高的有效性、安全性、可靠性。值得在临床中大范围应用。【参考文献】[1]陈春玲.含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多药肺结核病中的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(25):49. [2]邓江生.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(04):455+457. [3]郝伟,尚小三,刘纯钢.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的疗效比较[J].中国医学创新,2019,16(21):62-65. [4]陈智慧.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及细胞免疫功能变化[J].中国医药指南,2018,16(01):144-145.