妊娠期糖尿病的健康科普

妊娠期糖尿病的健康科普
三胎政策开放以来，我国高龄孕妇越来越多，这样也带来了许多健康问题。

我遇到这样一位孕妇，今年40岁，生大宝时就32岁了，之后一直想要个二宝，
今年年初如愿顺利怀孕。

最近，她总是口渴，又能吃，体重增长也快，自己比较
担心，于是到门诊咨询。

针对种种表现，初步考虑是患有妊娠糖尿病。

经过一系
列检查后，空腹血糖 6.3mmol/L，餐后两小时血糖9.7mmol/L，诊断妊娠糖尿病。

下面我们一起了解下妊娠糖尿病的健康科普。

一、什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病指的是在孕期里首次出现不同程度的糖耐量异常问题。

通常发生
在孕期中后期，胎盘产生的某种激素影响了胰岛素的正常工作，机体会增大对胰
岛素的需求量，而孕妇无法代偿性增加胰岛素分泌，引发妊娠糖尿病。

妊娠糖尿
病孕妇生产以后，通常可恢复正常的糖代谢，但上了年纪后会增加2型糖尿病发
生几率。

二、孕期哪些信号警示妊娠糖尿病？
1、容易口渴：比以往更容易感到口渴，及时喝水还是总觉得口渴，要注意了，糖尿病典型表现“三多一少”大家都比较了解，妊娠糖尿病也一样，孕妇总
是觉得口渴。

2、吃的多：很多女性怀孕后，饮食量会增加，觉得现在吃东西不仅仅是自
己吃，宝宝也在吃，所以饮食量增加。

其实这属于孕期正常现象，但总是想吃东西，吃完很快又饿这与妊娠糖尿病也有着密切关系。

3、排尿多：因为总是觉得口渴，喝水量增多，排尿量也会增多，出现尿频
的现象。

4、头晕：妊娠糖尿病降低身体内糖分的利用率，孕妇缺少能量，容易感到
疲惫发生头晕等症。

少数妊娠糖尿病的准妈妈在孕期里没有任何不适反应，通常在孕24-28周时
需要进行常规的妊娠糖尿病风险筛查，可准确判断孕妇是否患有妊娠糖尿病。

三、妊娠糖尿病的危害
1、对孕妈妈的危害：会增加流产几率；出现妊娠高血压的风险也更高；孕
妇羊水过多，增加早产、难产以及剖宫产的几率；妊娠糖尿病女性机体免疫力较差，会增加感染的危险；产后患2型糖尿病几率也更高。

2、对宝宝的危害：①增加巨大儿发生率，孕妇血糖高，胎儿长期在高血糖
环境下生长，会促进脂肪合成，造成躯干发育过度出现巨大儿。

②影响胎儿生长，孕早期出现高血糖会抑制胚胎发育，造成早期胚胎发育迟缓。

③增加流产与早产
的危险，妊娠糖尿病早产儿发生率高达25%左右。

④增加胎儿畸形的危险，严重
畸形儿发生率远高于正常孕妇的7-10倍，这与孕早期最初高血糖情况有密切关系，也是引发围生儿死亡重要因素。

⑤增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

⑥
新生儿出现低血糖的危险更高，胎儿长期生活在母体高血糖环境下，离开母体后
高胰岛素血症依然存在，如果不及时补糖，容易出现低血糖，严重会危及生命。

四、妊娠糖尿病健康教育指导
1、遵医嘱定期产检：通常在妊娠28周前每两周进行一次孕前检查，特殊情
况遵医嘱。

孕34周开始要密切监测胎儿状态，如果每周孕检一次，检查血糖、
尿蛋白与酮体，还要观察眼底有无不良变化。

B超检查胎儿生长情况，了解胎盘
功能，胎盘与胎儿一切正常，孕妇可自然分娩；若胎盘功能不好，要考虑剖宫产，多在孕37-38周进行。

2、适量运动：根据孕妇身体情况制定一套适宜的运动方式，运动前做好热身，避免太饿或是太饱时运动，做到运动与进食平衡。

孕妇要选择比较容易坚持
的运动项目，低强度或中等强度的有氧耐力运动，比如孕妇瑜伽、散步、孕妇健
身擦以及太极拳等，制定合理的运动时间，按时进行锻炼。

运动的目标是控制血
糖在健康范围内，不出现饥饿性酮症，运动也有助于孕妇保持理想的体重，避免
体重增长过快。

3、饮食调理最重要：妊娠糖尿病最主要的治疗方法是饮食调理，饮食精心搭配下不仅可控制血糖，还要保证孕妇与胎儿的充足营养，降低高血糖、低血糖以及酮症中毒的危险，但要注意孕妇饮食控制不可太严。

保证摄取足够的热量，妊娠糖尿病孕妇每天摄取热量为每一千克体重摄取125.5-146.4千焦热量，摄取碳水化合物要多于250g，蛋白质每天每千克体重摄取不少于1.5g。

避免出现饥饿现象，孕妇每天进餐4-6次为宜，少量多餐，特别是晚上睡前要进食一次，避免半夜饿或是早晨发生低血糖。

若孕妇出现水肿情况要控制盐的摄取，建议每天控制在3g左右。

注意控制体重，整个孕期体重增长不要超过20斤，避免发生低血糖或酮症。

建议孕妇饮食遵照以下几点：
适量增加植物纤维素食物：纤维素属于不能被人体消化的多糖，食用后有助于降低餐后血糖，提高葡萄糖耐量，降低血脂，降低胰岛素使用量。

同时还可缓解孕妇的饥饿感，有助于增强肠胃蠕动，预防便秘。

适宜妊娠糖尿病孕妇吃的纤维素含量高的食物有：菠菜、海底、玉米面、绿豆、芹菜以及豆芽等。

烹调选择植物油：植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，这是人体必须的脂肪酸，促进胆固醇运转，降低糖尿病并发症的发生。

但也要适量食用，植物油进食太多也会出现过多的热量引发肥胖。

植物油可选择玉米油、花生油和大豆油等。

适量增加豆制品食物：大豆中含有的必须氨基酸种类非常多，且含有丰富的植物蛋白，妊娠糖尿病孕妇多吃大豆及其制品食物，帮助降低胆固醇。

尽量不吃甜食与油脂肪高的食物：甜食升血糖非常快，因此尽量不吃糖果，不喝果汁与饮料。

孕妇每天不宜摄取过多胆固醇，控制在300g以内为宜，因此要少吃奶油与猪油制品。

提倡吃鱼肉、鸡鸭肉等，不吃猪肉和牛羊肉。

多吃有益于降糖的食物：主食选择米饭比面食更有益于控制血糖，面粉更容易被身体吸收转化为糖。

主食选择米饭、玉米与小米等，少吃面条、馒头和包子等。

有助于控制血糖的蔬菜有：蘑菇类、白菜、芹菜、苦瓜、黄瓜、菠菜、银耳以及洋葱等。

养成良好的饮食习惯：饮食制作清淡易消化，规律进餐，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，可促进胃肠对营养的吸收。

不挑食不偏食，均衡营养，荤素搭配，少量多餐，每餐只吃8分饱，避免吃过多的零食、甜品与油炸食物等。

4、药物治疗：有些孕妇做好了饮食调理与健身运动，血糖迟迟达不到理想水平，这时需要采用胰岛素控制血糖。

妊娠周数的不同对胰岛素需求也不同，通常孕32-36周胰岛素用量达到最高，孕36周以后胰岛素使用量会稍微下降，尤其是夜晚。

妊娠糖尿病是孕期很常见的问题，很多孕妇通过饮食调理与运动，都可将血糖控制到理想水平。

所以孕妇不要过多担心，增加心理压力，保持良好的精神状态，更有益血糖稳定。