羊水栓塞

羊水栓塞急救处理步骤
1．临床表现
轻症仅有一过性咳嗽、胸闷、血压下降等，需要和麻醉平面过高、催产素反应、过敏反应等相鉴别。

重症立即出现胸闷、呼吸衰竭、意识消失、血压下降，继而出现切口、子宫大出血、DIC等凝血功能紊乱。

2．治疗原则
（1）大流量吸氧、加压辅助通气或气管插管机械通气。

（2）抗过敏：氢化可的松100～200mg 静脉滴注，甲基强的松龙80～400mg或地塞米松30～40mg静脉推注。

（3）维持循环，应用肾上腺素等血管活性药物维持血压，心衰者应用西地兰等强心药物。

（4）应用罂粟碱20～40mg 静脉滴注或小剂量硝普钠0.5～5mg/h微量泵注扩张肺动脉，降低肺动脉压力。

（5）及时建立大口径输液通道，有创动脉压和中心静脉压监测，抽取血样送检血气、凝血检查、羊水成分检查等。

（6）立即配血、大量输入新鲜冰冻血浆、全血、冷沉淀或凝血酶原复合物、纤维蛋白原等防治凝血功能紊乱，同时注意输液、输血加温和病人保温。

（7）根据检查结果应用立止血、6-氨基己酸等止血药物或5%碳酸氢钠、氯化钙等调节酸碱平衡、电解质紊乱。

（8）注意保护肝肾功能，防治MSOF，带管转入ICU进一步监测治疗。

注意备齐转运途中所需药品、物品，保证转运安全。