腹外疝精选习题及答案

腹外疝精选习题及答案
A1 型题
1.腹外疝是指（）
A.腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表凸出所形成
B.器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、间隙或孔隙进入另一部位
C.腹内压增高或腹壁薄弱造成器官或组织向体表突出
D.腹壁先天发育不良造成器官或组织向体表突出
E.器官或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成
2.以下选项中，哪项不属于腹外疝（）
A.腹股沟斜疝，腹股沟直疝
B.股疝，切口疝
C.脐疝，白线
D.膈疝
E.腰疝
3.下列对腹股沟管解剖的描述中，错误的是（）
A.内口及内环是腹横筋膜的裂隙
B.后壁是腹横筋膜及腹膜
C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带
D.上壁为腹外斜肌弓状缘
E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带
4.直疝三角的三边分别是（）
A.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
5.关于股管的解剖特点，下列选项错误的是（）
A.股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口
B.股管上口称股环
C.股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带
D.股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘
E.股管下口为卵圆窝
6.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）
A.腹壁缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压过高
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
7.下列选项中，哪项不是后天性腹股沟斜疝的发病因素（）
A.腹股沟区缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压增高
D.腹横肌和腹内斜肌发育不全
E.腹部外伤
8.鉴别股沟斜疝与直疝最有意义的物理检查是（）
A.疝块的形状
B.包块的位置
C.包块的大小
D.压迫内环试验
E.疝块是否能够还纳
9.腹股沟管内环体表投影的部位应在（）
A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外缘
C.肿块隆起最明显处
D.骼前上棘内侧
E.腹股沟韧带中点上方2cm
10.下列斜疝和直疝的鉴别诊断要点中，不正确的是（）
A.前者经腹股沟凸出，可进入阴囊，后者由直疝三角凸出，不入阴囊
B.前者压迫内环块仍可突出，后者不再突出
C.前者精索在囊后方，后者精索在疝囊前外方
D.前者囊颈在腹壁下动脉外侧，后者在腹壁下动脉内侧
E.前者嵌顿机会较多，后者极少
11.以下选项中，哪项不是腹外的临床类型（）
A.可复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
12.下列疾病中，不需与腹股沟疝鉴别的是（）
A.精索静脉曲张
B.睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.隐睾
E.急性肠梗阻
13.嵌顿性疝与绞窄性疝最重要的鉴别点是（）
A.有无呕吐、发热、休克
B.疝内容物有无血液循环障碍
C.疝内容物有无压疝
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物不能还纳的时间
14.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生了绞窄（）
A.疝突出后，停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适
C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛
D.疝嵌顿数小时后，局部压疝并略显红肿
E.疝内容物未闻及肠鸣音
15.疝囊颈在腹壁下动脉内侧的是（）
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.白线疝
16.疝内容物为部分肠管壁，其分类属于（）
A. Richter疝
B.滑动疝
C.Littre疝
D.闭孔内疝
E.难复性疝
17.老年复发性腹股沟斜疝，手术方式宜采取（）
A.巴西尼（Bassini）法
B.单纯疝囊高位结扎术
C.弗格森（Ferguson）法
D.麦克威（McVay）法
E.内环修补法
18.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除肠吻合术后，修补方式应采取（）
A.弗格森（Ferguson）法修补术
B.巴西尼（Bassini）法修补术
C.单纯疝囊高位结扎术
D.无张力修补术
E.麦克威（McVay）法修补术
19.腹股沟斜手术的目的是疝囊高位结扎，切除多余的疝囊，重建腹股沟管道。

下列对各种手术方式的叙述中，错误的是（）
A.McVay法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上
B.Bassini 法是将腹内斜肌和联合腿与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下
C.猫紫高位结扎术是显露疝颈后，予以结扎或贯穿缝合、然后切除囊
D.Ferguson法是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腿缝至腹股沟彻带上
E.Halsted法是将腹外斜肌腱膜在精索后方和腹股沟韧带缝合，精索移至皮下与腹外斜肌腱膜之间
20.下列腹股沟斜的手术术式适应证中，不正确的是（）
A.McVay修补法：适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和复发性斜疝
B.Bassim修补法：适用于腹股沟管后壁缺损的青壮年或年老者
C.Ferguson修补法：适用于无腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝
D.Halsted修补法：适用于老年或腹股沟管后壁明显薄弱者
E.囊高位结扎术：适用于不完全性的中、青年人
21.Shouldice修补法是把修补术的重点放在腹横筋膜这一层次上，有关其手术步骤，下列不正确的是（）
A.自内环口至耻骨结节纵行切开腹横筋膜
B.将纵行切开的腹横筋膜分离形成上下两叶
C.先将外下叶缝于内上叶的深面
D.再将内上叶的边缘缝于腹股沟韧带浅部，再造内环
E.然后按Bassini修补法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面
22.腹股沟斜与直在解剖上的主要区别是（）
A.斜囊颈在腹壁下动脉外侧，直在内侧
B.斜压迫内环疝块不再突出，直疝仍可突出
C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直与腹壁肌肉薄弱有关
D.斜疝囊在精索后方，直疝在前外方
E.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，直癌由直疝三角突出，不进入阴囊
23.一岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是（）
A.不会发生嵌顿
B.部分有自愈可能
C.啼哭容易复发
D.腹壁太薄影响修补效果
E.手术影响睾丸发育
24.下列嵌顿性疝的处理措施中，不正确的是（）
A.凡是嵌顿性疝，均需急诊手术
B.术中发现肠祥已绞窄坏死，行肠切除肠吻合术
C.手术的关键是判断疝内容物有无血液循环障碍
D.手术时嵌顿疝内容物已还纳腹腔应仔细寻找，必要时腹部切口探查
E.施行肠切除肠吻合者仅行囊高位结扎术，不宜行修补术
25.腹股沟斜修补术最常见的并发疝是（）
A.骼腹下和骼腹股沟神经损伤
B.精索损伤
C.股动、静脉损伤
D.阴囊血肿
E.疝复发
26.下列选项中，哪项不是引起腹股沟疝修补术后复发的原因（）
A.遗留内环太大
B.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
C.骼腹下和骼腹股沟神经损伤
D.血肿形成或感染
E.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎
27.下列手术方式中，属于无张力疝修补的是（）
A.Halsted法
B.Ferguson法
C.McVay法
D.人工网片疝修补术
E.Bassini法
28.下列对股癌的描述中，错误的是（）
A.疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝
B.女性多见，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处呈一半球形突起
C.平卧还纳内容物后，包块不完全消失，且疝囊颈狭小
D.容易嵌顿，并迅速发展为绞窄性，应及时手术治疗
E.检查咳嗽冲击感明显
29.股疝经股环和股管突出于（）
A.腹股沟韧带上方
B.股部卵圆窝
C.股三角外侧
D.腹股沟韧带下方
E.股三角内侧
30.下列疾病中，不需与股疝进行鉴别的是（）
A.腹股沟疝
B.脂肪瘤或肿大的淋巴结
C.鞘膜积液
D.大隐静脉曲张结节样膨大
E.骼腰部结核性脓肿
31.脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，下列对其的描述中，不正确的是（）
A.小儿多为脐环闭锁不全，在腹压增加的情况下发生，成人多为妊娠妇女和腹水者
B.小儿的脐环要在4岁之后才能自行闭锁
C.临床表现为脐部反复出现的包块
D.小儿脐癌较少嵌顿，成人脐容易嵌顿
E.成人脐无自愈可能，应在消除腹压增高因素的前提下手术治疗
32.小儿满2岁后，脐环直径仍大于多少，则可手术治疗（）
A. 1.5cm
B. 0.5cm
C. 0.6cm
D. 0.7cm
E. 1.0cm
33.切口成为难复性疝的原因在于（）
A.常无壁，腹膜形成的疝囊，内容物常与腹壁粘连
B.切口处有较硬的瘢痕
C.内容物为大网膜
D.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力
E.腹壁缺损薄弱
34.下列切口手术治疗的要点中，错误的是（）
A.尽量保留切口瘢痕组织
B.显露疝环后沿其边缘清地解剖出腹壁各层组织
C.还纳内容物
D.在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织
E.缺损较大采用假体网片加强腹壁缺损区
35.下列对白线的描述中，错误的是（）
A.是经腹白线突出的，好发于剑突与脐之间的白线上
B.最常见的疝状为上腹部疼疝，少数可伴有恶心、呕吐等消化道疝状
C.腹壁块，直径一般在2～4cm，回纳后可触及白线上的缺损
D.Litten 征阳性
E.极易发生嵌顿，应积极手术治疗
36.下列对腰疝的描述中,不正确的是（）
A.在第12肋及髂嵴之间，自腰背部出现的疝
B.青壮年多见，腰疝及腰活动受限，易发生疝内容物嵌顿、绞窄
C.腰部缓慢增大的肿块，质软易还纳，有咳嗽冲击感，巨大者有消化道疝状
D.侧位X线胃肠剂造影检查，有助诊断
E.无疝状可用弹性绷带紧束腰部，巨大有疝状者，需手术治疗
37.下列对闭孔疝临床特点的描述中，错误的是（）
A.腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的疝，高龄瘦弱女性多见
B.闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧及膝部疼疝、麻木或感觉异常
C.直肠或阴道指诊时，在骨盆前壁处可扪及条索状疝囊颈部
D.可自行还纳，不易发生嵌顿
E.一经诊断，应立即手术治疗
A2型题
1.患者男，65岁。

右腹股沟可复性球形包块3年。

查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊。

平卧时可自行回纳，压迫腹股沟团带中点上方
2cm处，站立时包块不再出现，最可能的诊断是（）
A.右侧股疝
B.右侧股股沟直疝
C.右侧腹股沟斜
D.右侧精索鞘膜积液
F.交通性鞘膜积液
2.患者男，70岁，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，最可能的诊断是（）
A.斜疝
B.隐睾
C.股疝
D.直疝
E.鞘膜积液
3.忠儿男，3岁。

右腹股沟区出现可复性包块1年余。

此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。

查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触疝，不能还纳。

最可能的诊断是（）
A.腹股沟直疝嵌顿
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝嵌顿
D.滑动性嵌顿
E.右侧睾丸扭转
4.患者男，70岁。

右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。

临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。

遂急诊手术，术中发现疝囊内渗出液混浊，有异味。

嵌顿的小肠呈暗褐色，无动，行坏死小肠段切除，小肠与小肠端-端吻合术。

随后，再行疝囊高位结扎术。

对此类患者不行疝修补的原因是（）
A.组织水肿，脆性增加
B.解剖关系不清，避免发生副损伤
C.局部渗出多，影响伤口愈合
D.局部渗血多，易形成血肿
E.术区污染，可因感染而致修补失败
5.患者男，50岁。

右腹股沟区可复性完全性包块5年，诊断右侧腹股沟斜疝。

在临床的物理检查过程中，不可能出现的体征是（）
A.疝块可进入阴囊
B.透光试验阳性
C.外环口扩大
D.压迫内环试验阳性
E.咳嗽冲击感试验阳性
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者女，56岁。

久站或咳嗽时左腹股沟区胀疝1年，慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。

在体：站立时左腹股沟韧带下外方有一突起的半球形包块，平卧时缩小。

咳嗽冲击感试验阴性。

1.最可能的诊断是（）
A.左腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟淋巴结肿大
D.左腹股沟直疝
E.左侧股疝
2.手术治疗术式宜选择（）
A.Ferguson法修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Shouldice法修补术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法修补术
3.手术前准备最重要的是（）
A.X线胸片
B.心电图检查
C.肺功能检查
D.血生化、肝肾功能、出凝血时间
E.有效控制慢性支气管炎
（4～5 题共用题干）
患者男，64岁。

左腹股沟区可复性包块5年。

吸烟史40年，偶有咳嗽。

近3个月来夜尿次数增多。

查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm×8cm大小，平卧时可回纳腹腔，站立时又复出现，无触疝。

透光试验（一），压迫内环试验阳性。

X线胸片：肺纹理增多。

肛门指诊：前列腺明显增大，中央沟消失。

4.最可能的诊断是（）
A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生
B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生
C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生
D.左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生
E.左侧腹股沟Richter，良性前列腺增生
5.根据患者情况，目前的处理宜采取（）
A.Bassin 法痧修补术
B.McVay法疝修补术
C.Halsted法疝修补术
D.Ferguson法痧修补术
E.先处理前列腺增生，再行疝修补术
（6～8题共用题干）
患者男，55岁。

右腹股沟区出现球形包块2年余。

近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消失。

查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。

6.最可能的诊断是（）
A.右腹股沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液
7.手术治疗的术式宜选择（）
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.囊高位结扎术
E.Shouldice法
8.术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。

此时术式宜采用（）
A.经腹疝囊高位结扎术
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.临成形术
E.Halsted法
（9～11题共用题干）
患者女，60岁。

左侧腹股沟可复性包块4年。

今晨便后内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐5小时。

临床诊断嵌顿性疝。

9.根据患者情况，目前首先要明确的是（）
A.疝内容物的性质
B.手法复位的可能性
C.有无肠绞窄
D.有无肠梗阻
E.有无肠鸣音
10.根据你对绞窄性的认识，下列临床表现中，不正确的是（）
A.疝囊内有血性渗液
B.急性机械性肠梗阻表现
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可发生肠管坏死、穿孔
E.绞窄肠管的血运障碍是先动脉后静脉
11.急诊手术发现嵌顿肠段已坏死，手术方式宜采取（）
A.坏死肠段切除、腹腔引流术
B.坏死肠段切除术
C.坏死肠段切除、疝修补术
D.坏死肠段切除、疝囊高位结扎术
E.坏死肠段切除、疝修补、腹腔引流术
B型题
（1～3题共用备选答案）
A.白线疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.斜疝
1.腹外疝最易发生嵌顿导致肠梗阻的是（）
2.还纳块后压迫内环，疝块仍出现的是（）
3.还纳块后压迫内环，疝块不出现的是（）
（4～8题共用备选答案）
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为梅克尔憩室
C.疝囊壁的一部分为疝的内容物构成
D.缺乏疝囊的疝
E.嵌顿的内容物包括几个肠祥，呈W形
4.逆行性嵌顿疝是指（）
5. Richter疝是指（）
6.切口疝是指（）
7.滑动性疝是指（）
8.Littre疝是指（）
（9～11题共用备选答案）
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
9.滑动性疝属于（）
10.Richter疝属于（）
11.逆行性嵌顿属于（）
参考答案
A1型题
1. A
2. D
3. D
4. D
5. D
6. D
7. E
8. D
9.E 10. B 11.C 12. A 13. B 14.D 15. A 16. A 17. D 18. C 19. B 20.E 21. D 22. B 23. B 24. A
25. D 26. C 27.D 28.E 29.B 30. C 31. B 32. A 33. A 34. A 35.
E 36. B 37. D
A2型题
1. C
2. D
3. B
4. E
5. B
A3/A4型题
1. E
2.D
3. E
4. A
5. E
6. B
7. B
8. D
9. C 10.E 11. D
B 型题
1. C
2.B
3. E
4. E
5. A
6. D
7. C
8. B
9. B 10. C 11. D
答案解析
A1型题
3.D 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（联合肌腱）。

17.D 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。

18.C 嵌顿性疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后是动脉。

发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

19.B Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

20.E 囊高位结扎术仅适用于婴幼儿。

21.D 再造内环是将内上叶的边缘缝于骼耻束上。

24.A 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：（1）嵌顿时间3～4小时以内，局部压疝不明显，无腹膜刺激征者；（2）年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未形成绞窄者。

复位方法是让患者取头低脚高卧位。

注射哌替啶以镇痛、镇静。

然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔。

手法复位时，切忌粗暴，以免挤破肠管。

31.B 临床发现，没有闭锁的脐环延迟至2岁时多能自行闭锁，而不是4岁。

33. A 切口疝疝内容物为肠管和/或大网膜，与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，可出现不完全性肠梗阻的表现。

不完全性肠梗阻是切口疝的常见并发疝。

34. A 切口疝的手术治疗应尽量切除切口瘢痕组织。

35.E 白线发生嵌顿的机会小，无疝状者可不予治疗。

有明显临床疝状而无手术禁忌者，可手术修补。

36.B 腰疝多见于年老体弱者，一般无特殊疝状。

腰疝的疝囊颈较宽大，不易发生嵌顿和绞窄。

37.D 因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，内容物很难自行回纳，疝囊多数经闭孔管突出到耻骨肌深面，肿块多不明显，故容易发生嵌顿和绞窄。

患者急性肠便阻疝状明显，但无典型的肿块，故临床多以急性肠梗阻施行剖腹探查术时才明确诊断。

部分患者由于仅为部分肠壁嵌顿（Richter），早期肠梗阻疝状不明显，本病起病时疝状多较轻微，并难以摸到清楚的肿块，因此很难作出早期诊断，凡老年体弱、消瘦的女性，出现不明原因的间歇性腹疝和肠梗阻疝状，排除嵌顿性腹股沟斜疝、股癌后，应考虑到闭孔疝的可能，大腿内侧刺裂疝即Romberg-Howship 征是本病早期特征性表现，有较大的诊断意义。

X线平片可见耻骨上缘有固定的充气肠曲阴影，改变体位后重复检查，仍可见此阴影，可协助诊断。

A2型题
2.D 直疝好发年龄为老年人，外形宽大，呈球形。

指压内环口有内容物突出，易还纳，不进入阴囊。

A3/A4型题
9.C 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄，因为嵌顿疝与绞窄疝的治疗有很大区别。

10.E 嵌顿发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。

11.D 嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎囊。

因手术区污染重，周围组织水肿明显，一般不宜做修补术，以免感染造成复发。