特发性甲状旁腺功能减退致颅内多发钙化误诊为癫痫发作

旁减 致颅 内多发钙 化 ， 曾误诊 为癫 痫 发作 ， 现分 析报
告 如下 。
１ 病 例 资料
特 发性 甲旁 减 是 一 种 以低 钙 血 症 和 Ｐ Ｔ Ｈ 分 泌 减少 和 （ 或） 功能 障碍 为特 点 的代 谢 性疾 病 ， 实 验 室
女， ４ ８岁 。因 间断头 痛 ２ ０余 年 ， 再 次 发作 ３个 月 就诊 。２ ０余 年前 突发头 痛伴 意识 丧 失 ， 持续 时 间 不详 ， 清 醒后 行脑 电 图检查 提示癫 痫 ， 后患 者每 次头
检 查可 见血 清 Ｐ Ｔ Ｈ水 平 降低 ， 伴 低 钙血 症 和高 磷血
症 。本 例实 验室 检查 符 合 甲旁 减 的诊 断 标 准 ， 且无 颈 部手 术等 病史 ， 故诊 断为 特发性 甲旁减 。
特 发性 甲旁 减所致 颅 内钙化 的发 生机制 目前 尚
不 清楚 ， 可能 与基 底节 区毛 细血管 丰富 、 钙磷 代谢 异 常、 低 血钙 、 缺氧 及 血管 通 透 性 增加 有 关 ， 而 脑 组织 的病 理 性水潴 留亦 可 导 致颅 内钙 盐 沉积 。特发 性 甲旁 减可 致组 织异 常钙化 ， 而颅 内双侧 基底 节 区 、
误治 ２ ０ １ ７ 年 ６月 第 ３ Ｏ卷 第 ６ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ 旦 ｐ Ｙ ， ！ ．
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特发性 甲状旁腺功能减退致颅 内多发钙 化误 诊为癫痫发作
丘脑 、 小 脑及 皮质 区常对 称 分 布 异 常钙 化 灶 。有
等治 疗 （ 具 体 不详 ） ， 头痛症状未见缓解 ， 为 进 一 步 诊治 到我 院就 诊 。有 癫痫 病史 ２ ０余 年 ， 无 颈 部手 术 史、 家 族 遗 传 病 史 。查 体 ： 体温 ３ ６ ． ４ ｃ 【 ＝ ， 脉 搏
发 性 甲旁 减 的可 能 ， 常规检测血钙水平 ， 避免误诊误治 。 ［ 关键词］ 甲状 旁 腺 功 能 减 退 症 ； 颅内钙化 ； 误诊 ； 癫 痫 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ５ ８ ２ ． ２ ［ 文 献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ０ ３ １ － ０ ２
任艳 艳 ， 李 小旋 ， 安
【 摘要 ］ 目的 法
金， 董艳 红 ， 吕佩 源
探讨 特 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 （ 特 发 性 甲旁 减 ） 致 颅 内 多 发 钙 化 的 临 床特 点 ， 减 少 误 诊 误 治 。方
对 我 院收 治 的特 发 性 甲旁 减 致 颅 内多 发 钙 化 误 诊 为癫 痫 发作 １ 例 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 本 例 因 间
现， 易误 诊甚 至误 治 。我 院近 期 收 治 １例特 发 性 甲
状 核头 部 、 壳核 、 双侧 小脑半 球及 双侧 额叶异 常信 号 影 。查 血 磷 １ ． ９ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钙 １ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； Ｐ Ｔ Ｈ ０ ． ３ ２ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ 正 常 参考 值 １ ． ６～ ６ ． ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ； 血 尿 便 常规 未见 异 常 。结合 医技 检 查 ， 诊 断为 特 发 性 甲 旁减 ， 嘱患 者多食 含 钙 、 维 生 素 Ｄ较 高 的食 物 ， 口服
临床 接 诊 以癫 痫 为 首发 症 状 的患 者 时 ， 要 考 虑 到 特
『 Ｄｏｌ １ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０１ ７ ． ０ ６ ． ０ １ ２
特 发性 甲状 旁 腺 功 能 减 退 （ 甲旁 减 ） 是 一 种 罕 见 的 以低 钙血 症 和 甲状 旁腺 激素 （ Ｐ Ｔ Ｈ） 分 泌减少 和 （ 或） 功 能障 碍为特 点 的 矿物 质 代谢 疾 病 。 与 甲 状旁腺 功 能 亢 进 相 比， 该 病 近 年 方 得 到 广 泛 关 注 ， 其病 因不 明 ， 可 能 与 自身 免 疫 和基 因 遗 传 有 关 ， 临床 多 以手足 搐 搦 、 癫痫 、 精 神 症状 为 主要 表
痛发 作 时均 口服 卡马西 平 ， 症 状 即可缓 解 பைடு நூலகம் 但 未 发作 意识 丧失 样癫 痫症 状 。３个 月 前感 冒后 再次 出现 头 痛症状 ， 呈持续性 ， 于当地医院行头颅 Ｃ Ｔ检 查 示 ： 双侧 小脑 、 基 底节 区 、 苍 白球 区及 颅 内可见 多发 斑片 状大 小不 等 的钙化 灶 ， 遂 按 上 呼 吸 道感 染 予 抗 感 染
骨化三 醇 ０ ． ２ ５ Ｉ ￣ ｇ ／ ｄ ， 碳 酸钙 １ ． ０ ｇ 、 ３ ／ ｄ 。治疗 １ 个
月后头 痛症 状 明显缓 解 ， 复查 血 钙 ２ ． １ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血
磷 １ ． ０ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 带 药 出院 。
２ 讨 论
断头痛发作 ２ ０余 年 ， 再 次 发 作 ３个 月 就 诊 。有 癫 痫 病 史 ２ ０余 年 。 曾 误 诊 为 癫 痫 发 作 ， 予相关治 疗后头痛 稍缓解 ， 但 仍 间 断 发 作 。查 血 磷 １ ． ９ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钙１ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 甲状 旁 腺 激 素 ０ ． ３ ２ ｐ ｍ ｏ ￣Ｌ 。 行 头 颅 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 双 侧 基 底 节 区 的尾 状 核 头 部 、 壳核 、 双 侧 小 脑 半 球 及 双 侧 额 叶异 常 信 号 影 。诊 断 为特 发性 甲旁 减 ， 予对症治疗 ， １月 后 头 痛 症 状 明 显 缓解 ， 复查 血钙 ２ ． １ ４ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血磷 １ ． ０ ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 带药 出院。 结论