替格瑞洛与氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

替格瑞洛与氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
摘要】：目的观察比较氯吡格雷、替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。

方法将我院2018年1月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为
两组，研究组和对照组，每组患者44例。

在常规内科治疗措施的基础上，对照
组加用氯吡格雷，研究组加用替格瑞洛，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后
的心绞痛发作频率及持续时间。

结果研究组总有效率为95.45%，明显高于对照
组的78.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组患者的心绞痛发作频
率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗后心绞痛
发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结
论与氯吡格雷比较，替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果更为显著，患
者心绞痛发作情况显著改善，值得广泛推广。

【关键词】：不稳定型心绞痛；氯吡格雷；替格瑞洛；炎症反应
不稳定型心绞痛发病率高且疾病风险较大，易发展为急性心肌梗死，造成严重
的不良心血管事件，甚至猝死。

研究发现，内皮功能障碍与炎症的联合作用是造
成斑块破裂、引发急性冠脉综合征的常见原因，因此在治疗中改善机体炎症反应
有重要意义[1]。

现阶段不稳定型心绞痛的常用治疗方法为抗血小板治疗，氯吡格
雷与替格瑞洛这两种药物均有强效抑制血小板作用，均可在此类疾病治疗中发挥
作用。

本文观察比较了氯吡格雷、替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的疗效，现
报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料将我院2018年1月-2019年8月收治的88例不稳定型心绞痛患者
随机分为两组，研究组和对照组，每组患者44例。

其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄39-83岁，平均年龄（56.98±8.34）岁。

对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄42-81岁，平均年龄（57.08±8.69）岁。

两组患者的基
本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2方法两组均展开常规治疗，所用药物为硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素转
换酶抑制剂、调脂药、β-受体阻滞剂等基础治疗药物。

对照组加用氯吡格雷，每
次给药75mg，1次／d。

研究组加用替格瑞洛），首次给药180mg负荷剂量，之
后每次给药90mg，2次／d。

两组均治疗3个月，用药期间观察有无不良反应或
不良心血管事件，一旦发现及时给予对症处理。

1.3观察指标①临床疗效。

显效：治疗后心绞痛发作次数降低80%以上，经心电
图检查，发现已恢复正常；有效：治疗后心绞痛发作次数降低50%-80%，心电图
检查显示 ST 段有50%以上改善，倒置 T 波明显变浅，或自平坦变成直立高于50%；无效：不符合显效及有效标准。

②观察比较两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组
的78.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间比较如表2所示，治疗后，两
组患者的心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学
意义（P<0.05）。

3 讨论
不稳定型心绞痛的病机为冠状动脉粥样硬化表面纤维斑块发生破裂，或冠状动
脉内膜遭受损伤，导致血小板集聚集、黏附，血管收缩，致使冠状动脉出现程度
不同狭窄，以致心肌供应血液减少，进而致使患者产生心绞痛症状[2]。

普遍观点
认为，炎症及血管内皮功能障碍是导致斑块破裂的重要因素，故而炎症因子和动
脉粥样硬化斑块不稳定性、疾病进展情况等有密切关系。

氯吡格雷联合阿司匹林
是临床常用抗血小板聚集的方案。

氯吡格雷具有一定局限性，如需经肝脏代谢酶
激活，起效慢；和血小板受体的结合不可逆，停止用药后患者血小板功能恢复较慢；个体差异明显等。

替格瑞洛属于非噻吩吡啶类新型的抗血小板P２Y１２受体
拮抗剂，相较于氯吡格雷而言起效速度提高，给药后无须通过肝脏实现生物转化，且替格瑞洛的抑制血小板凝集的效果更加理想。

因此，目前替格瑞洛常被用于急
性冠脉综合征、有心肌梗死史者预防动脉粥样硬化血栓形成的药物。

另外，替格
瑞洛和血小板P２Y１２受体之间的结合是可逆性，停药之后患者血小板功能可快
速恢复，因此应用起来更为安全[3]。

本次研究结果显示，研究组总有效率为
95.45%，明显高于对照组的78.55%；研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较
对照组降低更加显著。

综上所述，与氯吡格雷比较，替格瑞洛治疗不稳定型心绞
痛患者的临床效果更为显著，患者心绞痛发作情况显著改善，值得在临床上进行
广泛的推广及大力应用。

参考文献
[1]阎子欣.替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比[J].中国现代药物应用,2019,13(19):14-15.
[2]林斌,黄志华.替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床
效果比较[J].中国当代医药,2019,26(19):28-31.
[3]张艳霞,刘玉清,张娟,王瑾.替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗
效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(09):35-36.。