高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)模拟试题及答案解析

高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)
模拟试题及答案解析
一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、关于肝外胆管癌的叙述，下列哪项是错误的？（）
A. 肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌
B. 肝外胆管癌可分为上、中、下三段
C. 肝外胆管癌下段癌最多见
D. 肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长
E. 肝外胆管癌以腺癌最多见
答案：C
解析：肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头。

其中，肝外胆管癌以中段癌最多见，下段癌次之，上段癌最少。

选项A肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，是肝外胆管癌的准确定义，故不选。

肝外胆管癌可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头，故选项B肝外胆管癌可分为上、中、下三段，符合肝外胆管癌的分段标准。

肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，沿胆管壁上下左右蔓延，可侵犯门静脉形成癌性血栓，也可通过淋巴管向周围组织转移，故选项D肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，是肝外胆管癌的生长特点。

肝外胆管癌的病理类型以腺癌最多见，占90%以上，故选项E肝外胆管癌以腺癌最多见，符合肝外胆管癌的病理特点。

2、关于胰腺的解剖，下列说法错误的是（）
A. 胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面
B. 胰头被十二指肠包绕
C. 胰体前方为胃窦部及横结肠
D. 胰尾向左伸向左肾门
E. 胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头
答案：C
解析：胰腺是人体内的重要腺体，属于消化系统，其解剖特点如下：
胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，故选项A胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，符合胰腺的解剖特点。

胰头被十二指肠包绕，后方与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻，故选项B胰头被十二指肠包绕，是胰头的解剖特点。

胰体前方为胃幽门部及大网膜，后方为脊柱、腹主动脉和下腔静脉，故选项C胰体前方为胃窦部及横结肠，与胰体的解剖特点不符，为本题正确答案。

胰尾向左伸向左肾门，故选项D胰尾向左伸向左肾门，符合胰尾的解剖特点。

胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头，故选项E胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头，是胰管的解剖特点。

3、关于直肠癌的手术治疗，下列哪些选项是正确的？（答案：A, B, C）
A. 直肠癌根治术是首选的治疗方法
B. 手术方式的选择需根据肿瘤的位置、分期及患者的全身情况综合考虑
C. 保留肛门括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7cm以上的直肠癌
D. 直肠癌局部切除适用于所有早期直肠癌
解析：
A. 直肠癌根治术是直肠癌治疗的主要手段，通过手术切除肿瘤及其周围可能受累的组织，以达到根治的目的，故A选项正确。

B. 手术方式的选择确实需要综合考虑肿瘤的位置、分期（即肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等）以及患者的全身情况（如年龄、身体状况、合并症等），以制定最适合患者的治疗方案，故B选项正确。

C. 保留肛门括约肌的直肠癌切除术，即Dixon手术，适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌，对于距离肛缘7cm以上的直肠癌，该手术可以较好地保留肛门功能，故C 选项正确。

D. 直肠癌局部切除术虽然创伤小、恢复快，但其适应证较窄，主要适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌，并非适用于所有早期直肠癌，故D选项错误。

4、关于急性阑尾炎的病理类型及其临床表现，下列哪些描述是正确的？（答案：A, B, C）
A. 急性单纯性阑尾炎主要表现为轻度隐痛
B. 急性化脓性阑尾炎时，右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张均较明显
C. 坏疽及穿孔性阑尾炎时，可出现弥漫性腹膜炎表现
D. 阑尾周围脓肿时，右下腹可扪及固定而压痛的包块，但无腹膜刺激征
解析：
A. 急性单纯性阑尾炎是阑尾炎的早期病变，此时阑尾充血、水肿，主要表现为轻度隐痛，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，故A选项正确。

B. 急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物，此时右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张均较明显，故B选项正确。

C. 坏疽及穿孔性阑尾炎时，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可因阑尾腔内压力骤升而发生穿孔，穿孔后感染扩散可引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，故C选项正确。

D. 阑尾周围脓肿时，右下腹可扪及固定而压痛的包块，但由于炎症扩散至阑尾周围，仍可出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛等，只是程度可能较穿孔性阑尾炎轻，故D 选项“但无腹膜刺激征”描述错误。

5、关于胃癌的手术治疗，下列说法正确的有：
A. 胃癌根治术包括原发病灶的切除以及受累周围组织的彻底清扫
B. 胃癌扩大根治术指除了胃癌根治术的范围外，还包括全胃或邻近受侵犯的横结肠、脾、胰体尾和脾脏等的切除
C. 胃癌的姑息性手术主要是为了解决因胃癌引起的并发症，如出血、梗阻等
D. 早期胃癌，若全身情况良好，无淋巴结转移，可行局部切除
答案：ABCD
解析：
A. 胃癌根治术的目的是要彻底切除胃癌的原发病灶，同时清扫胃周围的淋巴结及受累组织，以减少复发和转移的风险。

因此，A选项描述正确。

B. 胃癌扩大根治术是在胃癌根治术的基础上，根据肿瘤侵犯的范围，进一步扩大手术切除的范围，可能包括全胃、邻近的横结肠、脾、胰体尾和脾脏等。

这种手术方式适用于肿瘤范围较广，有邻近器官受侵的情况。

因此，B选项描述正确。

C. 胃癌的姑息性手术主要用于无法根治切除的胃癌，其目的是解决因胃癌引起的出血、梗阻等并发症，提高患者的生活质量。

因此，C选项描述正确。

D. 对于早期胃癌，若患者全身情况良好，且肿瘤无淋巴结转移，可考虑行局部切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）。

这种手术方式创伤小，恢复快，且能保留部分胃功能。

因此，D选项描述正确。

6、下列关于腹腔镜下直肠癌根治术的描述，正确的是：
A. 腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点
B. 术前需进行全面的影像学检查和肠道准备
C. 手术过程中需仔细清扫盆腔和直肠周围的淋巴结
D. 手术后需密切观察患者的生命体征和手术切口情况
答案：ABCD
解析：
A. 腹腔镜下直肠癌根治术相比传统开腹手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。

因此，A选项描述正确。

B. 腹腔镜下直肠癌根治术属于复杂的腹部手术，术前需进行全面的影像学检查以评估肿瘤的位置、大小和周围器官的关系，同时需进行肠道准备以减少手术中的污染和术后并发症。

因此，B选项描述正确。

C. 直肠癌的手术治疗中，淋巴结清扫是非常关键的一步。

手术过程中需仔细清扫盆腔和直肠周围的淋巴结，以降低术后复发和转移的风险。

因此，C选项描述正确。

D. 手术后需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及手术切口的情况，及时发现并处理可能的并发症。

因此，D选项描述正确。

7、下列哪些情况适用于腹腔镜胆囊切除术？
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 慢性胆囊炎
D. 胆管结石
E. 胆囊癌早期
F. 胆囊息肉
答案: A, B, C, E, F
解析:
• A. 急性胆囊炎：在病情得到控制的情况下，可以考虑进行腹腔镜胆囊切除术。

• B. 胆囊结石：是最常见的适应症之一。

• C. 慢性胆囊炎：慢性炎症导致的症状可以通过手术治疗改善。

• D. 胆管结石：通常不是腹腔镜胆囊切除术的直接适应症，可能需要额外的ERCP （内镜逆行胰胆管造影）处理。

• E. 胆囊癌早期：对于早期发现的小肿瘤，可以尝试腹腔镜下切除。

• F. 胆囊息肉：如果息肉较大或有恶变风险，可考虑手术切除。

8、在进行疝气修复手术时，下列哪些因素应该被考虑以减少术后并发症的风险？
A. 疝环的大小
B. 是否存在疝内容物嵌顿
C. 患者的年龄和一般健康状况
D. 使用合成材料补片
E. 手术部位的感染史
F. 术前是否禁食
答案: A, B, C, D, E, F
解析:
• A. 疝环的大小：较大的疝环可能导致更高的复发率。

• B. 是否存在疝内容物嵌顿：嵌顿疝需要紧急处理，以避免肠梗阻或坏死。

• C. 患者的年龄和一般健康状况：这些因素影响手术耐受性和恢复能力。

• D. 使用合成材料补片：补片可以增强修复效果，降低复发率，但也有其潜在风险。

• E. 手术部位的感染史：之前的感染会增加再次感染的风险。

• F. 术前是否禁食：遵循正确的术前准备可以减少麻醉相关并发症。

9、关于胃癌的手术治疗，以下哪些选项是正确的？
A. 早期胃癌首选内镜治疗
B. 进展期胃癌如无远处转移，首选根治性手术切除
C. 胃癌根治术包括切除癌灶和可能受浸润的胃壁在内的胃的部分或全部
D. 胃癌根治术需要清扫淋巴结并重建消化道
答案：ABCD
解析：
A. 早期胃癌，特别是黏膜内癌，可通过内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）达到根治效果，创伤小，恢复快。

因此，A选项正确。

B. 对于进展期胃癌，如未出现远处转移，手术切除仍是首选的治疗方法。

通过根
治性手术切除，可以切除肿瘤原发病灶，并尽可能减少复发风险。

所以，B选项正确。

C. 胃癌根治术不仅限于切除癌灶本身，还需要切除可能受浸润的胃壁以及周围的部分正常组织，以确保彻底清除病灶。

这是根治术的基本原则之一。

故C选项正确。

D. 胃癌根治术在切除肿瘤和受浸润组织的同时，还需要清扫胃周淋巴结，以减少淋巴结转移的风险。

此外，还需要重建消化道，以保证患者的正常饮食和营养摄入。

因此，D选项正确。

10、关于胰腺癌的病理类型和临床特点，以下哪些选项是正确的？
A. 胰腺癌以导管腺癌最常见
B. 胰腺癌早期即可出现明显的腹痛和黄疸
C. 胰腺癌常因肿瘤压迫或浸润胆总管而引起黄疸
D. 胰腺癌的预后普遍较差
答案：ACD
解析：
A. 胰腺癌的病理类型中，导管腺癌占绝大多数，约占总数的80%～90%。

因此，A 选项正确。

B. 胰腺癌早期症状往往不明显，常表现为上腹部不适、饱胀、食欲下降等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视。

腹痛和黄疸通常出现在胰腺癌的中晚期，特别是当肿瘤压迫或浸润胆总管时。

所以，B选项错误。

C. 胰腺癌肿瘤增大后，常因压迫或浸润胆总管而引起胆道梗阻，导致胆汁排出受阻，从而出现黄疸。

这是胰腺癌中晚期常见的临床表现之一。

因此，C选项正确。

D. 胰腺癌的恶性程度高，进展迅速，且缺乏有效的治疗手段，因此预后普遍较差。

大多数患者在确诊后生存期较短。

故D选项正确。

11、患者男性，65岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

术后出现持续性发热伴腹胀、腹痛。

查体：腹部压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

X线检查可见膈下有游离气体。

最可能的诊断是什么？
• A. 肠梗阻
• B. 腹腔脓肿
• C. 阑尾残端瘘
• D. 胃肠道穿孔
• E. 急性胰腺炎
答案：C、D
解析：患者在阑尾切除术后出现持续性发热、腹胀、腹痛，且查体发现腹部压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，提示可能存在腹膜炎的症状。

X线检查显示膈下有游离气体，这是胃肠道穿孔的典型表现。

阑尾残端瘘也可能导致类似的症状，因为残端瘘可能会引起腹腔内感染和炎症反应。

12、在处理复杂胆道疾病时，以下哪些情况需要考虑使用ERCP（内镜逆行胰胆管造影）？
• A. 急性胆囊炎
• B. 胆总管结石
• C. 胆管狭窄
• D. 胰腺癌
• E. 胆囊息肉
答案：B、C、D
解析：ERCP是一种重要的诊断和治疗手段，在处理胆道疾病时特别有用。

对于胆
总管结石，ERCP不仅可以确诊还可以通过内镜取出结石（EST，内镜下括约肌切开术）。

对于胆管狭窄，ERCP可以帮助确定狭窄的原因并放置支架以减轻狭窄。

胰腺癌可能压迫或侵犯胆总管和胰管，ERCP可以帮助评估肿瘤对胆道的影响以及是否存在胆道阻塞。

而急性胆囊炎通常通过CT扫描诊断，胆囊息肉则可以通过超声波检查来发现，不一定需要ERCP。

13、关于腹股沟疝，以下哪些选项是正确的？（）
A. 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块
B. 腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种
C. 腹股沟斜疝的疝囊经腹股沟管深环突出，向内向下向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，并可进入阴囊
D. 腹股沟直疝的疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊
答案：ABCD
解析：
A选项：腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，这是腹股沟疝的基本定义，故A正确。

B选项：腹股沟疝根据疝囊通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）或内侧的直疝三角突出，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，故B正确。

C选项：腹股沟斜疝的疝囊经腹股沟管深环突出，向内向下向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，描述准确，故C正确。

D选项：腹股沟直疝的疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊，这是腹股沟直疝的特点，故D正确。

14、关于腹腔镜下阑尾切除术的适应症和禁忌症，以下哪些描述是正确的？（）
A. 急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎均适宜行腹腔镜下阑尾切除术
B. 阑尾周围脓肿原则上应在脓肿消退后3个月左右再行阑尾切除术，此时可选择腹腔镜下手术
C. 腹腔广泛粘连、阑尾根部坏死穿孔、阑尾与邻近肠管或大网膜形成内瘘是腹腔镜下阑尾切除术的绝对禁忌症
D. 中下腹有手术史或阑尾炎穿孔导致腹腔粘连严重，是腹腔镜下阑尾切除术的相对禁忌症
答案：ABCD
解析：
A选项：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎，这些情况下，阑尾炎症相对局限，周围组织水肿较轻，适合行腹腔镜下阑尾切除术，故A正确。

B选项：阑尾周围脓肿在消退后，局部粘连较轻，此时行腹腔镜下阑尾切除术可减小手术难度和并发症，故B正确。

C选项：腹腔广泛粘连、阑尾根部坏死穿孔、阑尾与邻近肠管或大网膜形成内瘘，这些情况会大大增加手术难度和并发症风险，是腹腔镜下阑尾切除术的绝对禁忌症，故C正确。

D选项：中下腹有手术史或阑尾炎穿孔导致腹腔粘连严重，虽然可以尝试腹腔镜下手术，但手术难度和风险相对较大，故视为相对禁忌症，故D正确。

15、患者男性，65岁，因腹股沟斜疝需要手术治疗。

术前评估时，需要考虑以下哪些因素来决定最佳麻醉方式？
• A. 患者的心肺功能
• B. 患者的年龄
• C. 手术的复杂程度
• D. 患者是否有糖尿病
• E. 患者的意愿
• F. 患者的体重指数(BMI)
【答案】A、B、C、E、F
【解析】在决定手术麻醉方式时，通常需要综合考虑患者的多个方面。

选项A、B、C、E、F都是重要的考虑因素：
• A. 心肺功能：直接影响麻醉的安全性；
• B. 年龄：老年人可能伴有多种慢性疾病，需要特别注意；
• C. 手术的复杂程度：简单的手术可能可以选择局部麻醉，而复杂的手术则可能需要全身麻醉；
• E. 患者的意愿：患者的意见也是重要考量之一；
• F. 体重指数(BMI)：过高的BMI可能会增加麻醉风险。

16、在处理腹部创伤时，对于开放性损伤的处理原则包括下列哪几项？
• A. 立即止血
• B. 清创
• C. 进行必要的探查手术
• D. 尽早使用广谱抗生素
• E. 立即进行器官移植
• F. 修复受损组织结构
【答案】A、B、C、D、F
【解析】对于腹部开放性损伤的处理原则主要包括：
• A. 立即止血：防止失血过多导致休克；
• B. 清创：去除异物，清除坏死组织，减少感染机会；
• C. 进行必要的探查手术：了解损伤范围并处理内脏损伤；
• D. 尽早使用广谱抗生素：预防感染；
• F. 修复受损组织结构：包括缝合伤口、修补或重建受损器官。

选项E（立即进行器官移植）一般不在紧急情况下的处理原则之内，除非是在特定的情况下作为后期治疗的一部分。

17、以下关于腹股沟疝的描述，哪几项是正确的？
A. 腹股沟斜疝比直疝更常见
B. 斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊
C. 直疝的疝囊颈宽大，容易发生嵌顿
D. 斜疝多见于老年人，而直疝多见于儿童
E. 腹股沟直疝经腹股沟管突出
【答案】A、B 【解析】腹股沟斜疝相较于直疝更为常见，且斜疝疝囊会经过腹股沟管下降至阴囊内，而直疝则主要局限在腹股沟区。

直疝由于疝环较宽，反而嵌顿的机会少于斜疝。

此外，斜疝多发于儿童及青壮年，而直疝更常见于老年患者。

18、对于急性阑尾炎手术治疗的选择，下列哪些陈述是准确的？
A. 急性单纯性阑尾炎首选非手术治疗
B. 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，应立即手术
C. 妊娠期阑尾炎一旦确诊，应尽早手术
D. 局限性阑尾周围脓肿初期宜采取手术切除阑尾
E. 慢性阑尾炎急性发作时，保守治疗优先
【答案】B、C 【解析】急性单纯性阑尾炎通常推荐手术切除阑尾以防病情进展。

对于阑尾穿孔导致的弥漫性腹膜炎，需要紧急手术处理以清除感染源并控制炎症扩散。

妊娠期阑尾炎考虑到炎症扩散风险增加，一旦确诊应尽快手术。

阑尾周围脓肿初期通常建议先通过抗生素控制感染，待脓肿吸收后再考虑手术。

慢性阑尾炎往往有反复发作的历史，但急性发作时仍以手术治疗为主。

19、在普通外科中，对于肝癌的手术治疗，以下哪些因素属于手术适应证的考虑范围？（）
A. 肝癌病灶局限于一叶或半肝
B. 肝功能储备较好，Child-Pugh分级为A级或B级
C. 远处转移广泛，但原发灶可切除
D. 合并门静脉主干癌栓，但无其他广泛转移
答案：A, B, D
解析：肝癌的手术适应证主要包括：
•肝癌病灶局限于一叶或半肝，这是手术能够完整切除病灶的前提，故A选项正确。

•肝功能储备较好，Child-Pugh分级为A级或B级，说明患者的肝脏功能尚能耐受手术，术后恢复的可能性较大，故B选项正确。

•对于远处转移广泛的情况，手术往往难以达到根治效果，且可能增加患者的痛苦和并发症风险，因此C选项“远处转移广泛，但原发灶可切除”不属于手术适应证。

•合并门静脉主干癌栓，但无其他广泛转移时，手术联合其他治疗（如化疗、放疗、靶向治疗等）可能提高患者的生存率，故D选项正确。

20、关于胃肠道间质瘤（GIST）的诊治，以下哪些说法是正确的？（）
A. GIST是起源于胃肠道肌间神经丛的梭形细胞肿瘤
B. 大多数GIST患者无明显症状，多在体检或其他手术时偶然发现
C. 手术切除是GIST的主要治疗方法
D. GIST对放化疗不敏感，但可尝试使用靶向药物伊马替尼治疗
答案：A, B, C, D
解析：
•胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道肌间神经丛的梭形细胞肿瘤，故A 选项正确。

•GIST的临床表现多样，大多数患者无明显症状，多在体检或其他手术时偶然发现，故B选项正确。

•手术切除是GIST的主要治疗方法，对于可切除的肿瘤，应尽可能争取完整切除，故C选项正确。

•GIST对传统的放化疗不敏感，但近年来发现靶向药物伊马替尼对GIST有较好的治疗效果，特别是对于CD117（c-Kit）阳性的患者，故D选项正确。

21、普通外科中关于胃癌的手术治疗，以下哪些选项是正确的？（）
A. 早期胃癌可行内镜下黏膜切除术
B. 根治性手术的原则为彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织
C. 胃癌扩大根治术包括周围脏器的联合切除
D. 姑息性手术包括短路手术、胃造口术、空肠造口术等
答案：A, B, C, D
解析：
A. 对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）是有效的治疗手段，适用于无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低的病例，可完整切除病灶，并保留胃的完整性。

故A正确。

B. 胃癌的根治性手术原则就是彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织，包括胃的部分或全部切除、十二指肠第一部分的切除、食管下端的切除以及大网膜、肝胃韧带、胃结肠韧带和脾胃韧带的淋巴结清扫。

故B正确。

C. 胃癌扩大根治术适用于原发灶无法切除，但为了减轻梗阻、出血、穿孔等并发症而进行的手术。

它可能包括周围脏器的联合切除，如联合胰体尾、脾脏切除等，但这种手术通常只在特殊情况下进行。

故C正确，但需注意，扩大根治术并非所有胃癌患者的常规选择。

D. 姑息性手术主要用于减轻症状和改善患者的生活质量，包括短路手术（如胃空肠吻合术）、胃造口术、空肠造口术等，以便解决进食或营养问题。

故D正确。

22、关于腹壁疝的手术治疗，以下哪些说法是正确的？（）
A. 腹股沟疝的手术治疗原则是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁
B. 无张力疝修补术是目前腹股沟疝手术治疗的主要方法
C. 股疝容易发生嵌顿，因此一旦诊断明确，应及时手术治疗
D. 切口疝的发生与切口感染、愈合不良、腹内压增高等因素有关
答案：A, B, C, D
解析：
A. 腹股沟疝的手术治疗原则是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁，这是为了消除疝囊进入阴囊或腹股沟管的通道，并加强腹壁强度，防止疝的复发。

故A正确。

B. 无张力疝修补术利用人工高分子材料网片进行修补，以加强腹壁缺损区的强度，
是目前腹股沟疝手术治疗的主要方法。

与传统疝修补术相比，它具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

故B正确。

C. 股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。

一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，因此一旦诊断明确，应及时手术治疗。

故C正确。

D. 切口疝的发生与多种因素有关，其中切口感染、愈合不良导致腹壁组织缺损或薄弱是主要原因之一。

此外，腹内压增高（如腹胀、腹腔积液、慢性咳嗽、便秘等）也是切口疝发生的重要诱因。

故D正确。

23、关于腹腔镜下阑尾切除术，下列说法正确的有：
A. 适用于所有类型的阑尾炎
B. 术前应常规进行肠道准备
C. 术中需维持较高的气腹压力
D. 镜下操作较开腹手术复杂，但创伤小
答案：B, D
解析：
A选项：腹腔镜下阑尾切除术虽然具有创伤小、恢复快的优点，但并不是适用于所有类型的阑尾炎。

对于阑尾根部坏疽穿孔、阑尾周围脓肿形成、阑尾与邻近器官广泛粘连等复杂情况，腹腔镜下操作可能较为困难，甚至中转开腹。

因此，A选项错误。

B选项：术前肠道准备是腹腔镜手术前的常规准备之一，旨在减少肠道内积气、积液，降低术中气腹建立难度，减少术后肠胀气、肠梗阻等并发症的发生。

因此，B选项正确。