流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。

方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。

结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。

关键词
吸烟肺癌病例对照研究
自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。

在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。

本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。

1.材料与方法
设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。

进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

2.结果
2.1 成组病例对照研究结果
表1 成组病例对照研究资料整理表
病例对照合计
吸烟82 54 136
不吸烟31 59 90
合计113 113 226
χ213.46
OR 2.89
OR 95% CI （1.64，5.09）
2.2 按性别分层病例对照研究结果
表2 按性别分层病例对照研究资料整理表
男女
病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29
合计82 80 162 33 33 66
χ2 5.02 3.12
OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配对病例对照研究结果
表3 1:1配对病例对照研究资料整理表
对照
病例
有暴露史无暴露史对子数
有暴露史32 50 82
无暴露史22 9 31
对子数54 59 113
χ210.125
OR 2.273
OR 95% CI （1.366，3.782）
3. 结论
3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09）
肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。

这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素。

每日吸烟量越大，吸烟持续时间越长，吸烟总量越大，吸烟初始年龄越小，戒烟时间越短，吸烟深度越深，患肺癌的危险性就越大。

[1]
3.2 性别分层病例对照研究，各层结果如下：
男性χ2=5.02，OR=2.9（1.14-7.36）
女性χ2=3.12，OR=3.94（1.01-9.62）
女性吸烟者患肺癌的危险性高于男性，性别可能是混杂因素。

目前有研究表明，肺癌患者的性别分布情况为鳞癌的男性比例为女性的12.1倍，腺癌的男女性比例是1.7。

[2]亦有研究显示，女性吸烟者死于肺癌的相对风险为3.0(95%CI∶2.9～3.1)，超额死亡为
26.0%，城乡35～69岁因吸烟死于肺癌损失的期卑寿命平均分别为13.0年和20.4年。

[3]
3.3 配对资料分析结果如下
χ2=10.125，OR=2.273（1.366-3.782）
肺癌与吸烟有联系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.273倍。

3.4 成组病例对照研究和配对病例对照研究所得的结果有差异，医学论文中定量资料假设检验方法有几类常见错误：①使用假设检验时，不考虑资料的分布类型；②将配对设计改用成组设计的方法处理，或配对t检验和成组t检验交代不清，或不交代检验方法；③分不清t 检验和方差分析的使用范围，采用t检验进行多个样本均数的比较。

[4]作者在使用统计方法时应掌握其适用条件，减少偏倚。

References:
[1]. 王冬梅等, 吸烟与肺癌关系的Meta分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009. 8(3): 第229-233页.
[2]. 尧晓晴等, 1213例肺癌患者的人群分布特点. 职业卫生与病伤, 2003. 18(1): 第9-10页.
[3]. 邹小农等, 中国城乡居民吸烟与肺癌死亡的年龄关系研究. 中华流行病学杂志, 2009. 30(9):第907-910页.
[4]. 田庆丰与张功员, 医学论文中定量资料假设检验方法常见错误分析. 郑州大学学报(医学版), 2002. 37(1): 第70-73页.。