糖化血红蛋白+c肽的检测与改善

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? 世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标: ? ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%
。 ? IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于
6.5%。 ? 目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%
? 糖化血红蛋白与血糖的控制情况 ? 4%~6%:血糖控制正常。 ? 6%~7%:血糖控制比较理想。 ? 7%~8%:血糖控制一般。 ? 8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构
? 随着糖化血红蛋白水平的降低,越接近正常值,糖 尿病的并发症降低越明显,国际大规模临床试验得 出结论,证实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋 白水平可以显著降低,各种并发症风险也明显减少 。英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降 1%,
? 糖尿病相关的死亡率降低 21%; ? 心肌梗死发生率下降 14%; ? 脑卒中发生率下降 12%; ? 微血管病变发生率下降 37%; ? 白内障摘除术下降 19%; ? 周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降 43%; ? 心力衰竭发生率下降 16%。
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? 生物缓释技术 ? 胰岛素增敏技术 ? 肠促胰素作用机制技术 ? 精蛋白修复技术 ? 营养结构配平技术
概念
? C肽(C-Peptide)又称连接肽,是胰岛β ? 细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共 ? 同的前体——胰岛素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。一个分子的胰 ? 岛素原经酶切后,裂解成一个分子的胰 ? 岛素和一个分子的C肽。
糖尿病慢性并发症
糖化血红蛋白
微血管病变
大血管病变
眼睛病 变
脑血管疾 病
神经病 变
肾脏病 变
足糖 尿 病
皮肤病
心血管疾 病
下肢血管病 变
并发症
约80% 的糖尿 病患者死于心 血管并发症,其
中75% 死于冠心 病.
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? 临床上,只有 30%左右的糖尿病患者能做到定期监 测糖化血红蛋白。良好的血糖控制是预防并发症的 关键,而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的 认知和行动。由于大部分患者选择可靠性不高的日 常监测手段,目前超过 60%的2型糖尿病患者的糖 化血红蛋白控制不理想。
? 糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的, 它会改变红细胞对氧的亲和力 ;加速心脑血管并发症 的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发 白内 障。此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发 糖尿 病肾病 ,并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白 升高,是 心肌梗死 、脑卒中死亡 的一个高危因素。 在男性患者中,糖化血红蛋白每增加 1%,死亡率的 相对危险性增加 24%,女性患者增加 28%。一旦糖 化血红蛋白超过 7%,发生心脑血管疾病的危险性 就增加 50%以上。
及运动,并在医生指导下调整治疗方案。 ? >9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素
,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并 有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症
? ,长期稳定的血糖控制可以降低发生糖尿病相关并 发症的危险性,尤其可以降低发生微血管并发症的 危险性。在大血管并发症方面,强化治疗具有降低 发生心肌梗死危险性的趋势。
糖尿病监测的“金标准”
? 随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和 餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为 控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断 糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋 白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平, 容易受到进食和糖代谢等相关因素的 影响。糖化血红蛋白可 以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受 抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因 此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明 确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如 果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达 标。
糖化血红蛋白和血糖有何差别
? 血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖 。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以 反映患者近8~12周的血糖控制情况。
在糖尿病监测中的意义
? 糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义 :(1)与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高 ,所以能反映血糖控制水平。
糖化血红蛋白+c 肽
? 目前我国糖尿病患者约1亿多,其中绝大部分为2型糖尿病。 由于生活方式的不同,城乡患病率差别很大,城市人口2型 糖尿病患病率平均为4.8%。而并发症控制率不足20%。已确 诊的因糖尿病导致的高血压患者有3000万、脑卒中患者 1500万、冠心病患者2600万、尿毒症患者50万。专家指出 ,血糖控制不达标是造成这一现象的重要原因,而糖化血红 蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标。
胰岛素一级结构示意图
检测C肽的作用
对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰 岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采 用的放免法测定胰岛素,也分辨不出是内 生的还是外源性胰岛素,给了解β细胞的 功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当 稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干 扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以 测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的 水平,既可了解β细胞的功能。
药理研究表明,蚕蛹能消除腰酸背痛、夜尿频多,明显改善性生活质量及阳痿,对 前列腺疾病亦有较好的辅助治疗作用;对机体糖、脂肪代谢能起到一定的调整作用;对 降低胆固醇和改善肝功能有显著疗效。
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黑小麦---益寿麦
? 黑小麦属优质专用型小麦,籽粒硬质,长圆形,黑色或黑紫色。黑小 麦营养丰富,是普通小麦所不能比的。据测定:黑小麦粒中含有丰富 的淀粉、脂肪、蛋白质、多种维生素、食物纤维,大量矿质元素和稀 有微量元素及PP碘。籽粒中蛋白质的含量占17.1%;18种氨基酸的总 含量为15.2%,高于普通小麦80%-90%;赖氨酸的含量在0.4%,高 于普通小麦50%-80%;铁的含量高于普通小麦81.03%;磷的含量高 于普通小麦80%;钾的含量高于普通小麦72.4%;锌高出普通小麦 30%;钙的含量高于普通小麦80%-300%;脂溶性的维生素(如A、E 、D、K类)含量丰富;特别是含有0.5X10-6的碘和丰富的硒,硒的 含量高于普通小麦200%。钙是人体血浆和骨胳中不可缺少的,可解 决人类补钙的世界性难题,特别是对防止妇女和老人的骨质疏松症非 常重要。硒是营养性抗癌剂,对人类防癌起重大作用。
? (4)较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在 总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白的控制标准
? 糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平, 它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋 白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制 水平。
? (2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反 映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂 的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的 血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响 其测定,故可以在餐后进行测定。
? (3)一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定,不易 分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地 反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前 2个月之内的平均血糖水平。
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