静脉留置针并发症的原因分析及护理
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其中男 110 例，女 90 例，年龄 35-89 岁，平 均 61.2 岁，其中急性胰腺炎 40 例，胆囊手术 42 例，肝癌手术 33 例，胆道感染 22 例，胰 腺肿物 20，上消化道出血 21，腹膜炎 22 例， 静脉留置针留置时间 3 ～ 20 天，平均 15 天。 对于发生并发症的患者，立即停止输液，给 予及时处理。
3.1 穿刺部位感染 本实验组发生穿刺部位感染的有 6 例。
发生刺部位感染的原因有：病人免疫力降低， 护士不按照无菌技术操作规范执行，套管针 留置时间过久。因此，要求护士应严格按照 无菌技术操作规范来执行，按要求更换套管 针（72h 更换一次），嘱患者早期离床活动， 尽早进食，以增强体质。
3.2 皮下血肿 本实验组发生皮下血肿的有 4 例。皮下
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临床经验
磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面疗效对比
杨厚国 湘乡市人民医院 湖南省湘乡市 411400
【摘 要】目的：探讨磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效。方法：随机将 200 例烧伤患者分为两组，每组 100 例。 两组采用常规清创、抗破伤风等治疗措施。观察组采用纳米银敷料进行治疗；对照组采用涂抹复方磺胺嘧啶银软膏，比较两组患者创面 愈合时间、创面感染、住院费用等指标。结果：观察组创面愈合时间、创面感染率、住院时间以及住院费用均显著优于对照组 , 差异 具有统计学意义（P< 0.0 5)。结论：采用纳米银敷料治疗患者烧伤创面 , 可以显著降低感染率 , 缩短了患者住院时间以及创面修复时 间，减轻了患者的经济压力，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
表 1：200 例静脉留置套管针的患者并发症的发生率的比较
并发症的类别
有并发症的例 数
无并发症的例 数
百分比（%）
穿刺部位感染
194
6
3
皮下血肿
196
4
2
液体渗漏
187
13
6.5
导管堵塞
192
8
4
静脉炎
189
11
5.5
静脉血塞
195
5
2.5
1 资料与方法
1.1 资料 200 例选择静脉留置套管针输液的患者，
入血管内，妥善固定留置针；（3）封管：液 体输完后，用封针液 5m（l 生理盐水）进行封管， 要脉冲式推注封针液，边推边退针，然后将 套管针硅胶管根部用夹子夹好。
2 结果
如表 1 所示。
3 讨论
静脉留置套管针出现的并发症中常见的 有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导 管堵塞、静脉炎及静脉血塞 [4]。
3.4 导管堵塞 本实验组有 8 例患者发生导管堵塞。造
成导管堵塞的因素较多，主要与输入静脉高 营养输液等含有脂肪乳，氨基酸等大分子颗 粒后冲洗不够彻底、封针液的种类不正确、 用量和推注速度不正确、病人凝血机制异常， 以及操作不当破坏了血管壁等因素有关 [5]。 因此，在输注静脉高营养后要彻底冲洗管道， 根据病人的凝血情况，选择恰当的封针液，
血肿发生的原因有：穿刺技术不够熟练、动 作不温柔，使套管针刺破血管而造成皮下血 肿。因此，护理人员在操作时应选择粗直、
弹性好的血管，避开关节部位和有静脉窦的 血管；同时要求护理人员穿刺技术熟练，能 做到轻、准、稳，争取一次性成功。
3.3 液体渗漏 本实验组发生液体渗漏的有 13 例。发生
液体渗漏的主要原因有：长时间输入高渗液 体、病人躁动、固定不牢，套管与血管壁接 触面积过大、外套管的尖端未能完全进入血 管内等。因此，要求护理人员应选择合适的 角 度 进 针， 妥 善 固 定； 同 时 嘱 病 人 适 当 活 动 患肢，避免用力，对于躁动的病人应约束四肢； 注意观察穿刺部位，对于长时间输入高渗液 体的病人，应缩短留置时间，及时更换穿刺 部位。
1.2 方法 静脉留置套管针分为三个步骤，具体如
下：（1）置管前的护理：对患者进行有效的 心理护理，得到患者的配合，将液体挂于点 滴架上，连接好输液装置并与静脉留置针相 连并排气，选择合适的静脉血管（由远心端 及近心端，最好选择粗而且直的血管），在 距离穿刺点上方 10cm 处扎压止血带，严格的 消毒皮肤；（2）置管中的护理：取出留置针， 去除针套，转动针芯，避免上下拉动，以免 损伤软管，而且针尖斜面要向上，左手绷紧 皮肤，右手拇指与示指捏住套管针的针芯的 柄，以 15 度～ 30 度角在血管的正上方进针， 进针要缓慢，见回血后降低角度，继续沿血 管进针 1 ～ 2mm，使外套管的尖端全部进入 血管 [3]，边退针芯边送套管，套管需全部送
【关键词】静脉留置针；并发症；护理
随着我国人民生活水平的改善和医疗卫 生技术水平的提高，静脉留置套管针已经在 临床上应用日益广泛，使用静脉留置套管针 不但可以减少每日患者穿刺的痛苦，还能够 减少护士的工作量 [1]，而且在突然发生病情 变化和抢救时，能够及时给药。但由于套管 针作为一种异物长期留置在静脉中，使其并 发症的发生率会明显增加 [2]，为患者带来极 大的痛苦。现对我科 2013 年 9 月～ 2014 年 1 月 200 例住院患者使用静脉留置套管针时出 现的并发症进行分析原因，提出合理有效的 护理措施进行干预，以减少静脉留置针并发 症的发生。
临床经验
静脉留置针并发症的原因分析及护理
张 敏 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科 吉林省长春市 130031
【摘 要】目的：通过分析研究静脉留置针在治疗过程中出现的常见并发症发生的原因，早期采取有效的护理干预措施，以减少 静脉留置针并发症的发生。方法：调查我科 2013 年 9 月～ 2014 年 1 月 200 例住院病人使用静脉留置针的并发症发生率。结果：穿刺 部位感染（6 例），皮下血肿（4 例），液体外渗（13 例），导管堵塞（8 例），静脉炎（11 例），静脉血栓（5 例）。结论：通过置 管前准确评估 , 置管中严格执行规范操作 , 做好周密的预防措施，改进和创新护理技能，置管后做好健康宣教，可减少静脉留置针并发 症的发生，减轻患者的痛苦 , 提高护理服务质量。
3.1 穿刺部位感染 本实验组发生穿刺部位感染的有 6 例。
发生刺部位感染的原因有：病人免疫力降低， 护士不按照无菌技术操作规范执行，套管针 留置时间过久。因此，要求护士应严格按照 无菌技术操作规范来执行，按要求更换套管 针（72h 更换一次），嘱患者早期离床活动， 尽早进食，以增强体质。
3.2 皮下血肿 本实验组发生皮下血肿的有 4 例。皮下
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临床经验
磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面疗效对比
杨厚国 湘乡市人民医院 湖南省湘乡市 411400
【摘 要】目的：探讨磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效。方法：随机将 200 例烧伤患者分为两组，每组 100 例。 两组采用常规清创、抗破伤风等治疗措施。观察组采用纳米银敷料进行治疗；对照组采用涂抹复方磺胺嘧啶银软膏，比较两组患者创面 愈合时间、创面感染、住院费用等指标。结果：观察组创面愈合时间、创面感染率、住院时间以及住院费用均显著优于对照组 , 差异 具有统计学意义（P< 0.0 5)。结论：采用纳米银敷料治疗患者烧伤创面 , 可以显著降低感染率 , 缩短了患者住院时间以及创面修复时 间，减轻了患者的经济压力，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
表 1：200 例静脉留置套管针的患者并发症的发生率的比较
并发症的类别
有并发症的例 数
无并发症的例 数
百分比（%）
穿刺部位感染
194
6
3
皮下血肿
196
4
2
液体渗漏
187
13
6.5
导管堵塞
192
8
4
静脉炎
189
11
5.5
静脉血塞
195
5
2.5
1 资料与方法
1.1 资料 200 例选择静脉留置套管针输液的患者，
入血管内，妥善固定留置针；（3）封管：液 体输完后，用封针液 5m（l 生理盐水）进行封管， 要脉冲式推注封针液，边推边退针，然后将 套管针硅胶管根部用夹子夹好。
2 结果
如表 1 所示。
3 讨论
静脉留置套管针出现的并发症中常见的 有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导 管堵塞、静脉炎及静脉血塞 [4]。
3.4 导管堵塞 本实验组有 8 例患者发生导管堵塞。造
成导管堵塞的因素较多，主要与输入静脉高 营养输液等含有脂肪乳，氨基酸等大分子颗 粒后冲洗不够彻底、封针液的种类不正确、 用量和推注速度不正确、病人凝血机制异常， 以及操作不当破坏了血管壁等因素有关 [5]。 因此，在输注静脉高营养后要彻底冲洗管道， 根据病人的凝血情况，选择恰当的封针液，
血肿发生的原因有：穿刺技术不够熟练、动 作不温柔，使套管针刺破血管而造成皮下血 肿。因此，护理人员在操作时应选择粗直、
弹性好的血管，避开关节部位和有静脉窦的 血管；同时要求护理人员穿刺技术熟练，能 做到轻、准、稳，争取一次性成功。
3.3 液体渗漏 本实验组发生液体渗漏的有 13 例。发生
液体渗漏的主要原因有：长时间输入高渗液 体、病人躁动、固定不牢，套管与血管壁接 触面积过大、外套管的尖端未能完全进入血 管内等。因此，要求护理人员应选择合适的 角 度 进 针， 妥 善 固 定； 同 时 嘱 病 人 适 当 活 动 患肢，避免用力，对于躁动的病人应约束四肢； 注意观察穿刺部位，对于长时间输入高渗液 体的病人，应缩短留置时间，及时更换穿刺 部位。
1.2 方法 静脉留置套管针分为三个步骤，具体如
下：（1）置管前的护理：对患者进行有效的 心理护理，得到患者的配合，将液体挂于点 滴架上，连接好输液装置并与静脉留置针相 连并排气，选择合适的静脉血管（由远心端 及近心端，最好选择粗而且直的血管），在 距离穿刺点上方 10cm 处扎压止血带，严格的 消毒皮肤；（2）置管中的护理：取出留置针， 去除针套，转动针芯，避免上下拉动，以免 损伤软管，而且针尖斜面要向上，左手绷紧 皮肤，右手拇指与示指捏住套管针的针芯的 柄，以 15 度～ 30 度角在血管的正上方进针， 进针要缓慢，见回血后降低角度，继续沿血 管进针 1 ～ 2mm，使外套管的尖端全部进入 血管 [3]，边退针芯边送套管，套管需全部送
【关键词】静脉留置针；并发症；护理
随着我国人民生活水平的改善和医疗卫 生技术水平的提高，静脉留置套管针已经在 临床上应用日益广泛，使用静脉留置套管针 不但可以减少每日患者穿刺的痛苦，还能够 减少护士的工作量 [1]，而且在突然发生病情 变化和抢救时，能够及时给药。但由于套管 针作为一种异物长期留置在静脉中，使其并 发症的发生率会明显增加 [2]，为患者带来极 大的痛苦。现对我科 2013 年 9 月～ 2014 年 1 月 200 例住院患者使用静脉留置套管针时出 现的并发症进行分析原因，提出合理有效的 护理措施进行干预，以减少静脉留置针并发 症的发生。
临床经验
静脉留置针并发症的原因分析及护理
张 敏 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科 吉林省长春市 130031
【摘 要】目的：通过分析研究静脉留置针在治疗过程中出现的常见并发症发生的原因，早期采取有效的护理干预措施，以减少 静脉留置针并发症的发生。方法：调查我科 2013 年 9 月～ 2014 年 1 月 200 例住院病人使用静脉留置针的并发症发生率。结果：穿刺 部位感染（6 例），皮下血肿（4 例），液体外渗（13 例），导管堵塞（8 例），静脉炎（11 例），静脉血栓（5 例）。结论：通过置 管前准确评估 , 置管中严格执行规范操作 , 做好周密的预防措施，改进和创新护理技能，置管后做好健康宣教，可减少静脉留置针并发 症的发生，减轻患者的痛苦 , 提高护理服务质量。