胰岛素泵的使用及维护

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溶剂擦洗胰岛素泵 • 不要使用任何润滑剂
温度 避免极端温度
• 胰岛素在0℃左右会变性,在高温下会失效。 • 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃
的环境中 • 在寒冷天气位于室外时,必须贴身佩戴胰岛素 泵并使
用保暖衣物盖住。处于较热环境时,必须采取措施冷却 胰岛素泵和胰岛素 • 请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌
Polyfin ®双翼型弯针 Quick-set ®纽扣型
Sof-set ®直插型
Silhouette ®嵌入型
无助针器, 需手动植入
储药器抽药、排气,连接输注管路
• 药物准备
使用前需将胰岛素恢复至室温,以减少使用 中气泡的产生,建议提前8小时(炎热天气请酌情 缩短时间)
• 物品准备
管路、助针器、酒精、棉签
处于注意模式时, 胰岛素泵已停止输注!
主要内容
胰岛素泵的作用机理 胰岛素泵的日常维护 胰岛素泵的常见报警处理
胰岛素泵的常见报警
一.电池相关报警 二.无输注报警 三.低剩余液量报警 四.静电报警
报警处理原则
出现报警 泵进入注意/注意模式
察看报警信息 仔细阅读报警信息 按照提示解除报警 检查泵设置
胰岛素泵使用的胰岛素介绍
• 类型: 速效胰岛素:诺和锐、优泌乐 短效胰岛素:诺和灵、优泌林等 • 浓度:U-100 (100U/ml) • 储存:未开封的胰岛素储存温度为2℃~8℃,建议放置于冰箱
冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 • 胰岛素的作用时间如下:
名称
起作用时间 峰值时间(h) 持续时间(h) 注射时间
确认键(ACT)- 确认选定的菜单项或 激活选定的设置
上翻键和下翻键 ▪ 可使您滚动菜单进行选择 ▪ 可使您改变选择输入的数值
▪上翻键– 进入声响大剂量
▪下翻键– 打开或关闭背景灯
安装电池,将语言设置为中文
• 建议使用7号AAA碱性电池 • 注意事项
– 请勿使用充电电池、碳锌电池、 旧电池、冷冻电池 – 输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池 – 建议在阴凉、干燥、通风处储存 – 建议使用硬币转动电池盖,安装时不 要拧的过紧 • 将语言设置为中文
状态屏和菜单屏
• 主屏幕,在正常模式下,只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注:步长0.1U,最大剂量出厂 设置为10U,最高可设置至25U
(MDI:皮下胰岛素注射) 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模
式,持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
➢ 基础输注率 ➢ 餐前大剂量
胰岛素泵工作原理
胰岛素剂量
• 工作原理:胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模
式,持续24小时向患者体内输入微量胰岛素
6.0
大剂量
5.0
基础率
4.0 预设的基础率,可以 有效的防止黎明现象
• 注射器胰岛素量快用完了 • 电池电量快用完了 • 输注双波大剂量或方波大剂量 • 基础率模式A或B打开 • 安全锁功能打开 • 输注临时基础率
处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止!
运行模式 胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于注意模式?
• 无输注 • 暂停胰岛素泵 • 大剂量输注停止 • 储药器空 • 出现A-XX或E-XX报警 • 充盈结束了吗? • 超出最大输注量
从储药器室顶部插入储药器
顺时针转动接头1/2圈将其装好, 管接头应与电池转动帽槽平行。
需要时系上活动保护装置
手动充盈
• 手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛 素,只有在马达复位后才能进行
• 在充盈过程中,需持续按住ACT键,直到针尖 出现第一滴胰岛素再松开
• 确认输注管路内没有气泡
植入部位的选择和更换
午餐前 双波™大剂量
适当减少基础 率,预防夜间 无感知低血糖 的发生
3.0
使用临时基础
率,避免运动
晚餐前
2.0
中的低血糖
大剂量
1.0
00
12:00
16:00
基础率:控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素
大剂量:控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量
20:00
24:00
CSII减少胰岛素皮下蓄积
植入部位更换
• 植入部位的更换
钟点形
M 或W 形
– 钟面法:在肚脐周围,模拟一个钟面。变更植入部 位时,从12点钟位置开始植入,然后沿顺时针方 向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等,依 次类推。
– M/ W法:在肚脐一侧想象出一个字母“M”形, 另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植 入,然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交 接点。
在主屏幕下按动ACT键,取消暂停
注意:取消暂停后,胰岛素泵只恢复基础率的输注
基础率
• 步长 0.05U/h • 从午夜0:00开始设置,最多可设置48段基
础率 • 查看基础率
– 查看当前基础率 在状态屏查看 – 基础率回顾 主菜单 > 基础率 > 基础率回顾
提醒:请保留一份当前基础率的书面记录
介绍选用的输注管路及助针器
连接输注管路
轻推推杆直到胰岛素进入管 内后即停止,以排除储药器顶部 的气泡。
逆时针转动推杆将其从储药器上拆下
马达复位
• 马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内, 在空泵状态下进行马达复位
• 主菜单 > 充盈 > 马达复位 • 马达复位后,屏幕上将出现“安装/固定储药
器”的提示
安装固定储药器
管接头
胰岛素泵治疗(CSII)是一种疗法
采用人工智能控制 的胰岛素输入装置, 通过持续皮下输注 胰岛素的方式,模 拟胰岛素的生理性 分泌模式从而控制 高血糖的一种胰岛 素治疗方法。
输入装置 治疗方法
什么是胰岛素泵……
• 人体的胰腺平均每8至13 分钟就分泌一次胰岛素, 这是设计胰岛素泵的生 理依据。
• CSII:持续皮下胰岛素输注
电池盖上的槽要与泵平行
中文菜单式操作
工作模式
正常模式
泵处于正常工作状态,没有特殊情况。
“MiniMed”的两侧没有显示圆圈
特殊模式
泵处于正常工作状态,有特殊情况
“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈
注意模式
泵停止胰岛素输注。
“MiniMed”的两侧显示是实心圆 圈
•主屏幕下按动退出键进入状态屏幕,可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因
胰岛素泵安全性能
手动自检
目的:可以对所有泵的软件功能 进行综合测试 ,包括显示、声响、 震动等所有功能。
什么时候需要进行自检? 如果泵摔了 发生报警时 用户希望确认泵是否正常时
泵的常见报警----(一)电池相关报警
安装新电池
电池电量低
电源耗尽
速效胰岛素 10~20分钟
1~2
2~4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1~3
6~8
餐前30分钟
注意:泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
退出键(ESC)- 可以使您在菜单结构上 后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏
➢ 定量充盈用于:将胰岛素充满 引导针拔出后软管中留下的空 隙。
➢ 6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U
➢ 主菜单>充盈>定量充盈
12.洗澡、游泳
时,断开快速 分离器
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后,使用清水轻柔擦拭,然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥,勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
造成存储记忆丢失,缩短元器件使用寿命.
运行模式 胰岛素泵运行模式
• 正常模式: • 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注。
• 特殊模式: • 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注,但有特殊情况。
• 注意模式: • 泵已停止胰岛素输注。
运行模式 胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?
(3)胰岛素泵使用的胰岛素类型
❖ 类型选择:选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书
▪ 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 ▪ 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗 ❖ 常规浓度:U-100(100U/mL)
特殊情况可使用浓度为U-40(40U/mL)的低浓度 胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低 浓度胰岛素相关的功能。
• 大剂量历史回顾 显示24次大剂量输注的日
期、时间、单位和类型
主菜单 > 大剂量 > 大剂量历史
暂停
• 此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或 充盈在内的所有胰岛素输注
• 暂停开启: 屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。
取消暂停
胰岛素泵治疗的目的
相对于常规的胰岛素治疗方法, 胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控 制血糖,减少低血糖的发生、提高生活 质量。
(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
理想 良好

血糖 空腹/餐前 4.4~6.1 ≤7.0 >7.0
(mmol
/L) 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 >10.0
HbA1c(%)
• 注射部位的选择 – 腹部是首先部位,臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择
• 注意 – 避开肚脐周围5cm – 距离疤痕至少3cm – 避开腹白线及妊娠纹 – 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 – 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方
植入部位准备
• 暴露植入部位 • 油脂性或干燥皮
肤,请清洁后再 消毒 • 75%医用酒精, 以植入点为中心 由内之外环状消 毒三次 • 自然干燥
• 清洁双手
储药器抽药
笔芯
将移液罩与笔芯瓶口连接
笔芯朝上,缓慢拉动推杆抽药。
排气
垂直轻敲储药器侧壁,使可能存在 的气泡上升到储药器顶部,推入笔芯。 在抽药过程中,有气泡随时排出。
连接输注管路
握住储药器逆时针转动,然后垂直
把输注管路接头装到储药器上,
向上将其从移液罩和笔芯上拔出。 通过顺时针转动将其固定
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
3.粘上小胶布
贴第一块胶布(花色),按1 、 2的顺序依次撕开,贴在皮 肤上,最后将3揭掉;
4.将针头放入助针器,向下 按,直到听到“咔嗒”声, 将助针器拧到锁定的位置。 撕掉白色的衬纸和针套。
5.将助针器对 准注射部位。
设置时间和日期
• 正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的
• 选择时间显示方式:12或24小时制,推荐使用24小时制 • 设置时间日期
– 小时 – 分钟 –年 –月 –日
自检
• 自检功能是一个安全工具,用于检查 胰岛素泵工作是否正常。 • 自检内容:
– 屏幕检测 – 自检,倒数10秒 – 蜂鸣音检测 – 振动检测 – 测试完成
医疗检查 当接受医疗检查时……
• 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中,以免引起意外。 • 如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检
查时,一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。 • 胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和
电磁干扰。
电池 使用合乎规格的电池
• Paradigm 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池 !!! • 使用不合规定的电池会影响电池使用时间,可能
6.5 6.5~7.5 >7.5
参考:《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
血糖控制在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!
个体化的血糖控制目标
➢ 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:
餐前:5.6-8.9mmol/L
➢ 妊娠时,适当下调目标值:
餐前<5.6mmol/L, 餐后2小时≤6.7mmol/L
6.打开助针器 锁
7.用食指按动 按钮。
8.将助针器 旋
转90度,然 后平行退 出
9.按住针头的双翼,
将引导针的针柄旋 转1/4圈, 轻轻拉 出。
10.粘好大胶布
将白色胶布十字交叉贴上( 三明治法)。步骤:先撕开 中间部分的胶布,贴上后再 揭开两侧的胶布;
11.用泵输注胰岛素
充盈胰岛素泵管 前段的小软管
注射部位固定, 减少因注射部位 不同而造成吸收 变异
持续微剂量皮下 输注,有效减少 胰岛素皮下蓄积
表皮 胰岛素皮下蓄积
皮下脂肪
肌肉层
(1)胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰 岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致:
即控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。
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