私人协议免责声明范本

甲方：（提供方）
乙方：（接受方）
鉴于甲乙双方就以下事项达成一致，特订立本免责协议书：
一、甲方向乙方提供以下物品/服务：
1. 提供物品/服务名称：____________________
2. 提供物品/服务时间：____________________
3. 提供物品/服务地点：____________________
二、乙方在使用甲方向其提供的物品/服务过程中，应遵守以下规定：
1. 乙方应按照甲方提供的使用说明进行操作，不得擅自更改物品/服务的设置。

2. 乙方在使用过程中，如发生意外事故，甲方不承担任何责任。

3. 乙方在使用过程中，如因自身原因导致物品/服务损坏，甲方有权要求乙方赔偿。

4. 乙方在使用过程中，如违反国家法律法规，甲方有权终止提供物品/服务。

三、免责条款：
1. 乙方在使用甲方向其提供的物品/服务过程中，如发生意外事故，甲方不承担任何责任。

2. 乙方在使用过程中，如因自身原因导致物品/服务损坏，甲方有权要求乙方赔偿。

3. 乙方在使用过程中，如违反国家法律法规，甲方有权终止提供物品/服务。

四、协议生效：
本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

五、争议解决：
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（盖章）：____________________
乙方（盖章）：____________________
签订日期：____________________
二、免责声明范本
1. 我在此声明，我已经年满18周岁，具备完全民事行为能力。

2. 我已阅读并理解上述免责条款，自愿承担因参与本次活动而产生的风险。

3. 我同意，因我个人的原因导致的人身伤害、财产损失或其他损害，活动组织者不承担任何责任。

4. 我同意，在参与本次活动过程中，如因他人故意或过失造成我的人身伤害、财产损失或其他损害，活动组织者不承担任何责任。

5. 我知晓并同意，一旦签署本免责声明，该声明将对我产生法律效力，并适用于我的继承人、法定代理人、监护人等。

免责声明人签名：____________________
日期：____________________
三、私了协议书范本
甲方（受损方）：____________________
乙方（侵权方）：____________________
鉴于甲乙双方就以下事项达成一致，特订立本私了协议书：
一、甲方因乙方原因遭受损失，经双方协商，达成如下赔偿协议：
1. 甲方损失金额：____________________
2. 乙方赔偿甲方金额：____________________
3. 赔偿方式：____________________
二、双方应严格遵守本协议，履行各自义务。

三、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

四、争议解决：
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（盖章）：____________________
乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________。