桡骨远端骨折的护理
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• 3. 功能锻炼 严格按计划进行功能锻炼。 • 4. 复查时间 骨折后每1个月、3个月、6个月复查X线片，以便了
解骨折愈后情况。
29
8 第八部分 安全提示
• 1. 患者术后由于肢体活动受限，需满足其基本生活需要。 • 2. 预防跌倒，以免发生损伤。
31
感谢观看
缓解疼痛。疼痛肿胀严重时，遵医嘱给予消肿止痛药。 • 3. 麻醉前护理 • 参考第四章。
14
（二） 术后护理
• 1. 麻醉后护理 • 参考第四章。 • 2. 患肢观察 • 密切观察切口有无渗血，敷料包扎松紧是否适宜，末梢血运、感
觉、活动，桡动脉搏动是否正常。
15
• 3. 饮食 • 术后6小时开始进食，鼓励患者多饮水，进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物。 • 4. 常见不适的护理 • （1） 疼痛： • 协助患者取舒适卧位，抬高患肢以利于消肿及缓解疼痛。指导患者正确使用自控镇痛泵，
桡骨远端骨折的护理
1 第一部分 概
ห้องสมุดไป่ตู้
念
• 桡骨远端骨折（fracture of the distal radius）是指发生在桡 骨下端距桡腕关节面3cm以内的骨折，女性多见。
3
2 第二部分 解剖图谱
图10-3-1 桡骨远端骨折术前X线片
5
图10-3-2 桡骨远端骨折术后X线片
6
3 第三部分 病例简介
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5. 创伤性骨性关节炎
• 复位不良或复位后移位未能及时纠正，导致腕关节持续疼痛，活 动受限。
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7 第七部分 出院指导
七、 出院指导
• 1. 饮食 多食高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的饮食，多食 蔬菜水果。
• 2. 休息与体位 卧床时将患肢垫高，以利于静脉和淋巴回流；离 床活动时用前臂吊带将患肢托起。
18
• 3. 术后1周进行对掌及背侧的抗阻力练习（图10-3-4、图10-35），并循序渐的增加活动幅度和强度。
• 4. 术后第4周进行压掌练习 手掌平放于桌面向下用力，做腕关节 背伸抗阻力练习。在关节活动范围训练中，忌用暴力，以免引起 再损伤。
19
图10-3-4 对掌练习
20
图10-3-5 背侧抗阻力练习
• 早期表现为患者感觉过敏，疼痛，肿胀。手指皮肤颜色发暗，多 汗，皮温低，但关节活动不受限制。晚期皮肤变薄，变干，发凉， 色苍白，感觉减退。
24
3. 肌腱损伤
• 分为原始损伤和继发损伤，原始损伤为桡骨远端骨折时肌腱嵌夹、 断裂。继发损伤多为骨折后瘢痕组织粘连引起。
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4. 肩手缩合征
• 本病多见于老年患者，主要是由于长期用吊带或石膏固定及术后 因惧怕疼痛没有及时进行功能锻炼，引起肩关节及手部僵硬，活 动明显受限。
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6 第六部分 常见并发症
1. 腕部神经损伤
• 桡骨远端骨折可累及位于腕关节周围的正中神经、尺神经和桡神 经感觉支。其中桡骨远端骨折畸形引起的腕管压迫，出现正中神 经损伤是常见的并发症之一，可引起剧烈疼痛、感觉迟钝、大鱼 际肌萎缩、拇指外翻、功能受限等症状。
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2. 反射性交感神经营养不良（sudeck骨萎缩）
（一） 术前护理
• 1. 心理护理 • 患者受伤后因患肢畸形，疼痛剧烈，产生焦虑、恐惧情绪，护士
要亲切和蔼地与其交流，安慰患者以保持稳定情绪，讲解疾病的 相关知识和注意事项，介绍手术成功病例，以取得患者的积极配 合。
13
• 2. 疼痛、肿胀 • 抬高患肢20～30cm，保持制动，患肢用吊带托起，以减轻肿胀
• 患者，男，55岁，于入院3小时前不慎摔倒，当时左手着地，即 感右腕部剧痛，活动受限，肿胀，急诊入院，诊断为左桡骨远端 粉碎型骨折，入院时生命体征平稳，无头痛，恶心，呕吐等症状， 既往体健，无传染病史。
8
【专科查体】
• 患者腕关节有明显压痛，呈餐叉样（图10-3-3），患肢前臂较健 侧缩短，皮下出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，腕关节屈伸活动 明显受限，有骨擦音，查体时不可反复尝试诱发骨擦音，以免引 起神经和血管损伤。
必要时应用止痛剂。 • （2） 恶心呕吐： • 了解呕吐原因，密切观察呕吐物的性质、量、色，并做好记录，协助其取合适体位，头偏
向一侧，必要时遵医嘱使用止吐药。
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5 第五部分 康复锻炼
• 1. 术后第1日开始做患肢未固定关节的活动，包括肩部悬吊位摆 动练习和肘关节主动屈伸练习。
• 2. 术后第2日进行手指的主动屈伸活动及对指、握拳练习，腕关 节的屈伸活动及旋前、旋后练习，30分钟/次，术后两周内禁止 做背伸活动。
• 图10-3-3 餐叉样畸形
9
【辅助检查】
• X线检查：左桡骨远端粉碎型骨折，其他检查均正常。
10
【诊疗情况】
• 患者入院后生命体征平稳，完善各项检查及术前准备，在臂丛麻 醉下行“左桡骨远端粉碎型骨折锁定钢板内固定术”，术毕安全 返回病房，协助患者下地活动前臂吊带固定患肢于功能位。
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4 第四部分 护理措施
解骨折愈后情况。
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8 第八部分 安全提示
• 1. 患者术后由于肢体活动受限，需满足其基本生活需要。 • 2. 预防跌倒，以免发生损伤。
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感谢观看
缓解疼痛。疼痛肿胀严重时，遵医嘱给予消肿止痛药。 • 3. 麻醉前护理 • 参考第四章。
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（二） 术后护理
• 1. 麻醉后护理 • 参考第四章。 • 2. 患肢观察 • 密切观察切口有无渗血，敷料包扎松紧是否适宜，末梢血运、感
觉、活动，桡动脉搏动是否正常。
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• 3. 饮食 • 术后6小时开始进食，鼓励患者多饮水，进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物。 • 4. 常见不适的护理 • （1） 疼痛： • 协助患者取舒适卧位，抬高患肢以利于消肿及缓解疼痛。指导患者正确使用自控镇痛泵，
桡骨远端骨折的护理
1 第一部分 概
ห้องสมุดไป่ตู้
念
• 桡骨远端骨折（fracture of the distal radius）是指发生在桡 骨下端距桡腕关节面3cm以内的骨折，女性多见。
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2 第二部分 解剖图谱
图10-3-1 桡骨远端骨折术前X线片
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图10-3-2 桡骨远端骨折术后X线片
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3 第三部分 病例简介
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5. 创伤性骨性关节炎
• 复位不良或复位后移位未能及时纠正，导致腕关节持续疼痛，活 动受限。
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7 第七部分 出院指导
七、 出院指导
• 1. 饮食 多食高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的饮食，多食 蔬菜水果。
• 2. 休息与体位 卧床时将患肢垫高，以利于静脉和淋巴回流；离 床活动时用前臂吊带将患肢托起。
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• 3. 术后1周进行对掌及背侧的抗阻力练习（图10-3-4、图10-35），并循序渐的增加活动幅度和强度。
• 4. 术后第4周进行压掌练习 手掌平放于桌面向下用力，做腕关节 背伸抗阻力练习。在关节活动范围训练中，忌用暴力，以免引起 再损伤。
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图10-3-4 对掌练习
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图10-3-5 背侧抗阻力练习
• 早期表现为患者感觉过敏，疼痛，肿胀。手指皮肤颜色发暗，多 汗，皮温低，但关节活动不受限制。晚期皮肤变薄，变干，发凉， 色苍白，感觉减退。
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3. 肌腱损伤
• 分为原始损伤和继发损伤，原始损伤为桡骨远端骨折时肌腱嵌夹、 断裂。继发损伤多为骨折后瘢痕组织粘连引起。
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4. 肩手缩合征
• 本病多见于老年患者，主要是由于长期用吊带或石膏固定及术后 因惧怕疼痛没有及时进行功能锻炼，引起肩关节及手部僵硬，活 动明显受限。
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6 第六部分 常见并发症
1. 腕部神经损伤
• 桡骨远端骨折可累及位于腕关节周围的正中神经、尺神经和桡神 经感觉支。其中桡骨远端骨折畸形引起的腕管压迫，出现正中神 经损伤是常见的并发症之一，可引起剧烈疼痛、感觉迟钝、大鱼 际肌萎缩、拇指外翻、功能受限等症状。
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2. 反射性交感神经营养不良（sudeck骨萎缩）
（一） 术前护理
• 1. 心理护理 • 患者受伤后因患肢畸形，疼痛剧烈，产生焦虑、恐惧情绪，护士
要亲切和蔼地与其交流，安慰患者以保持稳定情绪，讲解疾病的 相关知识和注意事项，介绍手术成功病例，以取得患者的积极配 合。
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• 2. 疼痛、肿胀 • 抬高患肢20～30cm，保持制动，患肢用吊带托起，以减轻肿胀
• 患者，男，55岁，于入院3小时前不慎摔倒，当时左手着地，即 感右腕部剧痛，活动受限，肿胀，急诊入院，诊断为左桡骨远端 粉碎型骨折，入院时生命体征平稳，无头痛，恶心，呕吐等症状， 既往体健，无传染病史。
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【专科查体】
• 患者腕关节有明显压痛，呈餐叉样（图10-3-3），患肢前臂较健 侧缩短，皮下出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，腕关节屈伸活动 明显受限，有骨擦音，查体时不可反复尝试诱发骨擦音，以免引 起神经和血管损伤。
必要时应用止痛剂。 • （2） 恶心呕吐： • 了解呕吐原因，密切观察呕吐物的性质、量、色，并做好记录，协助其取合适体位，头偏
向一侧，必要时遵医嘱使用止吐药。
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5 第五部分 康复锻炼
• 1. 术后第1日开始做患肢未固定关节的活动，包括肩部悬吊位摆 动练习和肘关节主动屈伸练习。
• 2. 术后第2日进行手指的主动屈伸活动及对指、握拳练习，腕关 节的屈伸活动及旋前、旋后练习，30分钟/次，术后两周内禁止 做背伸活动。
• 图10-3-3 餐叉样畸形
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【辅助检查】
• X线检查：左桡骨远端粉碎型骨折，其他检查均正常。
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【诊疗情况】
• 患者入院后生命体征平稳，完善各项检查及术前准备，在臂丛麻 醉下行“左桡骨远端粉碎型骨折锁定钢板内固定术”，术毕安全 返回病房，协助患者下地活动前臂吊带固定患肢于功能位。
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4 第四部分 护理措施