静脉滴注三磷酸腺苷二钠致高热、寒颤1例
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（ ） ４－ ９． ６ ：７ ７ ７ ３
［ ］ Ｂ ｒ ｌ ａＬ Ｍ ｒ ｃｉ ， ｉ ｈ ｒ Ａ Ｇａｅ ｐ ｔ ｌ ｏ ａ ｙ ２ ａ ａ ｎ ， ａ ｏｃ Ｃ Ｐｎ ｅ ． ｒ ｓ ｈ ａ ｐｔ ：ａ ｔｅ ｃ ｃ ａ ｖ ｏ ｈ ｍ ｈ ｐｅｅ ｔ ｌ ｄ ｅ ｅ［］ Ｅ ｒ ｎ ｏｒ ｏ ， ０ ２ ４ （ ） ４ ７ ｒｖ ａ ｅ ｉ ａ Ｊ ？ ｕ Ｊ ｄ ｉ ｌ ２０ ，１６ ４ ： ５ — ｎ ｂ ｓｓ Ｅ ｃ ｎ
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ｔ ｒ ｄａ ｏ ａ ｄ ｒｉ ｐｔ Ｊ ． ａｃ ｔ １９ ， ５ （ １０ ： ４ — ｈ ｏ ｓ ｉ ｅ ｂ ｏ ａ ｙ［］ Ｌｎ ｅ， ９ ９ ３４ ９ ８ ） ７ ３ ｙ ｉ ｓｃ ｔ ｏ ｔ ｈ
７ ４． ４
［ ］ Ｂ ｄ ａ ｚｋＴ Ｈｒｍ ｔ ５ ｅｎ ｃ ， ｉ ａ ｕ ｒ ｕ ｏ ｓ Ｙ， Ｆ ｋ ｔ ｉ ， ｅ ａ Ａ ｓ ｉ ｉ ｆ ｕｕ ｎ ａ Ｔ ｔ １ ｓｏ ａ ｏ ｏ ． ｃ ｔｎ
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维普资讯
实用医学 杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ５期
功能【。 Ｃ Ｌ － 分子表达在激活 的 Ｔ细胞表面 ． 引而 Ｔ Ａ４ 对 Ｔ淋巴细胞起负性调节作用 ， Ｂ 分子结合后可抑制 与 ７ Ｔ细胞增殖 、 活化 ， 诱导 Ｔ细胞耐受。 据此推测该基 因 的多态性可能通过改变 Ｃ Ｌ ． 分子 的表达和功能 ． Ｔ Ａ４ 引起 Ｔ淋 巴细胞免疫异常 ， 从而促进 Ｇ Ｏ的发病 。 Ｇ Ｏ的发病被认为是多因素相互作用 的结果 ． 除 遗传 易感 因素外 ，多种环境 因素和 甲状腺 自身功 能 状态 等亦可影响 Ｇ Ｏ的发 生 、 发展 。 因此我们也对本 课题 突眼和无突眼 Ｇａｅ 病患者 的临床特点进行 分 ｒ ｓ ｖ 析 ，研 究 显 示 Ｇ Ｏ组 和 Ｇ 组 相 比较 ，患 者 平 均 年 Ｈ 龄、 性别 比例 、 甲状 腺肿 大程度 以及 血清 Ｔ Ｏ ｂ水 ＰＡ 平 均无统计学差异 （ Ｐ＞００ ） ． ：但血清 ＴＡ ５ ｇ ｂ则在 Ｇ Ｏ组 明显低 于 Ｇ Ｈ组 （ Ｐ＜００ ） ． ，具 有统计 学意 ５ 义 。提示低 ＴＡ ｇ ｂ可能是 Ｇ ａｅ 病 患者伴发 突眼 的 ｒ ｓ ｖ 危 险因素 。 ｏｉ ｉ Ｋ ｎ ｈ 等曾发现 甲状腺球蛋 白（ｇ 可结 ｓ Ｔ） 合 于眼肌膜 ，他们用慢性 淋巴细胞 性 甲状腺炎患者 的 ＴＡ ｇ ｂ阳性血清研 究 。发现 以 Ｔ ／ ｇ ｂ 疫复合 ｇＴ Ａ 免 物的形式结合于眼肌 。并指 出局部免疫复合物介导 的 损 伤是 眼 肌疾 病 的 可 能 机 制 ［ 因 Ｇ ａｅ 病 和慢 。 ｒｖｓ 性 淋 巴细胞 性 甲状腺 炎 同属 自身 免疫 性 甲状腺 疾 病， 推测 Ｔ ／ ｇ ｂ免疫复 合物介导 的眼肌损 伤也可 ｇＴ Ａ 能是 Ｇａｅ病组患者伴 发 Ｇ ｒ ｓ ｖ Ｏ的机制之一 ，并导致 Ｇ 组患者低 ＴＡ 水平 ，但这 还有待于实验的进一 Ｏ ｇｂ 步证 实 ； 我们 的结果 与 Ｂ ｄａｃ ｋ等［报道 的不 另 ｅｎｒ ｕ ｚ ｓ ］ 尽相 同，他们在对波兰一 高加 索 Ｇ ａｅ 病患者 中发 ｒ ｓ ｖ 现． 吸烟 和 Ｇａｅ 病发病 年龄大 于 ４ ｒ ｓ ｖ ２岁是 Ｇ Ｏ致病 的高危险因素 ， 而性别并 不影 响 Ｇ Ｏ的发 生 ； 与此相 反 ． 日本则是 Ｇａｅ 病发病 年龄小于 ３ 岁更易导 在 ｒ ｓ ｖ ２ 致 突眼 ， 吸烟 、 性别 比例 与 Ｇａｅ 病伴发 Ｇ ｒ ｓ ｖ Ｏ无 明显 相关性 。以上结果 提示不 同种 族和地 区人群其非基
４ ． ６１
［ ］ 杨 桂芳 ， ３ 丁鹤林 ， 严励 ， Ｇ ａｅ 病 患者外 周血淋 巴细胞 亚群 改 等．ｒ ｓ ｖ 变及其与 Ｔ Ｈ受体抗体的关系 ［］实用医学杂志 ，００ １ （ １ ： Ｓ Ｊ＿ ２０ ， １） ６
９ ９— ０ ０ ９１ ．
【 ］ Ｖ ｉ ａＢ Ｉ ｌ ４ ａ ｙ ， ｍ ｑ Ｈ， Ｐ ｒ ｓ ， ｅ ａ Ｃ ｔ ｏｉ Ｔ ｌｍ ｈｃｔ ｄ ｅ ｅｏＰ ｒ ｔ １ ｙ ｔ ｃ ｐ ｏｙ ． ｏｘ ｙ ｅ
因致 病 因素 （ 年龄 、 性别 、 吸烟、 甲状 腺功 能状态 等 ） 并不一致 。 总之 ，本研究 提示 Ｃ Ｌ ． 基 因第 １ Ｔ Ａ４ 外显子 ４ ９ 位点 Ｇ Ｇ基因型、低 ＴＡ 水平 可能是 Ｇａｅ 病患者 ｇｂ ｒ ｓ ｖ 伴发突眼的重要 因素 。 但我们的研究只对影响 Ｇ Ｏ发 病 的部分 因素进行 了分析 ， 除此以外 ， 甲状 腺激素 促
受体 、 ｒ ｅ 病治疗方法的选择等 因素也与 Ｇ Ｇａ ｓ ｖ Ｏ的发 生、 发展有关 ， 这都有待于进一步深入研究 。
４ 参 考 ｏ ｋ ． ｒ ｅ ｐ ｔ ｌｏ ａ ｙ ｃｒ ｎ ｃｎｅｔ １ ｕｃ ， ｒ ｆ Ｙ Ｌ Ｇａ ｓｏｈ ａ ｐｔ ： ｕ ｅ ｔ ｏｃ ｐ ｔｓ ｖ ｈｍ ｈ ｒ ｓ ｒ ａ ｉｇｐｔ ｇｎｓ ｎ ａａｅ ｅ ｔ Ｊ ． ｎ ｏｒ ｅ ， ９ ，４ ｅ ｒ ｎ ａｈ ｅ ｅ ｓａｄｍ ｇ ｍ ｎ ［ ］ Ｅ ｄ ｖ １ ３ １ ｇｄ ｏ ｉ ｎ ｃ Ｒ ９
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