急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理

1.3 观察指标 对两组患者的生活质量（SF-36）评分、APACHE II 评分、护
理满意度等对比分析。APACHE II 评分分为三部分组成，5 项年 龄评分、12 项急性生理学评分、3 项慢性健康评分。预后随分数高 而表现越差，反之越好。SF-36 量表对生活质量进行评价，包括精 神健康、生理功能、身体疼痛、生理职能、社会功能、活力以及总体 健康，各项分值均为 100 分，生活质量与分值是化脓性病原菌入侵人体后，流入血液中大量繁 殖，同时随着血液循环运至周身，从而造成多发性化脓性病灶的一 种 ICU 危重疾病的常见症。该病发病快速，通常有极高的死亡率， 患者多因多器官功能衰竭以及呼吸循环衰竭而致死 [1]。因此，对应 监护病房的急性重症脓毒血症患者不仅需针对性治疗，还需给予有 效的护理措施以提高康复效率。本文为探究分析急性重症脓毒血 症重症监护期的护理管理，选取我院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于 ICU 收治的重症监护期患者 41 例进行观察，结果报告如下。
对照组给予常规护理，主要有：嘱咐患者保持卧床休养，指导 患者正确有效的呼吸、咳痰及咳嗽，给予吸氧、雾化吸入等，以预防 肺不张或者肺部感染。做好泌尿系统感染措施，加强皮肤护理，协 助患者变换体位，防止压疮。给予营养支持，根据患者情况对饮食 结构进行调整。
研 究 组 在 其 基 础 上 实 施 护 理 管 理 后 的 综 合 护 理：（1）设 立 监 护 小 组，护 士 长 担 任 组 长，针 对 患 者 实 际 病 情 制 定 详 细 的 护 理 方 案，对病情全面评估后，制定临床危急值报告单，并分发给对应的 责 任 护 理 ，为 进 一 步 治 疗 护 理 提 供 依 据 和 信 息 。（ 2 ）对 血 流 动 力 学指标严密监控，因患者体内血管舒张收缩压以及通透性处于异 常状态，血容量下降，同时低灌注发生于诸多器官组织，需给予及 时液体复苏，提高预后改善。除每日的常规心电图检查外，还需给 予有创血压监测。对心排量、心搏量以及外周血管阻力等变化监 测时应用 PICCO 技术，进一步提高血液动力学监测水平和质量。 如患者为休克状态，除密切监测心率的同时，还需注射微量血管活 性药物，药量应控制精确。（3）神经及肾功能监护，注意瞳孔变化， 通过言语、睁眼以及活动等反应进行评估，如分值较低则表明神经 功能越低下。为延缓代谢，根据患者情况给予镇痛静药物，降低耗 氧量，有利于器官代谢负担降低；针对肾功能异常患者，进行血滤 治疗的同时，还需检测血气，使得酸碱维持平衡，血滤治疗时协助 医生观察伤口渗血、引流液等。（4）感染控制，脓毒血症属于全身 炎症反应综合征，可由感染导致，而严重阶段体现在感染性休克， 也是主要的患者致死因素 [2]。因此，为控制感染，合理使用抗生素， 护理人员注意自身清洁卫生，按照院内要求实施无菌护理操作，洗 手遵循七步洗手法及五个时刻。病房区定时清洁，每日给予患者 身体清洁，隔离患者，严格控制家属探视时间。
将研究数据使用 SPSS 22.0 统计学软件处理。t 值检验计量 资料，卡方检验计数资料，以 P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 SF-36 评分以及 APACHE II 评分 研究组 SF-36 评分以及 APACHE II 评分护理前与对照组无
显 著 差 异（ P > 0 . 0 5 ），护 理 后 和 对 照 组 存 在 明 显 差 异 ，且 优 于 对 照 组（P<0.05），具有统计学意义。如表 1 所示。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于 ICU 收治的急性重
症脓毒血症重症监护期患者 41 例作为研究组，选取 2018 年 8 月 前未实施护理管理的患者 39 例作为对照组。其中，对照组患者男 21 例，女 18 例，年龄为 33-65 岁，平均（47.40±3.85）岁。研究组 患者男 20 例，女 21 例，年龄为 34-66 岁，平均（46.88±4.07）岁。 两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：符合急性重 症脓毒血症诊断标准；APACHEII 评分超过 15 分；符合全身炎症 反应综合征中的其中 2 条及以上诊断标准；均签署知情同意书。 排除标准：伴有严重的基础性疾病；心脑血管疾病；精神病史；免疫 系统缺陷病。 1.2 方法
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 37 期
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·临床监护·
急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理
曾红
（江安县中医医院 ICU，四川 宜宾）
摘要：目的 探究分析急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理。方法 选取我院 2018 年 2 月 -2019 年 2 月 ICU 收治的急性重症脓毒血症重 症监护期患者 41 例作为研究组实施护理管理后的综合护理，选取 2018 年 8 月前未实施护理管理的患者 39 例作为对照组，给予其常规护理， 对两组患者的生活质量（SF-36）评分、APACHE II 评分、护理满意度等对比分析。结果 研究组 SF-36 评分以及 APACHE II 评分护理前与对 照组无显著差异（P>0.05），护理后和对照组存在明显差异，且优于对照组（P<0.05），具有统计学意义；研究组护理满意度为 92.68%（38/41）， 对照组为 76.92%（30/39），组间差异性明显（P<0.05）。结论 针对急性重症脓毒血症患者给予了综合护理管理后可提高患者生存质量，有 效促进预后，提高护理度的同时，还利于护患关系改善，临床上可推广应用。 关键词：急性重症；脓毒血症；重症监护期；护理管理 中图分类号：R471 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.37.170 本文引用格式：曾红 . 急性重症脓毒血症重症监护期的护理管理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(37):293,295.