氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
发布时间：2023-05-23T12:21:48.873Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：冯智杰周静恩敖博闻吴光龙雷嘉加[导读]
氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
冯智杰 周静恩 敖博闻 吴光龙 雷嘉加（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
摘要：探讨氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的临床效果。

方法 选取我科收治的冠心病心力衰竭患者120例作为研究对象，分为对照组和观察组各60例，对照组给予阿司匹林，观察组给予氯吡格雷。

考察两组患者治疗前后的血小板聚集率（PAGT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及心功能[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容量（LVESV）]情况。

结果在治疗前，两组患者的PAGT、APTT水平相当（P＞0.05），在经过治疗后，两组患者PAGT、APTT参数与治疗前相比PAGT下降、APTT上升（P＜0.05），但观察组患者的PAGT、APTT改善程度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者心功能参数比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD均小于治疗前，LVEF高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组心功能参数要明显优于对照组（P＜0.05）。

结论对冠心病合并心力衰竭的患者采取氯吡格雷治疗方案，可以有效的降低患者发生血栓的几率，提高患者的心功能。

关键词：氯吡格雷；冠心病心力衰竭；疗效
随着我国人口老龄化情况逐年加剧，心脑血管疾病作为老年人的高发疾病，其发病率也在逐年增加，其中较为常见的疾病有冠心病[1]。

在冠心病患者中，如果心脏血管存在多支病变，则会导致缺血性心脏病发生，从而引发心力衰竭。

心脏的射血功能降低时，会引发冠心病患者急性心肌梗塞的发作。

心肌细胞在急性的缺血、坏死后，又会引发慢性充血性的心力衰竭。

1资料与方法1.1一般资料
选取于2022年1月-2022年12月我科收治的冠心病心力衰竭患者120例作为研究对象，分为对照组和观察组各60例。

对照组：男性33例，女性27例；年龄50～80岁，平均年龄（67.5±4.8）岁；病程1.0～7.5年，平均（3.9±1.1）年。

观察组：男性34例，女性26例；年龄，52～79岁，平均年龄（68.1±5.1）岁；病程1.3～7.8年，平均（4.1±1.3）年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1）患者经过冠脉CT或/和造影检查符合我国对于冠心病的诊断标准且心电图结果中LVEF≤50%；2）患者意识清晰；3）临床资料完整。

排除标准：1）患者存在认知障碍，语言表达不清，肢体活动不利；2）肝肾功能严重不全，合并急性肺水肿；其他原因所致血流动力学改变。

1.2方法
对照组：给予阿司匹林片；服用方法与剂量：口服，一日两次，每次一片；服药周期：一个月。

观察组：给予氯吡格雷片；服用方法与剂量：口服，一日一次，每次一片；服药周期：一个月。

1.3观察指标及标准判定
1.3.1血小板聚集率（PAGT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）
1.3.2心功能指标：在治疗前后采用超声心电图对两组患者进行监测，指标有左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容量（LVESV）。

1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS25.0进行统计分析。

计量资料表示为均数±标准差（SD）。

两组组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异行X2检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1血小板聚集率（PAGT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）
在治疗前，两组患者的PAGT、APTT水平相当（P＞0.05），在经过治疗后，两组患者PAGT、APTT参数与治疗前相比PAGT下降、APTT上升（P ＜0.05），但观察组患者的PAGT、APTT改善程度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后心功能指标的比较
在治疗前，两组患者的心功能参数比较无显著性差异（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD均小于治疗前，LVEF高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组心功能参数要明显优于对照组（P＜0.05）。

3讨论
冠心病的高发人群为中老年人，该疾病的主要临床表现为心肌缺血缺氧，严重者可能会发生心肌坏死。

冠心病可能会影响心肌代谢的功能或心肌的结构，导致心力衰竭，患者的心肌功能降低，会发生心肌收缩、舒张功能障碍，降低心肌射血量，无法满足患者的正常身体机能[2]。

因此，心力衰竭伴冠心病的患者，除了给予氧疗、应用强心、利尿、控制感染等抗心衰药物治疗之外，还要积极使用治疗冠心病的药
物，如抗血小板药。

阿司匹林与氯吡格列均为抗血小板药物，在作用机制上，阿司匹林为血小板的环氧化酶抑制剂，通过抑制环氧酶I的合成，降低血栓素A2的合成与分泌，从而实现抑制血小板的聚集[3]。

氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。

除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集，通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。

但是，由于阿司匹林对前列腺素的合成同样具有抑制作用，会导致患者肾血流量的减少，对肾脏损伤较大，降低患者服药的依从性；同时，在药物副作用上，与阿匹林相比，氯吡格雷可显著降低新的缺血性事件（包括心肌梗死，缺血性中风和其它血管疾病死亡）的发生率[4]。

在本研究中，两组患者治疗前的PAGT、APTT、心功能参数水平相当，在经过治疗后，两组患者PAGT、APTT参数与治疗前相比PAGT下降、APTT上升、LVEDD与LVESD均小于治疗前、LVEF高于治疗前（P＜0.05），但观察组PAGT、APTT、心功能改善水平显著优于对照组患者。

综上所述，对冠心病合并心力衰竭的患者采取氯吡格雷治疗方案，可以有效的降低患者发生血栓的几率，提高患者的心功能。

参考文献
[1]林涌波.复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病患者血清CysC、MMP-9、PAI-1的影响[J].中国老年学杂志，2022，39（4）：772-774.
[2]杨增泰.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病并心力衰竭临床疗效的比较研究[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：21-22.
[3]杨冬辉.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病并心力衰竭临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2021，12（33）：44-45.
[4]吴红.阿司匹林、氯吡格雷应用于冠心病心力衰竭治疗中对患者生活质量的改善[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：79，81.。