医院护理质量管理与安全

患者的自身因素：
➢ 文化素质致沟通理解障碍 ➢ 个人涵养低，不尊重人，无理取闹
患者安全十大目标
• （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性；
• （2）提高用药安全； • （3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的
程序，做到正确执行医嘱； • （4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； • （5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求； • （6）简历临床实验室“危急值”报告制度； • （7）防范与减少患者跌倒事件发生； • （8）防范与减少患者压疮发生； • （9）主动报告不良事件； • （10）鼓励患者参与医疗安全。
患者—安全—护士
• 护理安全是护理工作永恒的主题
• 保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务
• 注重工作细节，预防和杜绝不安全因素，遵章守纪、 规范化护理服务是关键。
十知道：床号、姓 名、诊断、病情、 治疗用药、饮食、 护理措施、心理状 态、主要化验阳性 结果与阳性体征、
潜在并发症
4
护士掌握患者 病情、专科护 理知识及相关 急救技能、应 急预案。
基础护理
卧位
患者卧位舒适，保持良好功能位，对重病、截瘫患者每 2小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。 皮肤无压疮。定时检查病人皮肤完好性，有记录。
陈
病设
区
卫
病生
区
安
全规仪
章 容
制 仪
度 表
病区秩序
做到五不准：
不准在病区抽烟
不准在上班时间 聊天，会客
不准在上班时间 做私事，看小说
不准在上班时 间吃零食
不准在工作场所 及冰箱内存放
私人物品
病区秩序
病区肃静，做到四轻：
说话轻
四轻
走路轻 开门开窗轻
操作轻
病区陈设
办公用品、仪器做到四固定：
固定房间 固定位置 固定数量 专人管理
定时巡视，及时发现护理问题， 及时沟通处理
三查：操作前、操作 中、操作后
七对：床号、姓名、 药物、浓度、剂量、
用法、时间 一注意：注意用药后
反应
急救与治疗
1
用药及时准确， 安排合理（时 间，顺序，滴 速，方法，填 写正确等）。
2
患者能按时、 正确服用药物， 相关药物宣教。
3
患者能按时接 受各种治疗 （如吸氧、雾 化、鼻饲、换 药、胃肠减压、 引流管等）。
护士知晓危重患者抢救处理预案。
病房管理
1
患者遵守住 院规则和探 视陪护制度
2
工作人员着 装符合要求， 上班佩戴胸 牌
病情观察
分级护理符合标准，护理级别 与病情、诊断、病历相符，有
专人负责，护理记录规范
床头交接班，内容包括病情、
治疗、护理、皮肤、睡眠、饮 食、心理等
病情观察
随时观察T、P、R、BP及病情 和心理变化
护理质量的内涵
• 护理服务从面向维护健康发展到促进健康； 从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、 社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平 和生活质量。
• 因此要求护理工作模式要随之更新；护理观 念要发生变革；护理工作的效果要体现在病 人对护理服务的满意度、护理工作的效率和 效益上。ຫໍສະໝຸດ 病区管理病区
秩病序区
急救药械
抢救车清洁、规范、整齐、放置固定位置
五定制度落实（定数量、品种、定专人保管、定点放置、定时核对消毒 定时维护），并有交接登记制度及相关记录。
检 查
急救物品放置有序，药品及一次性医疗用品均在有效期内。护
士知道急救药品名称、剂量、用途
抢救车内物品齐全（注射、输液用物，吸痰管、手电筒、听诊器、 血压计、纱布消毒用品等）
抢救药品保证基数，标签清晰、用后及时补充， 抢救器械完好率100%，一般不外借。
能正确使用管道氧气及吸引装置
消毒隔离
严格执行各项无菌技术操作规程
治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒
血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒
医疗废物按要求进行处置，并记录
使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并 记录 无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种 一次性医疗用品、消毒液、包类均在有效期
治疗室，换药室， 病房，卫生间拖 把、抹布分开使 用
病区走廊、病房、 非一次使用物品 定期消毒
安 全
病区安全
物品、仪器标示明显。
毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理。 各类药品摆放整齐、标签清楚。
对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊 病人有安全防护措施。
输液病人液体及时更换，记录时间，滴数正确并签名。 有突发应急预案。
影响护理安全的因素
• 护理队伍严重缺编：
• 护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三
• 护理工作过于繁重
护士的整体素质：法律意识淡薄，缺乏有效的沟通交 流，缺乏“以人为本”的服务理念
患者的因素
➢ 树立与医院整体质量、安全、人文一致的服务理念
➢ 领悟护理服务理念：安全、有效、温馨、舒适 • 注重服务意识 • 规范护理行为 • 追求护理质量 • 打造护理品牌
消毒隔离 检查内容
差错事故
1、建立护理差错登记本，记录差错发生原因、 后果及分析处理结果
2、对发生的差错及时组织讨论，分析原因，制定 防范与改进措施
3、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错 及时上报
差错事故 检查标准
什么是护理不良事件
护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病 所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、 住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失 能。
例如：病人在住院期间发生跌倒、用药错误、 走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全 相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患者出 现严重并发症、非正常死亡、住院时间延长或 住院费用增加等医疗事件。
护理安全的重要性
• 保障患者生命安全的必备条件 • 提高护理水平的关键所在 • 评价护理质量优劣的重要指标 • 护理质量管理的基础 • 良好社会效益和经济效益的保证
床头标志清楚，床头卡正确 级别护理标识清楚 床旁桌，床旁椅，病床各成一条线 床头，床下，窗台不放杂物
窗帘悬挂整洁，无破损
病区卫生
病区卫生做到四无，三分开，二定期
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•地面无痰迹、 果皮、纸屑 •无吸烟 •墙壁无灰尘 •卫生间无异味 ，并保持整洁
三分开
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➢ 向服务要价值 • 服务中也要渗透专业精神 • 无差错服务为目标 • 点滴细节尽显人文关怀 1.微笑暖人心，真情待病人 2.假如我是病人 3.爱院如家，爱患如亲
患者因素
患者或家属对治愈的期望过高 患者的不良心境：
➢ 突发疾病心理上承受不了 ➢ 慢性疾病患者感到绝望 ➢ 绝症无经济承受能力 ➢ 亲人的绝情
按要求使用约束带，对制动或实施约束的患者要做好安
安全防范 全防范措施，无护理并发症。
饮食
协助进餐，并观察进餐情况，并进行饮食的指导宣教。
基础护理
患者头发清洁，胡须 短 患者指（趾）甲短，清洁 患者口腔清洁、口唇无干裂 皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹
肛周及会阴部清洁，无异味 床单清洁、平整、干燥、无污迹、舒 适
护理质量与护理安全管理
护理质量的概念
• 护理质量是指护理人员为病人提供护理
技术和生活服务的过程和效果，以及满 足服务对象需要的程度。护理质量不是 以物质形态反映其效果和程度，而是通 过在护理服务的实际过程和结果中表现 出来的。
护理质量的内涵
• 传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和 技术操作的基础上，主要指临床护理工作质 量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文 书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位； 规章制度是否落实；有无护理差错等。随着 医学模式的转变，人们的物质文化生活水平 的提高，对护理服务的期望值随之提高。因 此，赋予了护理质量更深层次的内涵。