胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡的临床观察

胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡的临床观察
胥红;苏葵
【摘要】目的探讨胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法 63例复发性口腔溃疡患者接受胸腺肽肠溶片治疗,观察其治疗效果,并于治疗前、后检测患者淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞出现率、IgG、IgA、IgM等免疫指标.结果经胸腺肽肠溶片治疗总有效率达95.2%,患者免疫功能有明显改善.结论胸腺肽具有改善复发性口腔溃疡患者免疫机能的作用,能有效治疗复发性口腔溃疡.
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2010(030)009
【总页数】2页(P566-567)
【关键词】复发性口腔溃疡;治疗
【作者】胥红;苏葵
【作者单位】广东省中山市博爱医院口腔科,中山,528400;广东省中山市博爱医院口腔科,中山,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R781.51
复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是口腔黏膜病中的常见病，其病因尚未完全明确，多数学者认为属于自身免疫性疾病，现阶段尚缺乏特效的治疗方法［1］。

胸腺肽制剂是目前临床上治疗免疫缺陷性疾患的常用药物，但主要是
注射剂型，由于治疗RAU多半疗程比较长，为了方便患者，减少用药痛苦，作者采用胸腺肽肠溶片治疗RAU患者取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 病例资料
选择在2007年8月—2008年9月中山市博爱医院口腔科和中山市人民医院口腔科口腔黏膜病专科门诊就诊并被临床诊断为RAU的患者，病史1年以上、每月复发1次以上、局部溃疡发作不到48 h的患者，告知其治疗方案及治疗持续的时间，征得患者同意后纳入研究范围。

排除以下情况:白血病、贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病;24 h内使用止痛药，1个月内使用抗生素，3个月内接受过免疫治疗。

本研究63例患者，其中女35例，男28例，年龄
15～69岁。

溃疡的发病部位主要见于唇、舌部，其次为颊部，多数患者是多部位损害。

所有患者口服胸腺肽肠溶片(哈尔滨高科技集团白天鹅药业有限责任公司)3
次/d，每次60 mg，8周为1疗程，间隔4周再进行下一疗程，共4个疗程、持
续治疗1年。

63例患者未出现失访病例。

1.2 疗效判定
参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会复发性口腔溃疡全身用药疗效试行标准［2］。

痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长，总溃疡数减少;有效:总间
歇时间延长，但总溃疡数无改变或总溃疡数减少但总间歇时间无改变;无效:总间歇
时间无改变，总溃疡数无改变。

1.3 免疫指标检测
治疗前后清晨空腹采血，检测患者的淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞出现率、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白
A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)的值。

2 结果
2.1 治疗结果
本组63例患者经胸腺肽肠溶片治疗后，未见明显不良反应。

痊愈20例，显效23例，有效17例，无效3例，总有效率(包括痊愈、显效和有效)为95.2%。

治疗前后免疫指标变化见表1。

经胸腺肽肠溶片治疗后淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞出现率、IgG、IgA、IgM的值均高于治疗前(P＜0.05，t检验)。

表1 RAU治疗前后患者免疫指标()淋巴细胞转红细胞玫瑰花环形IgGIgAIgM化
率(%)成细胞出现率(%)(g/l)(mg/ml)(mg/ml)治疗前33.45±2.96 38.46±3.06
9.94±1.23 1.66±0.57 1.09±0.26治疗后43.28±3.17 44.75±4.08 15.72±2.03 3.57±0.693.37±0.61
2.2 免疫指标变化与临床疗效的关系
所有患者治疗前免疫指标没有明显差别，均低于正常值，经胸腺肽肠溶片治疗后痊愈组、显效组和有效组的淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞出现率、IgG、IgA、IgM的值均高于治疗前，达到正常值，三组组间比较没有统计学意义(P＞0.05，方差分析);无效组免疫指标治疗后没有明显变化，与痊愈组、显效组和有效组组间比较均有统计学意义(P＜0.05，方差分析)。

具体结果见表2。

表2 不同疗效患者治疗后免疫指标组别例淋巴细胞转细胞出IgGIgAIgM数化
率(%)现率(%)(g/l)(mg/ml)(mg/ml)痊愈组20 44.06±2.97
44.96±4.0316.52±2.014.08±0.58 3.87±0.64显效组23 43.65±3.04
43.79±3.7715.76±1.993.71±0.65 3.74±0.66有效组17 42.76±3.37
43.86±4.1514.99±2.123.34±0.58 3.17±0.55无效组3 33.68±2.87 38.99±3.13 9.8±0.961.77±0.54 1.15±0.19
3 讨论
复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素使人体正常的免疫系统对自身组织抗原产生免疫反应而形成口腔溃疡［1］。

本研究结果显示，治疗有效的患者免疫指标高于无效患者的免疫指标，达到正常值，说明复发性口腔溃疡与免疫因素有关。

但在痊愈、显效、有效三组之间免疫指标并无明显差异，说明复发性口腔溃疡并非单一与免疫因素有关，而是多因素疾病。

胸腺肽能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素、白介素2和白介素3)的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。

它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。

此外，胸腺肽还可能影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性［3］。

本研究采用胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡患者，有效率达95.2%，患者的免疫学指标有明显的改善，而且用药方便，可长期用药，说明胸腺肽肠溶片是一种治疗复发性口腔溃疡的较好的药物。

［参考文献］
［1］李秉琦.口腔黏膜病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004:49-50. ［2］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准［J］.实用口腔医学杂志，2001，17(4):277-278.
［3］邹积宏，杜智敏，刘红梅，等.胸腺肽肠溶片在肿瘤辅助治疗的作用［J］.中国临床医药实用杂志，2005，2(6):21-23.。