利培酮治疗老年精神分裂症临床观察

析、肝功、心电图检查。 4 统计学方法 采用 2 检验、方差分析和 t 检验。
结果
1 两组疗效比较 82例病人均完成 8周的全程研 究。其中利培酮组痊愈 14 例; 显效 21 例; 有效 13 例; 无效 2例, 有效率为 96. 00% ; 显效率为 70. 00% ; 氯氮平组痊 愈 6 例, 显 效 16 例, 有效 8 例, 无效 2 例, 有效率为 93. 75% ; 显效率为 68. 75% 。两组显 效率和有效率差别均无显著性 ( P > 0. 05) 。 2 两组治疗前后 PANSS评分比较 两组间治疗前 PANSS的总分比较无显著性差别 ( P > 0. 05) ; 利培 酮组治疗 2 周 PANSS 评分 与治 疗前 有差别 ( P < 0. 05), 利培酮组起效快于氯氮平组。两组间治疗 1 周、2周、4周及周后 PANSS总分比较均有差别 ( P < 0. 05)。见表 1。
表 1 两组病人治疗前、后不同时间 PANSS总分
时间
治疗前 1周 2周 4周 8周
比较结果 ( -x ! s)
利培酮组 ( n = 50)
氯氮平组 ( n = 32)
87. 90 ! 9. 23 76. 69 ! 7. 84*
65. 48 ! 5. 16* 49. 23 ! 5. 74* 33. 04 ! 4. 27*
青 海 医 药 杂 志 2 0 1 0年 第 4 0卷 8期
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利培酮治疗老年精神分裂症临床观察
青海省第三人民医院 ( 810007) 李永红
摘要 目的: 研究利培酮治疗老年精神分裂症 的疗效和不良反应, 为临床治疗提供依据。方法: 将 82例老年精神分裂症住院患者随机分为两组, 分别 给予利培酮和氯氮平治疗 8 周, 以阳性和阴性症状 量表 ( PANSS)评定疗效, 用副反应量表 ( TESS) 评定 不良反应。结果: 利培酮与氯氮平的疗效无显著差 别, 利培酮的不良反应发生率低于氯氮平, 且程度轻 微。结论: 利培酮治疗老年精神分裂症患者的疗效 好, 不良反应较小。
小时测脉搏、呼吸、血压, 每 4h测 体温一 次, 如 有异常 立即报 告医生, 并做好急救准备。 3 保证液体和饮食 由于 高热 是迷走 神经 兴奋 性减弱, 使 胃肠蠕动减弱, 消化 液生成 和分 泌减 少, 另一 方面 可致 大量 水分丧失。因此给 予易 消化、高 蛋白、高 维生 素的 营养 流质 或半流质饮食, 多饮 水, 并建 立静 脉输 液, 保证 足够 的液 体, 经维持水、电解质的平衡, 维护 酸碱的平 衡, 有 利于毒 素的排 泄。 4 高热 应给 予退 热剂, 如 A PC 口 服或 物理 降温, 头 部置 冰袋或用浓度 30% ~ 50% , 温度 为 30# 左 右的 酒 精擦 浴降 温。准备氢化可的松以防中毒症状加重 时急用。
3 张明园, 主编. 精神科评定 量表手册. 第 2版. 长沙: 湖南 科学技术出版社, 2003, 207.
4 李粤巍. 利培酮治疗精神分裂 症长期疗效 观察. 中国民康 医学, 2006, 18( 11): 17~ 18.
5 刘 桃芳, 杨九 州. 利培 酮与氯 氮平 治疗 精神分 裂症 各 30 例的比较. 中国新药与临床杂志, 2004, 3: 12~ 13.
5 严格管理传染病 患者死亡后立即 烧毁尸体和 患者所用 的一切物品, 如衣物、床单、餐具等用 物, 彻底 消毒病房, ( 7 ~ 10)天后再接收新病员。消毒 液可选 用 20% 漂白 粉或 5% 石 碳酸。接触者医院 观察 8天。 对易 感染 的人 群加 强卫 生教 育, 采取防护措施, 如 穿上 工作 服、戴口 罩、手套 等。对 于专 业人员可用炭疽 杆菌减 毒活 菌苗, 用 皮肤 划痕 法接 种, 切忌 不能注射。每年种一次。家畜每 年进行 炭疽预 防注射, 死畜 尸体应烧毁, 给予终末处理。
注: * 与治疗前比较, P < 0. 05。
3 药物不良反应 利培酮组和氯氮平组发生嗜睡、 视物模糊、便秘、流涎经 2 检验有显著性差别 ( P < 0. 05); 心动过速、头晕、静坐不能、口干、失眠均无显 著性差别 ( P > 0. 05)。见表 2。
表 2 两组病人治疗后不良反应比较 ( % )
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青 海 医 药 杂 志 2 0 10年 第 4 0卷 8期
讨论
利培酮的作用机制主要是以 5 羟色胺 ( 5 HT2 ) 和多巴胺 ( D2 ) 受体特异性联合拮抗而发挥抗 精神病作用。是一种新型非典型抗精神病药, 能有 效改善精神分裂症的阴性、阳性症状、认知缺陷和减 少锥体外系反应 ( EPS) 及抗胆碱能作用。目前已在 临床广泛使用且证明安全有效 [ 4 ] 。但研究对象大多 为成年患者, 与中青年比较, 老年患者的生理变化, 疾病所致的生理影响, 代谢慢等方面有自己的特点。 本结果显示利培酮与氯氮平治疗精神分裂症老年患 者有效率和显效率分别为 93. 75% 、78. 13% , 两者总 的疗效相当, 有效剂量范围低于正常人, 这与文献报 道一致 [ 5] , 对于老年人除考虑疗效外, 更要考虑药物 安全性。由此可见, 利培酮是一种疗效好, 起效快,
指标
嗜睡 视物模糊
便秘 流涎 心动过速 头晕 静坐不能 口干 失眠 白细胞减少
利培酮组 ( n = 50)
3 ( 6. 0) 1 ( 2. 0) 2 ( 4. 0) 1 ( 2. 0) 12 ( 24. 0) 1 ( 2. 0) 1 ( 2. 0) 2 ( 4. 0) 1 ( 2. 0)
0 ( 0)
86. 73 ! 8. 87 82. 39 ! 7. 99*
75. 81 ! 6. 68* 65. 27 ! 6. 04* 46. 75 ! 4. 77*
t值
0. 57 3. 19 7. 87 12. 09 13. 55
P值
0. 571 0. 002 < 0. 001 < 0. 001 < 0. 001
关键词 利培酮 氯氮平 老年精神分裂症 中图分类号 R749. 3
老年性精神障碍患者, 由于躯体情况对抗精神 病药物的耐受性差。容易出现严重的副反应。尤其 以经典的抗精神病药物为主。本文对老年精神分裂 症患者使用利培酮治疗做临床观察分析。
对象和方法 1 对象 均为我院 2006 年 1月 2008年 12月住 院患者, 符合 CCMD - 3 精神分裂症的诊断标准 [ 1] , 年龄 60岁, PANGS 评分 60分, 无器质性疾 病。 取得患者家属知情同意。 82例患者随机分 为利培 酮组 50例, 其中男 32例, 女 18例, 平均年龄 ( 60. 5 ! 3. 5) 岁, 平均病程 ( 12. 2 ! 5. 3) 年; 氯氮平组 32 例, 其中男 20 例, 女 12 例, 平 均年龄 ( 62. 4 ! 3. 3) 岁, 平均病程 ( 12. 1 ! 4. 8) 年, 两组以上各项差别无 显著性 ( P > 0. 05) 。 2 方法 两组在治疗前均进行一周药物清洗。利 培酮 (徐州恩华药业股份公司生产 )起始量 1m g /天, 有效剂 量 范 围 ( 1 ~ 2 ) m g /天; 氯 氮 平 起 始 剂 量 50m g /天, 有效剂量范围 ( 250~ 300) m g /天。疗程 8 周, 可酌情选用抗胆碱能药和苯二氮卓类药。采用 PAN SS[ 2] 、TESS[ 3 ] 于治 疗前和 治疗后 1周、2 周、4 周 、8 周分 别进 行评 定。 3 病程判定标准 根据 PANSS减分率判断临床疗 效, 减分率 80% 为痊愈; 60% ~ 79% 为显效; ( 40~ 50) % 为有效; < 44% 为无效。同时 进行血细 胞分
临床资料
我院自 1987年 1月 2008年 8月 共收治 33例炭 疽, 其 中皮肤炭疽 29例, 肺 炭疽 4例, 治 愈 31例, 死 亡 2 例 ( 肺炭 疽 ) , 男 28 例, 女 5例, 年龄 在 ( 17~ 70) 岁, 平均年 龄 35岁, 均为过游牧生活的牧 民。
护理
1 严格执行消毒隔离措施 此病 传染率快, 发病急, 需一人 一室, 每日 ( 3~ 4)次用消毒液消毒 清扫病房、走廊, 患者所用 物品应予有效的消毒 处理, 以免感染扩散。 2 卧床休息 对 呼吸困 难, 高热 者立即 吸氧, 给 半卧位 , 每
不良反应少, 容易耐受, 病人依从性好的非典型抗精 神病药, 因而适合精神分裂症老年患者使用。
参考文献ห้องสมุดไป่ตู้
1 中华医学会精神 科分会 编. 中国 精神分 类方 案与 诊断标 准 ( CCM D - 3). 第 3版. 济 南: 山东 科技出 版社, 2001, 75 ~ 78.
2 何燕玲, 张明园. 阳性、阴 性症状量表 ( PANSS)及其 应用. 临床精神医学杂志, 1997, 7( 6): 353.
氯氮平组 ( n = 32 )
19( 59. 4 ) 21( 65. 6 ) 20( 62. 5 ) 28( 87. 5 ) 14( 43. 8 )
3( 9. 4 ) 2( 6. 3 ) 4( 12. 5 )
0( 0) 2( 6. 3 )
P值
< 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05
33例 炭 疽 病 人 的 护 理
青海省河南县人民医院外妇科 ( 811500) 马秀琴
炭疽是由炭疽杆 菌引起的动物性传 染病, 主要 通过接触 由炭疽杆菌感 染的 动物尸 体或 空气 引发 的一 种疾 病。它具 有传染率高、传染性强、发病时 间短等特 点, 多发生 在春秋雨 季。本菌芽孢在动 物尸 体及 其污染 的土 壤里 可持 续存 活数 年, 而我县地处青海东南部高原 寒冷地 区, 海 拔在 3 700m 左 右。居民以游牧生活为主, 由于气 候恶劣, 水源 缺乏, 因而卫 生条件极差, 属于此类疾病高发地区。