运用高压蒸汽法清洗吸引头类管腔器械的效果

中西医结合护理（中英文）
Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2019年第5卷第6期Vol.5#No.6#2019
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DOI：10.11997/nitcwm.201906030-技术与方法-运用高压蒸汽法清洗吸引头类管腔器械的效果
周奕沁，王旭
（云南省阜外心血管病医院消毒供应中心，云南昆明，650031）
摘要：目的探讨高压蒸汽法在吸引头类管腔器械清洗中的应用效果。

方法将200根吸引头类管腔器械分为试验组（）=100）和对照组（）=100）%对照组依据标准操作程序进行清洗。

试验组在标准清洗流程基础上，在手工清洗步骤后增加高压蒸汽清洗。

采用ATP荧光检测和蛋白残留检测对吸引头类管腔器械的清洗质量进行检测%结果ATP荧光检测方法下试验组和对照组的合格率分别为98.00%和80.00%,蛋白残留检测方法下试验组和对照组的合格率分别为94.00%和78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）%结论吸引头类管腔器械在消毒灭菌前应进行彻底清洗,高压蒸汽法能够有效去除器械残留物,提高清洗质量和工作效率％
关键词：高压蒸汽；管腔器械；清洗；消毒；医院感染
中图分类号：R187+.3文献标志码：A文章编号：2096-0867（2019）06-0098-02
医用管腔类器械具有结构特殊、管腔狭小、规格繁多等特点,管腔器械进入人体无菌组织或腔隙,操作后会附着大量的有机物（血剂、粘液、分泌物），不易被彻底的清洗干净，是病原微生物隐藏及繁殖的温床［1］，细菌会在器械表面或管腔形成一层生物膜，阻碍消毒灭菌因子与微生物接触或延迟其作用［2］,影响消毒与灭菌的效果，造成灭菌困难，甚至导致灭菌失败,增加手术风险和医院感染发生风险⑶％同时生物膜的形成会降低器械的使用寿命，导致医院和科室成本上升。

彻底清洗属于成功灭菌关键,而管腔器械是再生器械清洗重点与难点,管腔类器械清洗质量已成为消毒供应中心工作质量管理的关注点％消毒供应中心集中处置的吸引头类金属管腔器械包括污染侧孔吸引头、腹腔吸引头、妇科刮宫吸引头等，该类官腔器械消毒灭菌前应进行彻底清洗％本研究探讨高压蒸汽法在吸引头类管腔器械清洗中的应用效果,现报告如下%
1材料与方法
1.1一般资料
选取医院消毒供应中心集中处理的吸引头类管腔器械200件为研究对象％根据不同清洗方法，将200根吸引头类管腔器械分为对照组100件和试验组100件％
1$2方法
对照组依据标准操作程序进行清洗:①吸引头经流动水冲洗"5s%②手工刷洗时需要根据器械的规格及形状、材质等选择不同的刷洗工具，吸引头内部需要使用管道刷进行刷洗,器械表面可用无絮棉布擦拭等％吸引头刷洗完成后用压力水枪对管腔进行冲洗，由相对清洁端冲向污染端，冲洗时间应＞10s%③初洗后的吸引头放入超声波清洗机中超声清洗，时间宜为5min%可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min%④将吸引头放入全自动清洗机进行清洗%
试验组在标准清洗流程基础上运用高压蒸汽法进行处理％其余步骤同对照组清洗流程，步骤②之后增加使用高压蒸汽机的蒸汽喷头,对手术器械的吸引头进行冲洗，冲洗时间＞10t,再进行超声清洗，最后将吸引头放入全自动清洗机进行清洗％高压蒸汽机使用过程中工作人员注意自我保护，穿戴好防护衣物和面罩，戴好隔热手套％
1.3观察指标
①ATP荧光检测：试验组和对照组分别选取50件，采用专用棉拭子采样,采样后放入荧光测试管中,快速挤入裂解液和荧光素酶，反应后用ATP 荧光检测仪测定相对光单位值（RLU），达到生产厂家提供的推荐值（RLU!500）为清洗合格％②蛋白残留检测:试验组和对照组分别选取50件，采用3M公司生产的清洗监测棒旋转采样测试蛋白质残留情况，参照对照色进行对比,绿色代表阴性（合格），灰色或紫色代表阳性（不合格）%
1.4统计学方法
收稿日期：2019-02-01
通信作者：王旭，E-mail:ydyywangxu@
Vol.5#No.6,2019Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine・99・
采用SPSS20.0软件，计数资料以(%)表示，采用x2检验，检验水准"=0.05,!＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
ATP荧光检测结果显示，试验组和对照组的合格率分别为98.00%和80.00%；蛋白残留检测结果显示,试验组和对照组的合格率分94.00%和78.00%%试验组清洗合格率优于对照组，差异有统计学意义(！＜0.05)%见表1%
表12组清洗效果比较[$(%)]
组别ATP荧光测试合格蛋白残留测试
检测件数合格件数检测件数合格件数对照组50405039
试验组50495047
8.273 5.315
<0.01<0.01
3讨论
再生医疗管腔器械在消毒灭菌前应进行彻底清洗,而有效的清洗是保证消毒灭菌效果及控制医院感染的关键％管腔器械具有结构复杂⑷、管腔狭长的特点，组织碎屑、血凝块较容易隐藏在管腔内)5]，增加清洗难度％手工清洗是管腔器械清洗首选方法，但手工清洗的效果影响因素较大，如刷洗方式选择不当、毛刷选择不合理和清洗力度存在差异等原因，造成清洗质量不达标％高质量清洗是提高灭菌有效率的保障，清洗是灭菌成功的重点环节%
本研究中，试验组采用手工清洗联合高压蒸汽法的处理方式％在最高的安全标准前提下，蒸汽清洗机可连续产生8MPa的高压蒸汽,蒸汽喷头出口蒸汽温度约160P%高压蒸汽清洗的瞬间带有压力冲击，不仅可以清除一些凝固的血液和沉淀物器械，还能去除部分微生物,从而为进一步灭菌提供条件[6-7]%本研究结果显示，不论是ATP荧光检测还是蛋白残留检测,试验组清洗合格率优于对照组，差异有统计学意义(！＜0.05),提示手工预处理后再进行高压蒸汽法清洗,能够一定程度上降低器械返洗率,提高工作效率, 节约工作成本%
提高清洗质量是预防和降低医院感染的一个重要的措施⑻％作为消毒供应中心的工作人员，进行再生医疗器械的手工清洗时,应选择适宜的清洗方法及清洗用具，制定科学、合理的清洗操作流程％医院消毒供应中心也需要对清洗操作人员进行规范化培训[9-10*，严格按照专业化的流程进
行处理，再进行高压气枪的清洗,确保管腔器械处理达到清洗消毒灭菌的要求，降低院内感染发生风险，保障患者安全％
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(本文编辑:黄磊)。