使用六味地黄汤加减治疗男性骨质疏松症40例临床观察

全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology
2019 年
1月 第6卷/第1期V ol.6, No.1 Jan. 2019
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使用六味地黄汤加减治疗男性骨质疏松症40例临床观察
杨 健
（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）
【关键词】六味地黄汤；男性骨质疏松症
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.148.01
骨质疏松症(osteoporosis ，简称OP)是一种常见的骨病，骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病结构 [1]。

因世界世界老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也逐年升高，因其严重的并发症，给患者及其家庭带来沉重的物质和精神负担，同时也给社会带来严重的经济负担，越来越成为威胁人类健康的一种公共健康问题。

到目前为止，还没有一种有效且无副作用的药物治疗骨质疏松症。

中国中医药上千年来给人类留下了宝贵的财富，有大量的药物和方剂至今仍在骨科临床上利用并行之有效，长期以来对人民的健康做出了巨大的贡献，近些年来利用中药来防治骨质疏松症发已经成为医药界研究的热点。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月～2018年3月间于我院就诊的40例男性骨质疏松症患者为研究对象，年龄52～69岁，平均年龄56±3.7岁，病程1～9.5年，平均3.6±1.1年。

1.2 纳入标准
所有患者均符合世界卫生组织(WHO)诊断骨质疏松和骨量减少的标准。

骨质疏松的诊断标准为2.5个骨密度标准差(BMD)低于平均值[2]。

排除标准:肝脏和肾脏功能不完整,腰椎盘,肿瘤骨转移,强直性脊柱炎;三个月内服用大量降钙剂，降钙素,氟化物,营养不良,长期喝浓茶和咖啡,大量吸烟、酗酒、长期卧床。

将40例患者随机分为实验组和对照组，每组20例。

两组患者年龄、病程差异无显着性(P ＞0.05)。

治疗前后使用骨密度分析仪检测两组患者的单侧髋关节骨密度[3]。

1.3 方法
对照组口服阿仑膦酸钙+钙尔奇D ，每周1次，1次1片70 mg ，每周固定的一天晨起时服用在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人采用站位或坐位，避免躺卧位,睡前1小时服用600mg 钙尔奇D ，QD ，维持治疗6个月。

实验组给予六味地黄汤加减进行治疗，基础方为：熟地24g ，山药12g ，山茱12 g ，茯苓9g ，泽泻9g 、牡丹9g 、补骨脂15g 、肉苁蓉15g 、菟丝子12 g 。

伴有阳虚症状加附子10g ，夜休差者加酸枣仁15g ，川芎10g ，脘腹胀满，纳差患者加枳实10g ，气虚者加黄芪15g 。

上方400mL 水煎服，日一剂。

1.4 统计学处理
数据用SPSS 20.0软件进行分析。

测量数据用均值±标准差(x ±s )表示，并与t 检验进行比较。

P ＜0.05有统计学意义。

2 结 果
治疗前后，单侧髋关节骨密度值差异均具有统计学意
义(P ＜0.05)，治疗后，观察组骨密度值明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

表1 两组治疗前后骨密度值对比（x ±s ）
治疗前
治疗后治疗组0.715±0.1350.785±0.131对照组
0.701±0.112
0.719±0.132
3 讨 论
骨质疏松的中医病机至今没有一致的观点，但可以确认的是骨质疏松是一种涉及全身多器官，脏腑的复杂疾病。

《中医骨伤科学》[4]书中将骨质疏松症分为肾虚精亏、正虚邪侵、先天不足三种证型。

虽说众说纷纭，但肝肾亏虚一说亦被广泛认同，补肝肾,强筋骨，现已在中医临床上运用[5]。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D 是临床上治疗各类骨质疏松症的常用药物，但服用阿伦磷酸钠会出现常见的上消化道不良反应，如恶心，呕吐，腹痛等症。

而六味地黄汤为纯中药汤剂，对人体无明显的毒副作用。

六味地黄汤方中地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。

山茱萸具有滋补肝肾，取肝肾同源的功效。

山药既能滋养脾阴，又能补肾，共为臣药。

泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩全方补中有泻，为治疗骨质疏松症的有效方药。

经过临床观察可知，六味地黄汤对骨质疏松症的治疗有较好的疗效，能有效缓解疼痛，降低骨质丢失，无毒副作用，安全性高，可作为临床治疗骨质疏松症的首选药物。

参考文献
[1] 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和
骨矿盐疾病杂志,2017,10(05):413-444.
[2] 程 婉,汤小康,应 航,李 敏.牵张应力环境下六味地黄
汤含药血清对成骨细胞增殖分化影响的实验研究[J].中国骨伤,2013,26(02):142-146.
[3] 李东涛,王 剑,姜洪洋,史风雷,李富玉,刘继红,程咏梅,燕南,胡爱华,张美增,李 洁,魏陵博,姜荣钦.骨质疏松症常见中医定性证候轻重程度量化评价[J].中西医结合学报,2012,10(11):1254-1262.
[4] 王和鸣.中医骨伤科学[M].中国中医药出版社,2012.
[5] 邓 昶,周明旺,付志斌,李盛华.骨质疏松症的中
医病因病机及其治疗进展[J ].中国骨质疏松杂志,2017,23(08):1105-1111.
本文编辑：吴 卫。