不同剂量激素治疗类风湿关节炎疗效的比较研究
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年龄 ４ ５— ７ ６岁 ，平均 （ ５ ７ ． ８± ４ ． ６ ）岁。观察组 中，男 １ ５例， 女２ ８例 ；年龄 ４ ４—７ ５岁 ，平均 （ ５ ７ ． ５± ４ ． ９ ）岁 。两 组患者 均为初治 （ 病史 ２年 内） ，并 符合 ２ ０ ０ ９年 Ａ Ｃ Ｒ和欧洲 抗风湿
为１ １ ． ６ ％ 。明显 低 于 对 照组 的 ３ ２ ． ６ ％ ，差 异 有 统计 学 意义
类风湿关节炎患者 的预后与病程长短、病情程度及治疗有 关 。 目前常用 的治 疗方 法包括非 药物治 疗、药物 治疗 （ 如非 甾体抗炎药 、慢作用抗 风湿药、糖皮质激 素、生 物制剂 ） 、自
＞ ｏ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
２ ． ２ 两组不 良反应发生 情况比较 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ，见表 ２ ） 。
观察组 的不 良反应发生率
８ ６例类 风湿关节 炎患者 ，遵照 知情 同意原则并 按照随 机数字 表法分为两组 ，每组各 ４ ３例。对 照组中，男 １ ７例 ，女 ２ ６例；
两组患者均常规 给予补充叶酸、钙剂 、维生
素 Ｄ、胃黏膜保护剂等常规治疗 。对 照组 给予 甲氨蝶定 １ ０ ｍ ｇ ， １次／ 周 ；强 的松 ２ ０ ｍ ｇ ，１次／ ｄ ；观察组 给予 甲氨蝶定 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，
１ 次／ 周 ；强的松 １ ０ ａ ｒ ｇ ，１ 次／ ｄ 。治疗 ３个月后观 察疗效 。
・
２ ０・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ Ｑ ６ Ｃ
・
论著 ・
不 同剂 量 激 素 治 疗 类风 湿 关 节炎 疗 效 的 比较 研 究
江 敏 ，张徐 明 【 摘要】 目 的 比较不同剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院２ ０ １ ２ 年 １月．２ Ｏ １ ３
年 １月收 治的 ８ ６例 类风 湿关节炎 患者 ，遵照知情 同意原则并按照随机数 字表法分 为 两组 ，每 组各 ４ ３例 。两组患者均
给予甲氨蝶 定、强的松 联合 治疗。 对照组为 大剂量激素 组：强的松 ２ ０ ａ ｒ ｇ ，１冼／ ｄ 。观 察 组 为小剂量激素 组 ：强的松 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，１次／ ｄ 。比较两组的疗效 以及不 良反应发生情况。结果 治疗后 ３个 月测 定结果显 示，两组 患者类风湿关 节炎
类风湿性关节炎是一种高发 于中老年群体的疾病 ，以多关 节损伤和关节外炎症表现为 主要 特征，致残率高 ，如何 有效控 制该疾病病情 、改善患者预后是 临床重点 问题 ” 】 。本研究 旨 在观察不 同剂量激素治疗类风湿 关节炎的临床疗效 ，并 评价其
安全性 ，现报告如下 。 １ 资料与方 法 １ ． １ 一般 资料 选 取我 院 ２ ０ １ ２年 １月—２ ０ ｌ ３年 １月 收治的
１ ． ３ 观察指标
临床疗 效指标 括类风 湿关 节炎疾病活 动性评
３ 讨论
分 （ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 、类风湿 因子 （ ｒ ｔ ｒ） 、红 细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 以 及 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ ｐ） ａ ，其中 ，Ｄ Ａ Ｓ ２ ８＝ ［ ０ ． ５ ６×ｓ ｑ ｒ ｔ（ ２８ １ ） ＋０ ． ２ ８ Ｘ ｓ ｑ ｒ ｔ（ Ｓ Ｗ２ ８ ） ＋０ ． ７ ０×Ｌ ｎ（ Ｅ Ｓ Ｒ） ］ ×０ ． １ ８＋ Ｏ ． １ ６ ， Ｉ ２ ８为检查范 围内腕、肘 、肩 、膝 、双手近指关节 、掌 指关节 等２ ８个关节中 的触 痛数 ，Ｓ Ｗ２ ８为 肿胀 关节数 ；Ｒ Ｆ以电化学 发光法检 测 ，Ｅ Ｓ Ｒ 以魏 氏法 检测 ，Ｃ Ｒ Ｐ以透 射 比浊 法 检 测。
以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组临床疗 效 比较
治疗后 ３个月测定结果显示 ，两组
患者 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 、Ｒ Ｆ 、Ｅ Ｓ Ｒ以及 Ｃ Ｒ Ｐ均 明显 改善 ，与治疗前 比较
差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 间差异无统计学意义 （ Ｐ
明显低 于对 照组的 ３ ２ ． ６ ％ ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
础上具有 更好 的安 全性 ，患者耐受性好．值得临床 关注。
小剂量激素治疗类风湿 关节炎在保证 临床 疗效 的基
【 关键词】
关节炎，类风湿；甲氨蝶定；强的松 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ － ０ ０ ２ ０－ ０ ２
疾病 活动性 评分 （ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 、类风 湿因予 （ Ｒ Ｆ ） 、红细胞 沉降率 （ ｖ ， ｓ ｒ ｔ ） 以及 ｃ反应蛋 白 （ ｃ ａ ｐ ）均 明显改善 ，与 治疗 前比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 间差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。观察 组 的 不良反 应发 生率为 ｌ １ ． ６ ％，
表 ｌ 两组治疗前后各指标 比较 （ ± ｓ ）
病联盟 （ Ｅ Ｕ Ｌ Ａ Ｒ）提 出的新 的 ＲＡ分类 标准 。并 且 已经排 除 严重心、肝、 肾等病史 以及 药物 过敏史 、晚期关节 重度 畸形、
残废 、丧失劳 动力者 除外 。两 组患 者基本 资料具有 别例 敷
观察组 对照组 ４ ３ ｔ （ ２ ． ３ ） ０
皮 疹役 感 染其 他 合 计
０ ｌ （ ｚ ３ ）２ （ ４ ． ７ ）１ （ ２ ． ３ ） ０ ５ （ １ １ ． ６ ）
４ ３ ３ （ ７ ． ０ ）ｌ （ ｚ３ ）１ （ ３ ）２ （ ４ ． ７ ）３ （ ７ ． Ｏ ）２ （ ４ ． ７ ）２ （ ４ ． ７ ）１ ４ （ ３ ２ ． ６ ）
为１ １ ． ６ ％ 。明显 低 于 对 照组 的 ３ ２ ． ６ ％ ，差 异 有 统计 学 意义
类风湿关节炎患者 的预后与病程长短、病情程度及治疗有 关 。 目前常用 的治 疗方 法包括非 药物治 疗、药物 治疗 （ 如非 甾体抗炎药 、慢作用抗 风湿药、糖皮质激 素、生 物制剂 ） 、自
＞ ｏ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
２ ． ２ 两组不 良反应发生 情况比较 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ，见表 ２ ） 。
观察组 的不 良反应发生率
８ ６例类 风湿关节 炎患者 ，遵照 知情 同意原则并 按照随 机数字 表法分为两组 ，每组各 ４ ３例。对 照组中，男 １ ７例 ，女 ２ ６例；
两组患者均常规 给予补充叶酸、钙剂 、维生
素 Ｄ、胃黏膜保护剂等常规治疗 。对 照组 给予 甲氨蝶定 １ ０ ｍ ｇ ， １次／ 周 ；强 的松 ２ ０ ｍ ｇ ，１次／ ｄ ；观察组 给予 甲氨蝶定 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，
１ 次／ 周 ；强的松 １ ０ ａ ｒ ｇ ，１ 次／ ｄ 。治疗 ３个月后观 察疗效 。
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Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ Ｑ ６ Ｃ
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论著 ・
不 同剂 量 激 素 治 疗 类风 湿 关 节炎 疗 效 的 比较 研 究
江 敏 ，张徐 明 【 摘要】 目 的 比较不同剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院２ ０ １ ２ 年 １月．２ Ｏ １ ３
年 １月收 治的 ８ ６例 类风 湿关节炎 患者 ，遵照知情 同意原则并按照随机数 字表法分 为 两组 ，每 组各 ４ ３例 。两组患者均
给予甲氨蝶 定、强的松 联合 治疗。 对照组为 大剂量激素 组：强的松 ２ ０ ａ ｒ ｇ ，１冼／ ｄ 。观 察 组 为小剂量激素 组 ：强的松 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，１次／ ｄ 。比较两组的疗效 以及不 良反应发生情况。结果 治疗后 ３个 月测 定结果显 示，两组 患者类风湿关 节炎
类风湿性关节炎是一种高发 于中老年群体的疾病 ，以多关 节损伤和关节外炎症表现为 主要 特征，致残率高 ，如何 有效控 制该疾病病情 、改善患者预后是 临床重点 问题 ” 】 。本研究 旨 在观察不 同剂量激素治疗类风湿 关节炎的临床疗效 ，并 评价其
安全性 ，现报告如下 。 １ 资料与方 法 １ ． １ 一般 资料 选 取我 院 ２ ０ １ ２年 １月—２ ０ ｌ ３年 １月 收治的
１ ． ３ 观察指标
临床疗 效指标 括类风 湿关 节炎疾病活 动性评
３ 讨论
分 （ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 、类风湿 因子 （ ｒ ｔ ｒ） 、红 细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 以 及 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ ｐ） ａ ，其中 ，Ｄ Ａ Ｓ ２ ８＝ ［ ０ ． ５ ６×ｓ ｑ ｒ ｔ（ ２８ １ ） ＋０ ． ２ ８ Ｘ ｓ ｑ ｒ ｔ（ Ｓ Ｗ２ ８ ） ＋０ ． ７ ０×Ｌ ｎ（ Ｅ Ｓ Ｒ） ］ ×０ ． １ ８＋ Ｏ ． １ ６ ， Ｉ ２ ８为检查范 围内腕、肘 、肩 、膝 、双手近指关节 、掌 指关节 等２ ８个关节中 的触 痛数 ，Ｓ Ｗ２ ８为 肿胀 关节数 ；Ｒ Ｆ以电化学 发光法检 测 ，Ｅ Ｓ Ｒ 以魏 氏法 检测 ，Ｃ Ｒ Ｐ以透 射 比浊 法 检 测。
以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组临床疗 效 比较
治疗后 ３个月测定结果显示 ，两组
患者 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 、Ｒ Ｆ 、Ｅ Ｓ Ｒ以及 Ｃ Ｒ Ｐ均 明显 改善 ，与治疗前 比较
差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 间差异无统计学意义 （ Ｐ
明显低 于对 照组的 ３ ２ ． ６ ％ ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
础上具有 更好 的安 全性 ，患者耐受性好．值得临床 关注。
小剂量激素治疗类风湿 关节炎在保证 临床 疗效 的基
【 关键词】
关节炎，类风湿；甲氨蝶定；强的松 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ － ０ ０ ２ ０－ ０ ２
疾病 活动性 评分 （ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 、类风 湿因予 （ Ｒ Ｆ ） 、红细胞 沉降率 （ ｖ ， ｓ ｒ ｔ ） 以及 ｃ反应蛋 白 （ ｃ ａ ｐ ）均 明显改善 ，与 治疗 前比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 间差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。观察 组 的 不良反 应发 生率为 ｌ １ ． ６ ％，
表 ｌ 两组治疗前后各指标 比较 （ ± ｓ ）
病联盟 （ Ｅ Ｕ Ｌ Ａ Ｒ）提 出的新 的 ＲＡ分类 标准 。并 且 已经排 除 严重心、肝、 肾等病史 以及 药物 过敏史 、晚期关节 重度 畸形、
残废 、丧失劳 动力者 除外 。两 组患 者基本 资料具有 别例 敷
观察组 对照组 ４ ３ ｔ （ ２ ． ３ ） ０
皮 疹役 感 染其 他 合 计
０ ｌ （ ｚ ３ ）２ （ ４ ． ７ ）１ （ ２ ． ３ ） ０ ５ （ １ １ ． ６ ）
４ ３ ３ （ ７ ． ０ ）ｌ （ ｚ３ ）１ （ ３ ）２ （ ４ ． ７ ）３ （ ７ ． Ｏ ）２ （ ４ ． ７ ）２ （ ４ ． ７ ）１ ４ （ ３ ２ ． ６ ）