女性盆底功能障碍患者的盆底肌肉功能

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统计
统计分析是通过使用包RMS的IBM SPSS(的社会科学统计软件
包),18.00版和R版本2.13.2]的手段。
结果表示为平均值和用于通过连续尺度测量数据的标准偏差,并通过对短序或名义尺度测量的数据数量和百分比。拟合为每个变量Logistic回归模型和结果报告为胜算比(OR)。持续的因素,最初是由限制三次样条模型,并随后在适当情况下进行测试并简化为线性或分段线性函数。
的能力随着年龄的增长而下降。在一项研究旨在确定住院老年妇女的PFM型函数的UI ,Talasz et al.报道患者年龄呈负PFM功能(p < 0.001)。然而,作者没有报告基于哪些测量这一结果;因此,这项研究没有透露年龄与执行正确的PFM收缩能力相关联。
由我们的研究表明,进行正确的PFM收缩的能力随着年龄下降,这些测量没有报告上述研究的进行是一个遗憾。我们将在今后的研究中建议使用此研究确认这种关联。
2000年后妇女执行正确的PFM收缩的能力被视为增加引用。我们并没有为此关联做任何解释。
几个限制必须被考虑。第一个限制是,术语“PFM功能”的不同定义。一些学者衡量最大的PFM实力为PFM功能,而另一些衡量PFM力量和耐力和Brækken等。衡量PFM力量,耐力和阴道静息压。第二个限制是测量,这使得它很难进行比较研究的不同方法。第三个限制可以是三个PFM测量的可靠性。费雷拉等人。评估了MOS管的间信度;他们不支持使用的MOS作为一个可靠和有效的方法,用于测量和鉴别PFM实力。然而,在这项研究中的妇女较年轻(平均年龄23.7年),也没有妇科不适或疾病。
结论妇女大多无法执行正确的自愿PFM收缩和几乎所有都是低强度的PFM。PFM功能强度较低关联的最重要因素是年龄。
关键词盆底功能障碍。盆底肌功能。盆底肌肉训练。妇女。
简介
测量基准的盆底肌肉(PFM)函数的基础是适当的教学和女性盆底功能障碍(PFD)监督训练必不可少的提到的盆底肌肉训练(PFMT)。
同样,知识因素导致低PFM功能是重要的。没有它的PFMT可能导致延迟或没有效果,并在其后不必要或不当的外科手术和药物治疗。
对于所有测试,显着性水平设定为5%。
结果
参加者
在998女性,具有PFD的数据,平均56岁(标准差13岁)进行了分析。数据丢失的10人(1%)自愿PFM收缩,5人(0.5%),用于PFM的强度和12人(1%)为PFM静态耐力。
表2介绍了998名参与者,包括人口和妇女泌尿基线特征。
自愿的PFM收缩
平均自愿PFM收缩是2.1 (SD 0.8)和参与者之间的分布是:0,n= 80人参加;1,N=63人参加; 2,N=547人参加; 3, N =298的参与者(图1)。
的PFM康复的效果。测定数字阴道触诊PFM强度在MOS基线水平均值为2.7 (SD 0.7),相比之下,我们
的1.5 (SD1.0)在低水平上。同样更高水平的PFM功能样
品中目睹妇女与UI [2,5]MOS管的几个可靠研究。据作者所知,没有研究已包括样品PFM功能测量MOS的在2点以下的水平。
在这项研究被正确的执行在65岁以上的患者中PFM收缩
这项研究的目的是探讨妇女PFD的PFM功能的水平与由妇科医生和泌尿科医生提出的医院内PFMT和PFM功能低水平相关的身份因素。
材料和方法
这项研究是一个侧重于女性PFD中提到的PFMT的大型的,多方
面的研究。
参与者
这项研究基于哥本哈根大学医院的理疗科、妇科医生和泌尿科医师妇科产科部门和泌尿科在1992年6月1日至2008年9月30日转介到的PFMT方案中普的职业治疗的病人的数据。
结果998妇女的数据,平均56岁(标准差13岁),具有PFD(尿失禁,N=757,肛门失禁,N=36,盆腔器官脱垂,N=111,其他的PFD, N=94)进行了分析。在所有690名妇女(70%)是在基线时,不能执行正确的自愿PFM收缩,平均PFM强度为1.5(SD 1.0)分,平均PFM静态耐力为16.7(SD16.1)秒。年龄≥65岁,转诊>2000年显著与执行正确的PFM收缩的能力有关(P <0.01)。同样,转诊的年数与PFM高强显著相关(p < 0.01)。
参加者在沙发上取仰卧位与屈曲髋关节和脚进行测试。
PFM功能水平
在这项研究中的PFM函数被定义为:
的PFM收缩试验规模。
参加者由两个相同的PFM物理治疗师以采用系统化的、受控的、密集的PFMT方案处理,在3个月内超过12次(表1)。
所有参与者通过数字阴道触诊执行正确的、孤立的控制和反馈收缩与连续评价的PFM强度的及PFM功能进行检测2-3次。PFMT方案已经在其他地方出现过,是免费为所有参与者提供。
女性盆底功能障碍患者的盆底肌肉功能
女性盆底功能障碍患者的盆底肌肉功能
摘要
简介和假说这项研究的目的是由医院内盆底肌肉锻炼(PFMT)相关的妇科医生及泌尿科医生提出的探讨女性盆底功能障
碍(PFD)患者的骨盆底肌肉(PFM)功能水平和较低
的PFM功能关联的标识因素。
方法女性PFD的数据参照的是包含在回顾性调查表中的PFMT方案。通过数字阴道触诊进行PFM功能的测量包括:自愿PFM收缩、PFM强度(修改牛津评分量表)和PFM静态耐力。
相关因素
表3显示了65岁以上者能够正确的执行PFM收缩的概率显著降低(或者:每1年增加0.92 [0.87 — 0.97]),但不适合年龄小于65 (p = 0.18)。此外,能够执行正确的PFM的概率显著增加是从2000年起开始引用(指书面的推荐表上一年OR:1.38(1.20 - -1.59)每1年增加),但不是推荐在2000年之前(p = 0.16)。所有其他因素差异不显著。
PFM强度
PFM强度平均值为1.5(SD1.0)和参与者之间的分配为:0, N=124人参加; 1,N=442人参加; 2,N=264人参加; 3,N=129人参加; 4,N=30人参加; 5,n = 4的参加者(图2)。
PFM静态耐力
平均静态耐力是16.7秒(标准差16.1)和参与者分布如下:0-10秒,N =393(40%)的参与者;11-20 S,N=336(34%)的参与者; 21-30秒,N =152(16%)的参与者;31-40 S,N=28(3%)的参与者; 41-50秒,N =14(1%)的参与者;51-60 S,N=63(6%)的参与者。
模(MOS)[11]:0 =无收缩,1 =闪烁,2=最弱,3 =适度,4 =好、5 =最强。参与者被要求履行他们最大的自愿收缩(MVC)在PFM没有联合其他相关的肌肉收缩。进行三次试验,并用最好的结果。
3.静态的PFM耐力:PFM型静态耐久性测定,并表示为以秒为单位来维持PFM收缩。参与者被要求尽可能长的时间保持收缩
表4显示,在转诊一年的方面小,但统计显著,积极的趋势,对于高强度的PFM(OR1.00(1.00-1.01),每1年增加,如1999年相比2000年,P <0.01)与会者就转诊年低点和高强度的PFM之间。这相当于OR =1.07(1.02-1.12),1992年至2008年(16年增长)。讨论
这项研究表明70%的妇女具有PFD无法正确的执行自
数字阴道触诊的其他优点包括,确定病人是否有自愿PFM收缩的能力,执行孤立的PFM收缩,区分PFM的左、右两侧及测量强度以及耐久力和协调性。此外,数码阴道触诊一直强烈建议教会病人在收缩尝试时进行正确的自愿PFM收缩。
对妇女与PFD的研究已确定几个产科高危因素,但很少有研究调查低PFM功能失调的妇女的相关的因素。
为PFM功能的一个方面。PFM强度测定数字阴道触诊,额
定MOS、显示44.9%的参与者都不能执行正常的自愿PFM收缩。在那项研究中正常自愿PFM收缩被定义为PFM强度≥
3点MOS,而我们的定义是强PFM强度在MOS额
定> 3点。此外,该示例关于诊断和年龄不是可比较的。
马迪尔et al.汇报PFM功能和形态的老年妇女
2.门诊
3.能带或不带辅助的独立行走
4.能够阅读和讲丹麦语和/或英语
5.PFM功能的基线测量
排除标准:
1.接受癌症治疗
2.妊娠
设计
该研究是一项回顾性分析。
每位患者的基线数据分别由妇科医生和泌尿科医生的推荐以及
物理治疗师记录的临床记录提取而来。
丹麦首都地区的伦理委员会裁定,这项研究并没有涵盖道德委员会的法律(§6秒。3)。该研究是在数据保护局和卫生丹麦国家委员会注册(j.no.7604-04-2/64/EHE,2009年2月20日)。
由Talasz et al.提出的一项研究超过87%的妇女在
与UI的老年妇女,无法执行任何自愿或非自愿的PFM收缩。与此相反的是,Henderson et al.在妇女有或没有PFD的研究报告中指出85-87%的妇女在第一次尝试能进行正确的PFM收缩。然而,作者定义
的PFM物理治疗师进行的。
在Talasz et al.的另一项研究中测量PFM强度作
PFM函数
PFM函数的测量是由数字阴道触诊得来,包括:
1.自愿PFM收缩:结果表示具体、毕业、四点、序号的规模:没有自愿的PFM收缩= 0 ;不对称自愿PFM收
缩= 1 ;自愿的PFM收缩+挛缩的其他相关肌肉(例如臀肌、髋内收肌或腹部肌肉)= 2 ;纠正自愿PFM收缩会阴向上运动= 3。
2.PFM强度:结果表示对修改牛津分级规
的PFM。截止时间是60 s。静态耐久性被定义为哪里的肌肉收
缩可能不再能够维持在一定水平时的等距疲劳点。
步骤
PFM功能的基线测量在PFMT程序发生初期。该指令和测试程序进行了规范的所有三个测试。所有的测试都进行了相同的两个经验丰富的PFM物理治疗师,用5至18年电气工作经验。所有的参与者被要求在测量前清空自己的膀胱。
目前,没有女性的PFM功能的衡量标准被推荐。
据国际Urogynecological协会(IUGA)/国际尿控协会(ICS)的联合报告,自愿PFM收缩和放松可能通过目测、数字触诊、肌电图(EMG)、测力法,perineometry或超声评估。
数字的阴道触诊,已使用多年,是一简单、价格低廉、安全的方法,虽然一些研究者认为测量PFM功能PFM收缩,测定表面肌电信号和数字阴道触诊,表明这两种方法可以用于研究和临床设臵。
在2000年和2008年的标准,指根据丹麦国家卫生保健系统的规则限制的妇女在北大医院的PFMT方案。被要求的症状为“严重”或“非常严重”。
使用了以下的纳入标准:
1.女性有下面的PFD诊断中的至少一个:
a)根据IUGA/ ICS术语尿失禁(UI)的
b)肛门失禁(AI)
c)盆腔器官脱垂(POP)
d)其他骨盆底功能失调(OPFD):感官和排空,下泌尿道的异常,排便功能障碍,性功能障碍和慢性疼痛综合征
据笔者所知,这三种PFM测量女性,具有PFD的不合法性或可靠
性研究已经发表。这些测量需要进一步研究以开发一种工具,可以由研究人员使用。
最后,它出现的某些人口统计和妇科数据(即体重指数,教育,吸烟,并存病和过去妇科历史的持续时间)是该研究没有系统地进行,这可能影响结果的登记。
本研究的主要优势是在大样本量,测量系统,规范的测试程序和所有的测量是由两个相同的物理治疗师所执行的事实。
愿PFM收缩和97%的人表明PFM强度低。年龄和转诊的一年是唯一重要的因素;国籍、诊断和尿失禁类型不似乎是执行了正确的PFM型函数的能力与相关联的。转诊年与PFM高强显著相关。
一些研究表明,女性的UI超过30%,即使经过彻底的个别指导
也不能在他们的第一次协商合同的PFM。在本研究中这个比率是70%,这是令人惊讶的,因为我们预计到先前已接收PFMT的妇女。根据Adekanmi et al.据推测50%的妇女使用的UI ,当它们被用于二级医疗保健时还没有收到PFMT。不幸的是,在我们的研究以前收到PFMT的参加者人数未系统地注册。
结论
结果表明由妇科医生和泌尿科医生提出在医院PFMT的PFD的妇女大多无法执行正确的自愿PFM收缩和几乎所有妇女都表明不分年龄、国籍、诊断和类型的尿失禁PFM强度都低。
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