牙冠延长术在前牙修复美观中的应用效果评价

牙冠延长术在前牙修复美观中的应用效果评价
刘保树
（扬州友好医院，江苏扬州 225000）
【摘要】目的 探究牙冠延长术在前牙修复美观中的应用效果。

方法 选取我院2017年2月～2019年2月期间收治的40例前牙修复患者作为研究对象。

给予所有患者牙冠延长术治疗，对比、分析手术前后所有患者的修复效果及术后美观度情况。

结果 经治疗，40例患者中共有36例患者达到CLASS Ⅱ-Ⅰ化妆标准，美观度达90.0%。

患者治疗6个月后效果97.50%好于治疗2周后效果75.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论 给予前牙修复患者牙冠延长术能够有效改善牙齿美观程度，达到精准修复的目的，值得临床大力推广及应用。

【关键词】牙冠延长术；前牙修复美观；应用效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.42.02
随着人们生活的提高，人们越来越重视口腔保护，除了重视牙齿功能外，还越来越重视前牙美观问题。

所以口腔科在给予患者前牙修复时也越来越重视患者前牙美观度提升问题[1]。

牙冠延长术（crown lengthening surgery）是指在满足牙周生物学宽度的条件下，将更多健康牙体组织暴露出来，并经过手术将部分牙龈及牙槽骨去除进而达到牙齿美观或改善牙龈形态美观度的过程[2]。

基于此，本文笔者通过对我院2017年2月至2019年2月期间收治的40例前牙修复患者行牙冠延长术的研究，探讨在修复患者治疗中行牙冠延长术对改善患者前牙美观度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月～2019年2月期间收治的40例前牙修复患者作为研究对象。

本研究方案已经我院伦理委员会批准，且所有患者经检查均可行前牙修复，并均已签署知情同意书。

其中，有28例男性患者，12例女性患者，年龄21-65岁，平均年龄（46.28±1.24）岁；15例残根位于牙龈下面，10例前牙过短，15例前牙长宽度不协调。

1.2 方法
患者入院后，行X线检查，按照检查结果并与患者临床症状、压根长度、牙槽骨密度等相结合设计手术方法。

接着行诊断模型编制，创建蜡型。

检查好牙体、牙周，一旦发现牙体及牙周存在龋齿或是牙尖炎症问题，应先行治疗，将色素组织去除，接着按照患者自身口腔局部情况行贴面牙冠修复或行全牙冠修复，行牙冠修复时应确保牙龈对齐边缘，同时行全冠修复手术时应处理牙龈下缘0.5 mm 边缘。

需要注意的是，在行修复前后，应进行拍照，以对比修复前后美观度情况。

1.3 观察指标
行修复2周及6个月后进行效果评价，修复效果分为：（1）修复较好：牙龈健康无任何问题。

（2）修复一般：牙龈存在轻微炎症，但不影响牙齿美观。

（3）修复不好：牙齿存在牙周炎情况。

修复效果=（修复较好例数+修复一般例数）/总例数×100。

按照KAY牙齿美学分类中的CLASS 评定患者术后美观效果，达到CLASSⅡ为美观度较好。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析所有数据，用%表示计数资料，采用x2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 患者修复效果
患者治疗6个月后效果97.50%好于治疗2周后效果75.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。

见表1。

2.2 患者美观度情况
40例患者中共有36例患者达到CLASS Ⅱ-Ⅰ化妆标准，美观度达90.0%。

表1 患者修复效果[n（%）]
时间n修复较好修复一般修复不好效果治疗2周后4015151030（75.0）治疗6个月后402415139（97.50）x28.578
P0.003注：两组对比，P＜0.05
3 讨 论
前牙修复中的重点在于改善患者牙齿美观度及异常发音情况，因此前牙美学修复调整的不仅仅是牙齿的形态和颜色，还要考虑包括牙龈形态在内牙龈美学及前牙与上下唇的位置关系，以免影响患者发音。

为提高患者术后牙齿美观度，往往会在行前牙修复过程中采取牙冠延长术治
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折力增强。

研究表明楔状缺损程度越严重，其最深处集中应力也越大，所以对于穿髓型楔状缺损修复首要任务是如何提高牙颈部抗折性，提高修复体质量。

将冠根与纤维桩用树脂粘接，承担部分力，可从根本上达到减低牙颈部应力的目的，同时也降低修复体应力，进而提高缺损修复体的固位效果。

本研究中，观察组牙齿修复后在修复体完整性、牙周健康程度、牙体完整性、牙齿功能完好方面效果明显优于对照组（P＜0.05）。

MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩具有纤维含量高（65%）、弹性模量接近牙体，无根折、绕曲强度高（1600 Mpa）、层间剪切强度高（65 Mpa）等特点，不仅增加特殊的表面锯齿槽设计，还将纤维桩同水门汀粘连度达到最佳。

在制作工艺方面，其加强同冠核的固位，进一步提高锁合强度，双锥设计促进纤维桩于根管贴合。

综上所述：MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩应用于穿髓型楔状缺损抗折性修复效果突出，既保留了缺损部位残余牙体原有组织抗折性，又借助纤维桩提高牙颈部稳固性，应力分散，有效降低了牙颈部应力作用，促进修复体稳定，进而从整体上提高牙体抗折性修复。

患者自我感觉舒适，经济合理，普遍接受。

目前该方法为穿髓型楔状缺损抗折性修复的优良术式，值得大力提倡与推广。

参考文献
[1] 樊明文,周学东,等.第二篇牙体硬组织非龋性疾病第三节
楔状缺损[J].牙体牙髓病学第三版,2008年4月(3):138-139.
[2] 张宁,杨卫东,葛久禹,等.3M FiltekTMZ350 XT纳米树
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[5] 王艳红,石涛,邢文忠,等.不同纤维桩修复方式影响重
度楔状缺损前磨牙的抗折性能[J].中国实用医药,2016, 11(26):158-159.
[6] 任雨冰,侯喜朋,李文颜,等.不同方法修复穿髓型楔状
缺损牙的抗折性比较研究[J].临床口腔医学杂志,2018, 34(1):51-53.
本文编辑：吴 卫
解。

急性期拔牙治疗最大优点是能快速止痛或促使疼痛感明显降低，且该种疗法治疗时间短暂。

另外拔除患牙，可实现一次性永久解除病因，该点是极为重要的，因为多数患者在急性期过去后可能丧失了拔牙的意念，而后会造成炎症数次发作[2]。

在本次研究中，治疗后，实验组治疗总有效率高于空白组，V AS评分低于空白组。

由此可见，急性智齿冠周炎患者采用早期拔牙治疗，疗效显著，能更明显的缓解疼痛症状，优化预后，值得推广。

参考文献
[1] 于凤岐.甲硝唑联合地塞米松局部治疗急性智齿冠周炎
的临床效果观察[J].中国民康医学,2018,30(20):53-55. [2] 葛立宏,岳林.急性下颌智齿冠周炎临床路径释义[J].中
国研究型医院,2018,5(05):70-72.
本文编辑：李 豆
疗。

需要注意的是，在治疗前应先分析患者牙周生物学情况，确认其对手术无影响后，在制定合理的手术方案，再按照患者实际情况采取适当的修复方式，检查牙龈位置及牙周位置，明确牙槽骨实际情况，以确保修复手术及牙冠延长术的可行性，比如若前牙仅有个别牙齿的牙龈边缘及相邻牙齿出现不协调情况，应行全压冠修复，并应仔细分析患者牙齿情况，再结合牙冠延长术行修复处理，只有这样才能真正提高牙齿美观程度，达到患者美观牙齿的目的。

本文研究中，经牙冠延长术治疗，患者治疗6个月后效果97.50%好于治疗2周后效果75.0%，P＜0.05，差异有统计学意义；且所有患者美观度均达CLASS Ⅱ-Ⅰ化妆标准。

综上所述，在患者行前牙修复过程中行牙冠延长术，利于提高患者牙齿美观程度，可有效实现精准修复，值得临床大力推广及应用。

参考文献
[1] 何爨谅,王沫钦,何爨德.牙冠延长术在前牙美容修复中的
应用[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):26-27.
[2] 顾兰芳.牙冠延长术对前牙修复美观的改善效果分析[J].
临床医药文献电子杂志,2018,5(70):78.
本文编辑：李 豆
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