血塞通注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足临床疗效观察及TCD检测比较

血塞通注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足临床疗效观察
及TCD检测比较
摘要】目的观察血塞通注射液治疗老年人椎－基底动脉供血不足（VBI）患者的
临床疗效及TCD检测比较。

方法将72例椎基底动脉供血不足患者随机分为两组，治疗组(36)用生理盐水250 ml加入血塞通注射液0.4，静脉滴注，1次/天；对照
组(36)用生理盐水250 ml加入丹参注射液20 ml，静脉滴注，1次/天，两组均14
天为1个疗程。

治疗后观察临床疗效、经颅彩色多普勒超声（TCD）血流速及血
液流变学变化。

结果治疗组有效率为91.66％，对照组为72.22％,2组疗效比较有
显著性差异(P<0.01);TCD血流速检测2组治疗后与治疗前比较有显著性增加
(P<0.01)，治疗组与对照组比较亦有明显增加(P<0.05);血液流变学各项指标治疗组
治疗后与治疗前比较有显著性差异（P<0.01），对照组治疗后与治疗前比较无显
著性差异（P>0.05），治疗组与对照组治疗后比较有显著性差异（P<0.05）。

结
论血塞通注射液临床疗效显著,能明显增加椎－基底动脉血流量，改善微循环，
降低血粘度。

TCD具有无创伤、重复性好，是理想的诊断VBI方法。

【关键词】血塞通注射液椎基底动脉彩色多普勒超声血液流变学临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0085-02
椎-基底动脉供血不足（VBI）是中、老年人常见病、多发病，是临床脑卒中
的预报信号，可以是脑梗死的前驱症状[1]，对老年病人有极大的危害性。

因此,积极治疗老年人VBI,可阻止或减缓病情的进展，能有效地降低缺血性脑血管病的发
病率、死亡率和致残率[2]。

本研究采用血塞通注射液治疗老年人VBI，临床疗效
显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年1月至2012年6月门诊及住院老年人椎-基底动脉供血不足患者发病（1～7天）72例。

并随机分为血塞通注射液组（简称治疗组）与丹参注射液组（简称对照组）。

其中治疗组36例，男21例，女15例；年龄60～79岁，平均72.4岁；脑动脉硬化24例，合并高血压23例，血脂异常18例，糖尿病17例。

对照组36例，男20例，女16例，年龄60～80岁，平均72.3岁，脑动脉硬化
25例，合并高血压22例，血脂异常17例，糖尿病18例。

两组年龄、性别及病
情比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准
全部病例均符合全国第2届脑血管病学术会议制定的VBI诊断要点[3],有不同
程度的眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋，眼底动脉硬化改变，TCD检测椎-基底动脉
血流量降低或狭窄，无神经系统局灶体征，经头颅CT 或头颅磁共振成像(MRI)除
外脑梗死，并排除内耳性疾患、肿瘤、严重贫血等引起的眩晕。

1.3 检测项目
采用日本EUB—6000彩色多普勒超声诊断仪，13MHz，检查部位包括两侧椎
动脉及基底动脉。

治疗前后监测使用同一仪器、同一探头及同一个人操作。

血液
流变学测定：治疗前和治疗14天后分别于次日早晨8：00～10：00采取肘静脉血，应用赛科希德公司SA-6000血液流变学测定仪检测全血粘度（高切）、血浆
粘度及纤维蛋白原等指标。

1.4 治疗方法
治疗组用生理盐水250ml加入血塞通注射液（为湖北清大康迪药业有限公司
生产，规格10 ml;400MG/支,批准文号：国药准字Z2020390）0.4，静脉滴注，1
次/天；对照组用生理盐水250ml加入丹参注射液20 ml，静脉滴注，1次/天，两
组均14天为1个疗程。

治疗期间两组均根据基础疾病，酌情给予降压、降糖、
降脂、脱水、营养神经等常规治疗。

1.5 疗效评定标准
临床疗效参照1993年卫生部《中药新药治疗眩晕的临床指导原则》制定。

痊愈: 眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，TCD的血流速度指标前后有显著改善；显效:眩晕及伴随的症状大部分消失，在观察期内偶有眩晕发作，TCD
的血流速度指标前后有明显改善；有效：眩晕及伴随的症状缓解，但在观察期间
仍有眩晕发作，TCD的血流速度指标治疗前后有改善；无效：眩晕及伴随的症状
无改善。

1.6 实验室检查
治疗前及治疗两周后分别进行临床疗效评定、血液流变学检测及椎-基底动脉TCD血流速测定，查血、尿、粪常规及肝肾功能，观察有无皮肤、黏膜出血征象等。

1.7 统计学方法
采用SPSS12.0软件包进行分析，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间
比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验, P < 0.05为差异有统计
学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较治疗组总有效率为91.66%,对照组为72.22%，治疗组的
临床疗效优于对照组,二者比较有显著性差异（P < 0.01）。

见表1。

表1 两组临床疗效比较（例,%）
注：*与对照组比较, P < 0.01。

2.2 两组病人治疗前后椎-基底动脉血流速比较，两组治疗后与治疗前比较均
有显著性增加(P < 0.01)，治疗组与对照组治疗后比较亦有明显增加(P < 0.05)。

见
表2。

表2两组椎-基底动脉血流速指标比较(x±s，cm/s)
注：*与治疗前比较, P < 0.01；**与治疗前比较, P < 0.01；△与对照组治疗后
比较, P < 0.05。

2.3 两组治疗前后血液流变学如血粘度等各项指标，治疗组治疗后与治疗前比
较有显著性差异（P < 0.01），对照组治疗后与治疗前比较无显著性差异（P >
0.05），治疗组与对照组治疗后全血黏度（高切/低切）血浆比粘度、血细胞容积、RBC聚集指数、纤维蛋白原比较有显著性差异（P < 0.05）。

见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（X±S，n=32）
注：*与治疗前比较, P < 0.01；**与治疗前比较, P > 0.05；△与对照组比较，P < 0.05。

3 讨论
椎-基底动脉供血不足(VBI)是神经科常见病,绝大多数为老年患者，病因多为动脉粥样硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，引起椎-基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血,影响了脑部的血液循环[2,4]，最终导致VBI。

VBI的
临床常见症状为眩晕、恶心呕吐、步行不稳、肢体震颤、言语不利、视力模糊或眼球震颤等。

老年人椎-基底动脉及其分支多数都发生粥样硬化，血粘度增高，血流缓慢，血液呈高凝或微血栓形成状态，使大脑微循环障碍[5-6]。

VBI属中医眩晕范畴，病变部位在脑，椎-基底动脉血行与肝、脾、肾密切相关。

老年人脏腑功能减退，气血生成不足，精亏血少，血行缓慢，脉络瘀阻；肾虚气弱血运无力而瘀；痰能滞瘀，痰瘀阻络，血必瘀滞；脉挛血流迟滞，络阻则血瘀[2]。

本病临床多表现为本虚标实或虚实夹杂,本虚为气血阴阳之虚,实为风火痰瘀之实。

久病气血虚,痰瘀互结,阻滞脉络,清阳不生[7]。

可见虚实均可影响血运失调，形成血瘀，脑脉不利，髓海失养而发生眩晕。

瘀血阻脉是VBI的主要病理基础，活血祛瘀通脉是治疗本病的首要任务，活血化瘀是为了通脉行血，更益于填补髓海之虚[1]。

血塞通注射液是中药三七的制剂,有效成分是三七甙,能增加脑血流量,扩张脑血管,改善血液动力学,抑制血小板的聚集和降低血液粘粘度增加脑血流量，改善大脑缺氧[8-9]。

减轻脑水肿,降低缺血脑组织钙离子的含量,对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用[9],进一步促进脑组织功能的恢复。

同时也具有抗凝、抗栓作用,提高T-PA活性,能抑制脑血栓形成[8，10]。

本研究结果与以上结论相一致。

本研究应用中药血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足（VBI），并与丹参注射液进行对照，结果显示：治疗组总有效率为91.66%，对照组总有效率为74.30%，治疗组治疗后与对照组治疗后比较有显著性差异（P<0.01）。

两组病人治疗前后椎-基底动脉血流速比较，两组治疗后与治疗前比较均有显著性增加
(P<0.01)，治疗组与对照组治疗后比较亦有明显增加(P<0.05)。

两组治疗前后血液流变学如血粘度等各项指标，治疗组治疗后与治疗前比较有显著性差异
（P<0.01），对照组治疗后与治疗前比较无明显差异性（P>0.05），治疗组与对照组治疗后全血黏度（高切）、血浆比粘度、血细胞容积、RBC聚集指数、纤维蛋白原比较有显著性差异（P<0.05）。

本研究证明：血塞通注射液可以降低血粘度，改善血液流变性，增加脑血流量，临床疗效显著，使用安全，无明显不良反应，是治疗VBI疗效较好的药物之一。

TCD具有无创伤、重复性好，适合动态观察和指导治疗，是理想的诊断VBI方法。

参考文献
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