2015年上半年台湾省主治医师(消化科)高级(师)考试试题

2015年上半年台湾省主治医师(消化科)高级（师）考试试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、微小胃癌的直径
A．＜0.5cm
B．＜1.0cm
C．＜1.5cm
D．＜2.0cm
E．＜2.5cm
2、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
3、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
4、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。

出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。

该患者初步诊断为A．缺血性脑血管病
B．老年痴呆症
C．自主神经紊乱
D．脑出血
E．急性一氧化碳中毒迟发脑病
5、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
6、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
7、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断
A．肥达反应阴性
B．血培养阴性
C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/L
D．白细胞总数＞8×109/L
E．骨髓培养阴性
8、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
9、CT成像的物理基础是
A．X射线的吸收衰减
B．计算机图像重建
C．像素的分布与大小
D．原始扫描数据的比值
E．图像的灰度和矩阵大小
10、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是
A．叶酸、维生素B12
B．糖皮质激素
C．环孢素
D．雄激素
E．甲氨蝶呤
11、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。

6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。

查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。

血氨：200μmol/L。

诊断；肝性脑病。

给予降氨治疗。

病情好转的表现是
A．肌张力降低
B．瞳孔散大
C．换气过度
D．特征性异常脑电图
E．血氨降低
12、对结核性腹膜炎有诊断意义的是
A．超声显象
B．X线视透
C．腹水检查
D．结核菌素试验
E．红细胞沉降率
13、下列哪项提示结核病灶的痊愈
A．结节性病灶
B．病灶的钙化和骨化
C．病灶干酪样坏死
D．增生性病变
E．病灶周围纤维化
14、可致长期慢性咳嗽的是
A．急性咽喉炎
B．支气管异物
C．支气管扩张
D．百日咳
E．气管肿瘤
15、潜影的组成成分是
A．感光中心
B．显影中心
C．银离子
D．溴离子
E．电子
16、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
17、胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是
A．W1 500～2 000，C-350～-500
B．W1 350～1 500，C-350～-500
C．W1 350～1 500，C-600～-800
D．W300～400，C35～50
E．W600～800，C-600
18、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
19、下列心脏杂音呈递增型的是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
20、消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是
A．伴胃酸减少
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性
D．合并幽门梗阻
E．大出血停止后，1天内又有大量出血
21、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
22、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒-单细胞白血病
23、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。

既往无胃病及肝病史，首选的检查是
A．诊胃镜
B．上腹部B超
C．胃液分析
D．上消化道钡剂
E．血清促胃液素测定
24、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
25、放大摄影的注意事项，错误的是
A．应尽量减少运动模糊
B．熟练掌握解剖知识
C．依焦点尺寸计算允许放大倍数
D．计算放大率以病灶至胶片的距离为准
E．被照体不同层面的放大率相同
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、结核性腹膜炎的主要感染途径
A．与开放性肺结核病人密切接触
B．腹腔内结核病灶直接蔓延
C．血行感染
D．开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液E．饮用牛型结核杆菌污染的牛奶
2、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选
A．快速尿素酶实验
B．组织切片染色
C．微氧下细菌培养
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
3、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A．睾丸萎缩
B．肝掌
C．蜘蛛痣
D．毛细血管扩张
E．毛发稀疏
4、下列哪项可以确诊为肠结核
A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快
B．抗结核治疗有效
C．PPD试敏强阳性
D．X线钡影跳跃征象
E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿
5、提示门脉高压的临床表现是
A．肝大
B．腹水
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．肝掌
6、胸部正位摄影，胸厚测量的正确部位是
A．第5胸椎水平
B．第6胸椎水平
C．第7胸椎水平
D．第8胸椎水平
E．第9胸椎水平
7、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
8、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗
B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
D．注意力不集中可用哌甲酯
E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药
9、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的
A．有患者均有上腹痛
B．突然起病，程度轻重不一
C．持续性发作，阵发性加重
D．疼痛可向腰背部呈带状放射
E．弯腰抱膝体位疼痛缓解
10、患者女性，48岁，乙肝病史9年，6个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是
A．肝功能检查表明谷草转氨酶升高
B．肝功能检查提示白蛋白降低
C．肝脏超声显示肝脏缩小
D．腹腔超声发现液性暗区
E．食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
11、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是
A．显影能力的持续性强
B．具有良好的保存性
C．具有明显的超加和性
D．有时出现显影中的着色污染
E．照片处理容量大
12、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
13、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变
A．自身免疫性溶血性贫血
B．正细胞正色素性贫血
C．淋巴细胞减少
D．血小板减少
E．类白血病反应
14、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是
A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查
15、正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是
A．1
B．1:2
C．1:4
E．2～4:1
16、关于对比剂的引入方法，错误的是
A．静脉肾盂造影——通过生理排泄法显影
B．消化道钡餐检查——通过直接引入法显影
C．静脉胆道造影——经静脉直接到达胆系显影
D．经皮穿刺肝胆系造影——直接引入法显影
E．口服胆囊造影——通过生理排泄法显影
17、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为A．再燃
B．再感染
C．复发
D．重复感染
E．二重感染
18、患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病
A．无纤维蛋白原血症
B．因子Ⅻ缺乏症
C．血管性假血友病
D．血友病
E．因子Ⅴ缺乏症
19、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
20、患儿，女，4岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．血源性呼吸困难
21、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A．特殊饮食
B．精神因素
C．肠道菌群失调
D．肠道感染
E．免疫异常
22、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
D．浆膜层
E．全层
23、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是
A．渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻
B．霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻
C．禁食后腹泻停止
D．粪便含有渗出液和血
E．血浆-粪质溶质差不扩大
24、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
25、患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/ L，PaO240mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的
A．是临床综合征的总称
B．是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
C．主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
D．发病率低，但死亡率高
E．由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低。