商场排水需求调查问卷模板

尊敬的顾客：
您好！为了更好地了解商场排水系统的现状和需求，提升商场排水设施的使用效率和顾客的购物体验，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对我们改进排水系统提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您在商场的消费频率：
（）每天
（）每周
（）每月
（）偶尔
二、排水设施现状
4. 您认为商场的排水设施整体状况如何？
（）非常好
（）较好
（）一般
（）较差
（）非常差
5. 您是否遇到过商场排水系统堵塞的情况？（）是
（）否
6. 如果遇到过堵塞情况，请描述以下问题：（1）堵塞发生的频率：
（）经常发生
（）偶尔发生
（）很少发生
（）从未发生
（2）堵塞的主要原因：
（）垃圾过多
（）设施老化
（）设计不合理
（）其他（请说明）
7. 您认为商场排水设施存在哪些问题？（）设施老化
（）设计不合理
（）排水管道堵塞
（）排水速度慢
（）其他（请说明）
三、排水需求
8. 您希望商场在哪些方面改进排水设施？
（）增加排水管道数量
（）提高排水管道质量
（）优化排水系统设计
（）定期清理排水管道
（）增设排水设施（如地漏、排水口等）
（）其他（请说明）
9. 您认为商场排水设施的维护费用是否合理？
（）合理
（）不合理
（）不清楚
10. 您对商场排水设施的改进建议：
（请在此处详细描述您的建议）
四、其他意见
11. 您对商场排水系统还有什么其他意见或建议？
（请在此处详细描述）
感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们将根据您的意见进行改进，为顾客提供更好的购物环境。

祝您购物愉快！
问卷填写完毕后，请将问卷投入附近的回收箱或交给商场工作人员。

再次感谢您的支持与配合！。