住院精神病患者自杀行为观察及护理

住院精神病患者自杀行为观察及护理
在对住院精神疾病患者的诊治过程中，无论患者自杀结果如何，都会给我们的医疗护理工作带来很多不便。

因此，在实际工作中对住院精神疾病患者的自杀行为进行分析，提出具体的护理对策是十分必要的。

在此将5年来自杀患者的行为从护理角度进行初步分析和探讨。

标签：精神疾病；自杀；护理
精神疾病是導致自杀的主要原因，防范精神疾病患者在住院期间的自杀行为，是精神科临床护理工作中的重要内容。

为了提高护理质量，降低住院精神疾病患者自杀行为的发生率及死亡率，我们对我科５年来有过自杀行为的患者进行分析，提出护理对策同大家探讨。

1 资料与方法
收集自2002年3月～2007年3月精神科封闭病房住院自杀患者一般资料,包括发生的原因、时间、地点、方式、工具、加工及相关护理记录及病历记录，依据中国神经精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）相关诊断标准进行分类，然后进行统计分析。

2 结果
在５年间有自杀患者17例（其中多次出现自杀行为6例），自杀结果：死亡2例，未遂15例。

一般情况：男6例，女11例；已婚7例，未婚10例；高中文化3例，初中文化4例，小学及文盲9例，不详1例；工人8例，农民及无业7例，干部1例，退休1例。

自杀患者所患疾病情况：精神分裂症10例，抑郁症4例，躁狂症1例，急性心因性反应1例，人格障碍1例。

自杀原因：幻觉妄想所致3例，自责自罪4例，行为轻率冲动1例，药物反应出现焦虑、坐立不安寻求解脱1例，恢复期面对社会压力大所致4例，急性心因性反应对生活绝望1例，希望引起工作人员重视2例，原因不明1例。

自杀方式：自缢7例，割脉5例，触电1例，撞墙1例，翻窗2例，绝食1例。

自杀时间：以周末、节假日、中夜班、交接班、工作人员较少时及其他病人入睡后为主，多为早上4∶００～6∶００时，中午12∶００~14∶００时，晚上6∶００~8∶００时。

自杀地点以厕所、病房、洗漱间为多见。

3 护理
3.1急性期护理
精神分裂症患者急性期在幻觉、妄想及紊乱行为等的影响下，往往会出现自杀行为，对于这一类病人我们通过详细了解其病史，会发现自杀倾向，而抑郁症有自杀倾向者，通过对其耐心劝导、询问，大部分会流露出自杀迹象。

因此，平
时了解自杀行为的特征，对其行为做出正确的评估，加强责任心，对有自杀倾向的患者不离视线，使其无自杀机会，在护理工作中十分重要。

对患者的病情做到心中有数，有的放矢，将自杀行为消灭在萌芽状态，一切问题便迎刃而解。

此时加强心理护理[1]，了解其自杀行为的根源，进行干预、劝导、解释、安慰，大部分患者可获得良好效果。

对于在紊乱行为的影响下出现自杀行为者要及时通知医生处理，进行必要的保护性约束也是十分重要的。

3.2康复期护理
康复期患者出现自杀的危险因素更多，更加隐蔽，并且工作人员也容易放松警惕性。

在这一时期患者往往病情日趋稳定，对自己的病情开始有所了解，下一步将面对一系列现实问题，心理负担明显加大，有可能再次出现消极自杀行为。

这时要更加注意护理观察及处理。

首先，在日常护理工作中建立良好的护患关系，及时发现有自杀企图的患者并诱导其谈出自杀的意图和自杀计划。

这样一方面可以使患者感到有人关心他、理解他，同时也为预防自杀提供了线索[2]。

通过心理护理，使患者感到其一样受人重视，使其看到生活的意义、增强自信，减少对他人、对客观条件的依赖，改变其错误的认知，改善其应付环境刺激的能力，促进社会功能的恢复。

其次，住院精神疾病患者的自杀行为大部分发生在探视过后，工作人员相对较少的中夜班及护理人员交接班期间。

这可能有两方面的原因：一方面，患者在探视过程中可能无意听到有关自杀成功的事例，以及亲戚朋友流露出对精神疾病的无奈使患者产生自杀企图；另一方面可能是由于长时间未被探视使其思念亲人及强烈要求出院无望而加重心理负担有关。

而对于冲动性自杀的患者则随时随地均有可能再次发生自杀行为。

针对这些方面，我们在护理工作中根据患者的病情告知患者家属探视时的有关注意事项，避免让患者获得近期自杀成功的事例[1]，当然护理人员也不例外；合理安排班次，保证每天有充足的护士上班，加强对病人的护理，特别是心理护理；密切观察患者的病情变化，对有收集废物如纸屑、烟盒等习惯的病人尤其要注意是否收集有潜在危险性的物品；加强对病房的巡视，对一些隐蔽的地方要多加留意；对盖着头睡眠或在床上有异常举动，一向不合作突然变得非常合作及伴睡的患者，一定要提高警惕，及时与其深入交流，了解其思想动态，进行必要的安抚，甚至可酌情通知家属来院陪护，渡过暂时的心理危机。

4 讨论
自杀是人类死亡的原因之一，它既是一种严重的社会问题，又是一个重要的公共卫生问题。

而自杀的原因是多方面的，自杀的临床研究发现精神疾病是导致自杀的主要原因[3]。

一旦发生自杀行为，不仅危及病人的生命，给患者家属带来很大的痛苦，也给我们临床工作带来很多不便。

对自杀特别是对住院精神疾病患者的自杀行为进行分析探讨，提出完善的护理措施，对临床护理工作具有积极的意义。

[参考文献]
[1]刘金荣，章连明. 精神病患者的健康教育[J].中国医药导报，2008，５
（４）:114.
[2]徐东，许冬梅. 21例住院精神病人自杀行为分析及护理[J]. 四川精神卫生，1999，12（2）:136－137.
[3]郭田生，阎翰. 自杀行为的研究进展及医学干预[J]. 国外医学精神病学分册，1999,26（4）：213－214.。