消痔灵注射联合中药保留灌肠治疗中下段中晚期直肠癌的疗效观察

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第30期
资料与方法2017年1月-2018年10月收治中下段中晚期直肠癌患者110例，随机分为两组，各55例。

对照组男26例，女29例；年龄≥60岁28例，＜60岁27例；肿瘤位置：中段直肠26例，下段直肠29例。

试验组男28例，女27例；年龄≥60岁35例，＜60岁20例；肿瘤位置：中段直肠25例，下段直肠30例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①病理明确诊断为直肠癌；②一般情况较好，能耐受手术；③有手术治疗愿望。

排除标准：①术前CT明确肿瘤已有多发转移；②有严重心、肺疾病，无法耐受手术；③经济异常困难，无法支付手术费用。

方法：两组患者行直肠癌根治手术。

对照组患者仅常规行术前肠道准备；试验组患者术前1周行消痔灵注射联合药物保留灌肠治疗。

术中探查肿瘤位置，解剖分离乙状结肠及其系膜，于近血管根部以钛夹、可吸收夹双重夹闭切断肠系膜下动静脉。

游离直肠至肿块下约3～4cm，游离肿块上缘约10～15cm，切除吻合，留置肛管及腹腔引流管。

术后密切关注两组患者情况。

观察指标：比较两组患者平均肿瘤体积、术中出血量、住院费用以及住院时间。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件分析；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者平均肿瘤体积、术中出血量、住院费用以及住院时间比较：试验组患者术中出血量、平均肿瘤体积、住院天数及住院费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论消痔灵注射是临床常用治疗中晚期痔疮及直肠脱垂患者的硬化剂。

该药局部注射后，可产生无菌性炎症反应，减少渗出，甚至栓塞血管，从而使组织纤维化[1]。

因此，在临床实践中，将消痔灵注射液注射入肿瘤组织中，可明显缩小肿瘤体积，且使肿瘤组织局部硬化。

本研究发现，术前1周经消痔灵注射液注射的试验组患者，术后切除的肿瘤标本直径明显小于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

肿瘤体积的缩小，不仅降低了手术难度，而且增加了患者保肛的概率。

同时也更有利于患者进行根治性肿瘤切除。

同时，由于消痔灵注射液可以使局部组织纤维化，栓塞部分肿瘤新生血管。

在同样的手术步骤操作下，可以有效减少术中出血，减少患者失血量，从而减少手术创伤。

中下段中晚期直肠癌临床表现主要为大便带血、肛周疼痛，部分患者伴排便困难，并有发展为肠梗阻的趋势。

对于中下段直肠癌其常涉及临床能否保肛
的问题，这与肿瘤的直径及距肛门的位置密切相关。

因此，对于此类患者，若能通过术前注射消痔灵注射液缩小肿瘤体积，从而增加术中保肛的概率，将有重大临床意义。

本项研究目前处于初步研究阶段，对于消痔灵注射液治疗直肠癌的文献报道较少。

但通过患者数据进行分析，已经可以初步提示该方法可明显缩小肿瘤体积，减少术中出血量，增加手术可切除率。

再辅以通气通便的中
药灌肠，可减轻肠道水肿，缓解患者临床疼痛等不适[2]。

在基层医院中，大多直肠癌患者特
别是低位直肠癌伴有远处器官转移，不能手术或已失去手术机会或是患者因不能保肛而抵触手术治疗，以及术后肿瘤局部复
发，这类患者目前均以放、化疗为主，甚至放、化疗均不能按疗程完成，原因主要是患者治疗疲惫、失去信心、不良反应过大、医疗费用高等。

本研究是通过消痔灵注射术+药物保留灌肠对直肠癌组织的影响，表明消痔灵虽没有达到治愈直肠癌的目的，但确有破坏癌组织，减小肿瘤体积，抑制其生长、转移和延缓病程的作用，减缓患者疼痛、止血，提高生存质量，并有费用低、创伤小、疗效
好的优势。

虽然目前收集的数据量不大，且无远期生存率的对比，但其对指
导临床治疗具有一定意义。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.30.066
基金项目咸宁市科学技术研究与开发项目
消痔灵注射液联合药物保留灌肠治疗中、晚期直肠癌的临床观察
摘要目的：探讨消痔灵注射液联合中药保留灌肠治疗中下段中晚期直肠癌的疗效。

方法：2017年1月-2018年10
月收治中下段中晚期直肠癌患者110例，随机分为两组。

试验组术前1周将消痔灵注射液注射入肿瘤组织，并保留灌
肠；对照组常规直肠术前准备。

比较两组治疗效果。

结果：试验组术中出血量、平均肿瘤体积、住院天数及住院费用
均明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：消痔灵注射联合中药保留灌肠治疗中晚期直肠癌，可以明显
缩小肿瘤体积，减少术中出血，降低患者住院费用及住院时间。

关键词消痔灵；中晚期直肠癌；恶性肿瘤
消痔灵注射联合中药保留灌肠
治疗中下段中晚期直肠癌的疗效观察
刘晶晶1李积广1(通信作者)周汉江2高彦江1刘莹莹3王子锐1周隽敏1黄臻1
437100咸宁市中心医院，湖北科技学院附属第一医院肛肠外科1，湖北咸宁
437100咸宁市咸安区大幕乡卫生院2，湖北咸宁
437100咸宁市中心医院，湖北科技学院附属第一医院老年病科3，湖北咸宁
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论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 脉溶栓联合阿司匹林肠溶片治疗，静脉溶栓治疗主要是将一些抗凝、活血等药物注入血管中，以将血管中的血栓溶解，将梗死面积减小，以达到再通血管的效果，具有较好的治疗效果。

阿司匹林肠溶片主要是由乙酰水杨酸组成，该药物对血小板的聚集有着较好的抑制作用，对血栓形成也有着显著的控制作用，将两种治疗方式联合对患者进行治疗，具有较好的临床治疗效果，但对于病情较重的患者来说，此种治疗方式效果不佳，且阿司匹林的药物不良反应较多，如患者长期服用，极易导致患者出
现一系列药物不良反应。

中药四逆汤是近几年来在临床中广泛应用的一种中药方剂，生附子具有温壮元阳的功效，干姜具有通脉驱寒的功效，炙甘草则具有补气益中的功效，将三味药剂联合应用，药效更佳，且药力更为持久[3]。

综上所述，对于急性ST 段抬高型心肌梗死患者可以在静脉溶栓治疗的基础上加用中药四逆汤，此治疗方式安全有效，值得进一步推广。

参考文献
[1]芮长城.中西医结合方法治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].世界中西医结合杂志,2017,12(4):534-537.
[2]马文杰.急性心肌梗死溶栓治疗药物的研究进展[J].天津药学,2017,29(3):52-57.[3]郝淑坤.四逆汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤疗效观察[J].中医学报,2018,33(3):473-476.参考文献
[1]应晓明.消痔灵四步注射术治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例临床疗效[J].中外医学研究,2011(36):55.[2]兰立群,唐晓玲,熊林楷,等.中药保留灌肠改善晚期直肠癌患者生存质量的临床观察[J].中国医学创新,2014,11(33):99-102.
效指数(0.61±0.187)，对照组疗效指数(0.61±0.580)，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论时行感冒，在古今医家的文献数次反复对其辨证体系和治疗大法进行了总结和分析[5]，从《内经》、《伤寒》到《温病条辨》以及历代医家著作，尽管前辈是基于不同的时行邪气立论形成的不同学派，但笔者仔细拜读，虽六淫为病，疫疠为凶，但似乎终有热邪为怪，其发病大致肺卫首先受邪，逐渐入里，若非时之气夹时行病毒伤人，则病情多重，且不限于季节，往往互为传染流行。

而热毒型在此病中为最常见辨证之一，故笔者所选病例为表里同病，尊其舌苔脉象，考虑到目前门诊患者多接受中成药
及化学药品，故选以上药物，连花清瘟颗粒，成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草，可清热解毒，宣肺泄热。

蓝芩口服液，成分：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海，可清热解毒，利咽消肿。

或清热散，成分：千里光，清热解毒，散结止痛。

三药中医辨证论治、因人而异，但在选药时略作调整，不离清热解毒之法，通过本次病例观察，疗效有统计学意义，笔者认为对于兼见里热之象的患者可以未病先防，既病防变，早期应用清热解毒法有望较快缓解患者症状，减少患者复诊，防止疾病进一步传变。

参考文献
[1]吴春香,马卫闽.中西医治疗流行性感冒的
研究进展[J].内蒙古中医药,2014(26):
81-83.
[2]茹丽先,陈宪海,邱占军,等.流行性感冒的中医药研究进展[J].河北中医,2017,39(2):313-312.
[3]张晓雷,马家驹,蔡永登,等.2009年以来流行性感冒的中医药防治研究概况[J].山东中医杂志,2017,36(8).
[4]高碌,刘叶,兰琴,等.清热祛湿法治疗流行
性感冒60例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):1-2.
[5]李安德,王晓才,陈燕力,等.时行感冒的辨证体系与治疗法则浅说[J].中国中医急症,
2013,22(8):1348-1349..
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