XX医疗机构IT系统整体规划

XX医疗机构IT整体规划
信息中心
2010年8月27日
目录
1前言- 3 -
2XX医疗机构IT建设规划- 4 -
2.1XX医疗机构业务内容- 4 -
2.2信息化建设目标- 4 -
2.3信息化建设指导思想- 5 -
2.4信息化建设基本原则- 6 -
2.5主要任务- 7 -
2.5.1建立业务系统- 7 -
2.5.2业务系统功能- 9 -
2.5.3建立辅助管理系统- 11 -
2.5.4建立XX医疗机构数据中心- 11 -
2.6系统构成- 12 -
2.7系统分类- 13 -
2.8资金预算- 14 -
2.9系统实施的总体安排与分阶段目标- 14 -
2.10保障措施- 16 -
3XX医疗机构IT运营管理体系- 18 -
3.1组织管理体系- 18 -
3.2规章制度- 19 -
3.3运行管理- 20 -
3.4岗位职责与操作规程- 21 -
3.5信息系统突发事件应对管理- 22 -
3.6XX医疗机构与集团IT规划的有机统一- 23 -
1前言
XX医疗机构信息化建设是融现代医院管理、信息科学技术、计算机软件技术、通信网络技术、医学影像技术等为一体，应用于医疗卫生领域的高科技投入，是体现XX医疗机构现代管理模式最为重要的基础建设之一，也是XX医疗机构经营管理的支撑环境。

XX医疗机构信息化建设的宗旨就是：在XX医疗机构的发展战略和目标指导下，建立一整套适应业务需要的IT系统，保证业务正常运转，提高工作效率，创造优质的客户服务，提升XX 医疗机构品牌价值，使得XX医疗机构可以借力IT技术持续地进行服务以及业务流程的整合、优化、创新，提升XX医疗机构的核心竞争力，构建一流的IT运营管理机制，培养一流的运营管理人才和各种IT专业技术人才，以一流的IT技术保障XX医疗机构在健康管理领域的不断开拓，为逐步确立XX医疗机构在健康管理领域的领先地位提供支持。

XX医疗机构IT部门的职能：
1.建立健全高效的部门运作机制。

2.培养一流的IT运营管理人才和各种专业技术人才。

3.组织实施各业务信息系统的调研、立项、采购、研发、测试、实施、培训等工作。

4.管理、维护并保障信息系统日常稳定运行。

5.关注并研究医疗IT领域的新技术、新产品、新模式，为XX医疗机构业务发展提供支持
和建议。

2XX医疗机构IT建设规划
2.1 XX医疗机构业务内容
XX医疗机构规划开展的主要业务包括健康体检、健康评估、健康管理、运动健身、医疗美容、医疗康复、中医养生，辅助业务有药品超市零售等。

其中健康体检在传统体检工程基础上，XX医疗机构引入了特色工程，如心理测评、营养咨询、基因检测、中医体检、体质检测、体适能检测等等。

在体检和健康评估的基础上开展健康管理业务，为XX医疗机构的高端会员提供一对一的私人保健服务，以健康互动为基本业务形式，为客户建立健康档案并实施动态追踪管理，从饮食、运动、心理等方面入手，培养会员健康生活方式。

图1 整体服务流程示意图
2.2 信息化建设目标
首先，建立一个以客户健康信息为核心，连接XX医疗机构各科室的基础业务处理系统。

系统将涵盖客户信息、体检信息、门诊信息、住院信息、健康管理信息、医技信息、物流信息、财务信息等等，逐步形成XX医疗机构信息系统整体框架。

其次，在基础业务处理系统基础上升级完善，进一步开发XX医疗机构高层次信息加工的综合处理系统，完成综合性的医疗过程处理。

例如各类统计数据，输出各种报表以及各种医疗文书及制表格式。

第三，构建辅助决策支持系统，为XX医疗机构各级领导能够快速准确地决策建立基础。

最终能够以更先进的技术实现方式，以更完美的服务提供途径，以更人性化的服务面向公众、会员、管理者等不同对象，提供更快捷、更方便、更有效、更安全的信息查询服务。

XX医疗机构信息应用门户，支撑多种应用途径以追求服务至善至美的境界，包括：PDA服务、短信服务、电话服务、EMAIL服务、INTERNET服务、触摸屏服务、窗口服务等。

2.3 信息化建设指导思想
坚持以业务需求为导向、提高建设水平，规范建设标准、共享信息资源，服务高端会员、强化管控力度，以信息化助力XX医疗机构健康管理业务更快、更好发展。

2.4 信息化建设基本原则
XX医疗机构信息化建设采用的规划设计和实施方针是：以XX医疗机构远景规划和近期实施规划为蓝图，做足整体规划探讨和需求分析的大量准备工作，采用“自顶向下”规划和“自底向上”设计的方法，确立“统筹规划、适度超前、突出重点、分步建设、统一标准、资源共享、逐步投入、不断完善”为根本原则。

1、统筹规划、适度超前
经过业务调研，可知需要考虑的系统涵盖客户关系管理、体检、医疗、健康评估、健康管理、物资、设备、财务、人事、行政办公等等。

其中健康管理在国内乃至国际上也都是刚刚起步，缺乏行业标准，业务难度很大。

但是医疗IT行业内仍然不乏大胆的开拓者，它们将健康管理理论和IT技术相结合，推出具有鲜明特色的平台产品，面对这种情况，我们要大胆地引进，积极地促进业务的快速积累和成长。

与此同时，我们也要能够时刻关注医疗IT行业内的新动态，始终保持适度超前的心态。

2、突出重点、分步建设
静态地分析XX医疗机构的信息化建设有三个重点：一是体检系统，因为它是所有业务的基础；二是健康管理平台，应当打造成为XX医疗机构的业务亮点；三是客户管理系统，因为XX医疗机构服务高端会员的定位决定了必然要以客户为中心，客户关系的维系必须依靠先进的、手段丰富的IT系统。

动态地分析信息化建设过程中也要确定一个阶段内信息化建设发展的顺序，抓住各段时间内系统建设的突出重点和主要矛盾，促使信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

XX医疗机构的业务是逐步扩展的，在明确重点的情况下，还要照顾到全局各种系统的建设，始终坚持以业务需求为导向，与业务建设的步调一致起来。

3、统一标准、资源共享
统一标准是全系统信息化建设的基础工作，也是进行信息交换、实现资源共享的基本前提。

必须坚持统一的功能规范、统一的业务流程、统一的数据定义与编码、统一的数据交换标准。

对于本工程需要统一的标准包括：内外部人员身份认证标准、会员信息标准、基础数据字典（科室、服务工程等）、医疗数据交换标准等。

4、逐步投入、不断完善
信息系统随着业务的不断升级完善，也相应地需要功能升级，甚至需要开发新功能，这就需要信息化建设持续地投入。

2.5 主要任务
按照XX医疗机构的整体业务规划，统筹考虑需要建设的各种业务系统，其中面向客户的部分大体可以划分为客户管理系统、体检系统、医疗系统、健康管理平台、健康评估系统、心理测评系统等。

其它系统属于面向XX医疗机构内部的辅助性管理系统，主要包括护理管理系统、物资管理系统、设备管理系统、财务管理系统、人事管理系统、行政管理系统。

这么多的子系统，医疗IT行业内各个业务方向上（体检、医疗、健康管理等方向）都各有一批专业公司提供相应的产品和服务，在系统选型和逐步建设过程中必然面临多家软件公司产品同时在XX医疗机构运行的情况，我们必须从长远考虑系统间的整合规划，使得众多系统的软件模块与实际工作流程融合统一起来。

2.5.1建立业务系统
图2 整体业务系统示意图
上图是XX医疗机构面对客户的业务系统间的整体流程示意图，具体要求如下：
1、信息资源的整合与共享
原则上不允许出现在多个系统间重复录入的现象，对于XX医疗机构信息系统具体来讲，客户管理系统是唯一进行会员信息采集、审核的系统，并以XX医疗机构一卡通为媒
介，为各专业系统提供会员身份认证的服务。

信息共享的目的是为了构建会员在XX医疗机构的完整健康档案，内容主要包括以下几个方面：
a)会员信息：姓名、性别、出生日期、身份证件、地址、联系方式等等人员标识性信
息，这些信息由接待前台人员负责录入到客户管理系统中。

b)健康问卷：包括个人生活习惯、饮食习惯、家族病史、既往史等等信息，这些信息
实际是用于健康评估系统的。

c)体检信息：在XX医疗机构大楼内接受健康查体全业务流程服务后形成的各科信息。

d)医疗信息：会员在XX医疗机构接受门诊和临床诊疗服务形成的电子病历信息。

2、体检系统与评估系统融合要求
a)体检系统承担人机交互，完成健康问卷信息采集，并负责数据保存。

b)体检系统与远程评估系统进行机机交互，评估系统接受评估所需问卷数据，完成评
估计算后回传评估结果数据，体检系统负责接收和保存。

c)两个系统间交换的数据不能含有人员标识性信息，例如姓名、身份证号、详细通讯
地址和联系电话等，因为这些信息与个人健康没有关系。

3、体检系统与健康管理平台融合要求
XX医疗机构会员是不直接与体检系统和评估系统交互的，对于会员来讲绝大多数情况下的人机交互对象就是健康管理互动平台。

健康管理平台也是一个进行全面信息展现的平台，原则上讲该平台需要负责展现XX医疗机构所有子系统内与会员相关的信息。

因此，该平台内除了有健康管理业务本身产生的数据外，还需要从体检系统和XX医疗机构HIS中提取或同步数据，由此来构成涵盖检前、检中和检后全业务流程的完整信息。

体检系统负责采集会员信息和健康问卷信息，通过与健康管理平台的接口开发，实现将体检系统内的会员信息、健康问卷信息、体检报告、评估报告等同步到平台中。

4、健康管理平台与呼叫中心系统融合要求
为提升XX医疗机构客户服务的品质，使得客服人员能够迅速准确定位会员，并获得会员的相关资料，要求平台与客户管理系统中的呼叫中心能够融合，实现通过呼叫中心接入的会员身份标识信息（例如电话、会员号码等等），能够自动提供展现会员相关信息（例如责任医师、主要健康问题、已咨询和回复问题列表等等）。

5、健康管理文档类和视频类课件的广播、点播功能
健康教育是健康管理中十分重要的业务内容之一，健康管理平台内实现课件的广播、点播功能，为会员提供更为丰富的健康教育手段，强化会员与XX医疗机构健康管理中心的良性互动。

6、体检系统与心理测评等系统融合要求
参照体检系统与评估系统的融合模式予以处理，评估、心理测评乃至PACS、LIS等系统与体检系统之间的业务模式本质上是类似的，都是承担一个或部分体检工程。

7、HIS与健康管理平台融合要求
HIS提供电子病历展现接口由健康管理平台调用，或同步电子病历数据至健康管理数据中心。

2.5.2业务系统功能
XX医疗机构信息化建设就是为了实现全业务流程数字化，同时也是XX医疗机构高端服务品质的体现。

即从客户营销阶段就进入数字化信息系统，直至销售达成、服务预约、服务安排、长期追踪等，通过全程信息化的安排、监控，高效地完成信息采集、共享、整合、展现。

面对XX 医疗机构业务流程要求快速、准确、高效、专业化、一体化、自动化等等特点，对配套IT系统不仅仅是要求完成相应的业务功能，甚至是要求可以进一步辅助提升业务管理水平，生动地体现IT 价值。

会员管理系统
会员管理系统的基本功能结构：客户信息管理、一卡通管理、销售管理、服务管理、客服管理（含呼叫中心）、费用管理。

1、客户信息管理：建立全局会员信息库，会员分级管理，会员直销体系信息管理，会员价值
分析。

2、一卡通管理：依据营销业务需要来定义各种类型的卡，例如不记名卡（包括现金卡、充值
卡、打折卡、工程卡等等）和记名卡（会员卡）；将卡与客户信息关联邦定，为所有业务分系统提供客户信息访问和身份认证服务接口。

3、销售管理：销售业务流程管理，合同管理，购卡客户与用卡客户管理。

4、服务管理：集中注册并统一管理XX医疗机构所有的服务工程，包括体检、医疗美容、医
疗康复、健康评估、心理测评、健康管理、健身运动、中医养生、中医调理、专家会诊、
就医绿色通道、酒店住宿、旅游、娱乐等等，一站式完成服务预约预定，辅助优化服务安排，服务安排信息后台快速自动共享至各业务子系统。

5、客服管理（含呼叫中心）：接待、咨询、提醒、投诉、回访等客户服务。

建立电话、短
信、邮件、视频、上门等多样化客服渠道，支持售后长期、远程客户关系维系。

在电话、手机、网络等客服渠道中，系统快速智能识别客户身份，自动展现客户相关资料，提升客服品质。

6、费用管理：实现一站式缴费、一站式费用结算业务运营模式，为客户提供最大限度的自由
与便捷。

医疗专业系统
基本系统包括：体检、评估、心理测评、LIS、RIS/PACS、HIS等。

结合XX医疗机构创新性的管理理念与业务特色，在实现医疗专业系统的常规功能基础上，关注重点在于新功能的软件系统设计和开发上，新功能主要包括：心理测评、营养咨询、基因检测、中医体检、体质检测、体适能检测等。

健康管理平台
XX医疗机构健康管理平台是一个综合平台，全面负责XX医疗机构的信息呈现，多角度、多层次、集中地展现XX医疗机构的业务成果。

健康管理平台的基本功能结构：门户网站、健康档案管理、会员专属健康管理WEB空间、私人医生工作管理、接口管理等。

1、门户网站：XX医疗机构公司宣传专栏，XX医疗机构设施、服务和产品介绍专栏，XX
医疗机构新闻动态专栏，会员专属特区，公众性健康资讯专栏，公众性四季养生保健处
方专栏，专题健康教育专栏等。

2、健康档案管理：建立会员个人健康档案帐户，采集客户健康信息、医学信息（体检、医
疗、影像诊断、化验诊断等、电子病历）、互动健康管理信息；构建XX医疗机构健康管理数据中心，搭建健康档案展现平台。

3、会员专属健康管理WEB空间：浏览健康促进方案和健康处方，个人健康管理日记，健康
干预和指导提醒，接收个性化健康资讯，在线或离线式健康咨询，主题健康教育。

4、私人医生工作管理：会员群体管理，制定并发布会员个性化健康促进方案，个性化健康资
讯主动推送，健康干预和指导，健康咨询回复，健康教育。

2.5.3建立辅助管理系统
建设面向XX医疗机构内部的辅助性管理系统的出发点应当是考虑如何构建方便、快速、准确的财务管理体系，根据财务收入核算、成本核算等业务的需要，定义XX医疗机构的财务数据标准接口，实现各系统间的数据交换。

2.5.4建立XX医疗机构数据中心
问题提出：
XX医疗机构信息系统建设的初期，实际启动的业务会较少，配套建立的业务系统即可满足业务需要。

但是，随着内外部业务工程的增多，系统与系统之间的关联关系将会趋于复杂，特别是“叠加”式的业务拓展会导致信息系统之间的“堆叠”效应，极易向多层次交叉立体型方向发展，最终导致IT系统的不可变更性，反过来影响甚至制约业务的发展。

XX医疗机构的大多数业务系统建设（客户管理系统除外）都会采用外购成熟商业套装软件的模式，这些商业套件在面对用户个性化需求的时候，影响面和改动量较小的个性化需求一般都能满足用户需求，但是影响面和改动量较大，特别是流程调整、底层数据整合、前端数据展现等涉及根本的个性化需求时，就很难完全满足用户要求，甚至拒绝用户需求。

解决方案：
如何解决这一潜在问题呢？
可以考虑在业务系统建设到一定程度的时候，通过构建XX医疗机构自身的数据中心，将众多业务系统进行解耦，形成扁平化的系统架构。

详细的架构参看图3，可以看出在扁平化系统架构中，客户管理、体检、健康管理等等每一个业务系统都是XX医疗机构整体系统中的一个独立插件，任何一个子业务系统都可以灵活地启用或停用，而且并不对其它系统产生影响。

通过建立XX医疗机构数据中心，既可以实现XX医疗机构信息资源的整合，又可以更加充分地实现信息共享，还可以基于数据中心开发更高级的综合应用系统和辅助决策支持系统。

子业务系统之间可以不再直接访问，而是通过数据接口的开发获取本系统所需要的输入数据。

每个业务系统需要为其它系统提供的接口数据，也不再由其它系统来直接访问，而是统统输出到数据中心集中管理起来，以供读取访问。

任务实施
XX医疗机构数据中心的建设涉及到技术选型和开发模式两个方面：
技术上可以有两种选择，一是实体数据中心，即建立一套新的数据库，将预先定义的主题数据从各业务系统中抓取并转储到数据中心中；二是虚拟数据中心，通过运用数据库虚拟技术，将多个异地异构数据库借助网络连通，形成对应用开发者透明的一套完整的同构数据库。

开发模式可以有三种选择，一是自主开发，二是外委开发，三是合作开发。

2.6 系统构成
2.7 系统分类
依据IT规划和设计实施方针，XX医疗机构IT系统的具体实施以业务需要为基本出发点，综合考虑业务量、工作量和投入产出间的代价平衡，以完成健康体检、健康评估为起点，逐步实现XX医疗机构信息管理标准化、规范化，继以健康管理、门诊诊疗、临床诊疗、电子病历等系统为最终目的的有关医疗工作内容、软件模块链接与工作流程联系的整合统一。

2.8 资金预算
XX医疗机构信息化建设要求能够保障资金投入，资金投入主要体现在如下几个方面：
1、外购软件。

包括体检、LIS、PACS、健康评估、健康管理、HIS、电子病历、心理测评、
物资管理、设备管理、财务软件等等。

2、自主研发系统。

已知需要考虑的系统包括：客户管理系统、XX医疗机构数据中心及XX
医疗机构信息综合处理和展现系统。

3、硬件设备投入。

包括服务器、存储设备、网络设备、相关专业设备、工作站端设备及相应
的运营维护费用等等。

4、第三方工具软件。

正版数据库软件、操作系统软件、中间件软件、其它工具类软件。

5、系统升级和运营维护费用。

年维护费，突发事件服务费，新功能和新技术应用开发费用，
系统升级费用。

2.9 系统实施的总体安排与分阶段目标
实现信息化建设，不仅应该有个相互适应的过程，还应该有个长期的、系统的、不间断的、逐步完善、升级的过程，同时XX医疗机构需要投入大量的人力、物力、财力。

根据医院等医疗机构的信息化建设实践经验，结合XX医疗机构的实际情况，为保障工程整体和医疗信息系统工程实施的成功，必须分为若干步骤。

第一阶段，2010年，基础建设
目标一：紧紧围绕XX医疗机构核心业务（健康体检和健康管理），搭建核心业务工作平台，包括健康体检、健康评估、LIS、RIS/PACS和健康管理平台。

保证信息系统能够覆盖传统体检工程，达到接口标准的各类医学设备能够接入信息系统，并完成数据采集、分析、展现，各系统之间实现基本的数据融合；健康管理平台启动运行，业务人员基本掌握平台操作和理解平台核心理
念。

目标二：探索XX医疗机构前端会员管理、营销管理等业务模式，完成《XX医疗机构客户管理系统》的需求调研与分析，与业务部门紧密配合，争取完成应用系统设计及技术框架的建设与开发。

目标三：启动客户管理系统的应用开发，制定开发计划，建立开发团队。

第二阶段，2011年，扩展建设
目标一：深化XX医疗机构体检和健康管理业务系统的功能，做好系统二次开发与升级，随着业务的拓展和深化，优化系统功能，大力推广信息系统的使用。

完成中医体检、基因检测、体质体能监测、心理测评等新体检工程的软件功能开发，融合进入整体体检业务流程，完成全部医学设备的系统接口工作，实现XX医疗机构最完整体检流程信息化；健康管理平台较大范围内支持业务推广，业务人员熟练使用平台，成为最得力的工具。

目标二：逐步完成客户管理系统的开发，将系统功能按照模块化细分，完成一个模块就启动上线一个模块。

目标三：建设辅助管理业务系统，与核心业务系统一起，基本建立一个较完善的XX医疗机构信息管理系统，包括财务管理、物资管理、设备管理、药剂管理等。

目标四：数据中心实施规划。

第三阶段，2012年，新业务启动
根据XX医疗机构的业务发展规划，伴随医疗美容和医疗康复等医疗工程的启动，以临床医疗为重点，建设XX医疗机构HIS系统，包括门诊管理、住院管理、药剂管理、门诊医生站、病区护士站等。

第四阶段，2013年，电子病历建设
以临床医疗为重点，逐步实现病历电子化。

需要建设的系统包括：临床信息系统（住院医生工作站）、临床支持系统、电子病历系统、病案管理等。

第五阶段，2014年
在这个阶段，XX医疗机构积累的信息已经很丰富，重点在如何有效地、合理地、充分地利用既有的信息资源，进行综合管理，主要有综合分析、辅助决策支持等。

（注：在XX医疗机构系统实施的实践过程中，根据XX医疗机构战略和业务规划的调整，再同步进行实施规划和计划的调整。

）
2.10 保障措施
1、加强领导、健全组织
XX医疗机构信息化建设涉及到业务的每一个角落，需要每一位员工的直接参与，只有领导高度重视、亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点工程、难点工程的协调，保证建设的顺利进行。

为切实加强XX医疗机构信息化建设工作的组织领导，须成立以XX医疗机构主管领导和各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。

2、统一标准，落实信息资源整合与共享
统一标准是全系统信息化建设的基础工作，也是进行信息交换、实现资源共享的基本前提。

必须坚持统一的功能规范、统一的业务流程、统一的数据定义与编码、统一的数据交换标准。

特别是当面临需要多家业务信息系统供应商协作的情形时，就更需要XX医疗机构IT部门担负起统一标准的重任，并做好全系统的信息资源整合。

在XX医疗机构信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

在工程建设之初就要与业务部门深入研讨业务流程，从中分析挖掘需要在某几个部门乃至所有部门之间共享的信息，有针对性地做好系统设计，避免同一信息的重复处理而容易引发的。