自伤护理记录怎么写

自伤护理记录怎么写
1.对本科室或者本专科自伤护理记录的总结，是一种真实的护理体验。

2.是自己护理过的患者或者是自己参与护理的患者，对病例十分熟识，这样书写自伤护理记录才会得心应手。

自伤护理记录的“3+1”特点
1.新：比较罕见、新颖
2.奇：比较典型、少见
3.特：特殊、严重、难度大
4.经过精心护理取得良好的效果，也就是转归好
选题
俗话说“文好题一半”，如果题目选不好，接下来举步艰难，肯定写不出来你的特色和新颖之处。

1. 代表性
必须选择具有代表性的病例：病例本身特殊，疑难病例临床少见，病情复杂多变，治疗和护理的难度大，通过精心的治疗与护理后成功治愈的案例。

2.新颖、可复制
个案的重点是新颖特殊，能够给别人借鉴，国内外比较少见或者是本领域比较少见而你们见到了，然后你把它进行经验总结，以便于别人再碰到同样问题的时候，能借鉴你的经验来处理这个问题，也就是这个措施有可重复性和可复制性。

3.建议
在个案写作之前，要先去数据库检索，看看别人有没有写过，如果已经发表过很多这种类型的文章，那你可能就不太适合继续这个选题了，或者需要开辟与前人不同的切入点，比如，他们是术前护理，你可以是术后护理、并发症的护理。

写作
1.摘要：①不限于目的、方法、结果、结论；②可以写总结1例XX，护理要点是XX，XX转归等。

2.关键词：①选取文章中出现次数多且与主题相关的名词；②数量一般是3~8个；③关键词之间用“；”隔开，最后一个词末不加标点。

3.病例介绍
写出病情的变化、避免照搬病例、避免大篇幅记录病程记录及化验结果，应该用简洁的语言进行表述，提炼病例的重点部分，突出与护理密切相关的内容，突出特殊性措施，常规化的护理措施一带而过或不写。

4.护理措施
遵循护理程序的5步骤：评估、诊断、计划、实施、评价
（1）一定要写出特色，要突破常规，有所创新，经验可重复供同行借鉴。

注重细节记录，重点强调“做了什么？”“如何做的”，而不是“应该做什么”。

例如：记录保持引流管通畅，应该写成每班每2小时将引流管从近心端向远心端挤捏，避免引流管堵塞，密切观察引流液的颜色、量及性质并记录；例如给予宣教、饮食指导，如何进行宣教及饮食指导；保持病房的温湿度，温湿度应该是多少、如何进行控制等等。

（2）一定结合本次病例，紧扣病例，不能偏离主线。

小结
写出护理本案例的总结及体会。

参考文献
1.一般是10~20篇，最好选用近3~5年的文献。

2.参考文献的格式：如果大于三个作者，只记录前三名作者，“,”隔开，例如：王一,张三,李四,等.
所有写作都有“套路”及方法，首先我们先学会模仿，给出的建议是：先精读10篇核心期刊上的护理个案，一定要10篇以上，看看他们的“套路”，写一篇文章就把一类型文章的套路和讨论弄懂，不能盲目去写，否则欲速则不达。