临床药师用药指导记录范文

临床药师用药指导记录范文
一、患者基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

诊断：高血压、冠心病。

二、用药情况。

1. 目前服用药物。

硝苯地平控释片，每天1次，每次30mg，用于控制血压。

阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100mg，抗血小板聚集，预防心血管事件。

阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg，调节血脂。

2. 用药依从性。

李大爷平时比较粗心，经常忘记吃药。

有时候早上出门一忙乎，就把硝苯地平控释片给落下了。

阿司匹林肠溶片倒是记得吃，但是偶尔会搞混饭前饭后。

阿托伐他汀钙片呢，因为是晚上吃，他有时候看着电视就给忘了。

三、用药指导过程。

# （一）初次指导（[具体日期1]）
1. 针对忘记吃药的问题。

我（临床药师）对李大爷说：“大爷啊，您这高血压和冠心病可得好好吃药控制着，就像给身体里的小零件定期保养一样。

您老忘吃药可不行啊。

我给您想个招儿，
您可以把每天要吃的药放在一个小药盒里，那种有格子的，早上、晚上分开装，这样您一看就知道吃没吃了。

”
李大爷笑着说：“小药师啊，你这个主意好，我咋没想到呢。

”
2. 阿司匹林肠溶片服药时间。

我耐心地解释：“大爷，这个阿司匹林肠溶片啊，最好是饭前吃。

为啥呢？饭前吃它吸收得好，就像您饿的时候吃饭香一样，药物能更好地发挥作用，保护您的心血管。

但是呢，如果您饭前吃了胃不舒服，那饭后吃也可以，就是效果可能稍微差一点点。

不过不管饭前饭后，您得固定一个时间，这样身体才能适应。

”
李大爷挠挠头说：“原来是这样啊，那我以后就饭前吃，我这老胃还挺坚强的。

”
# （二）再次指导（[具体日期2]）
1. 阿托伐他汀钙片的注意事项。

我发现李大爷还是不太清楚阿托伐他汀钙片的一些注意事项，就跟他说：“大爷，您吃这个阿托伐他汀钙片啊，可得注意了。

这个药可能会影响您的肝功能，所以您得定期去医院检查肝功能哦。

就像汽车跑一段时间要检查发动机一样，您的肝脏也得看看是不是正常运转。

还有啊，要是您感觉肌肉疼，就像走了很多路那种酸痛，或者特别没力气，那可能是这个药的副作用，得赶紧跟医生说。

”
李大爷瞪大了眼睛说：“啊，这么严重啊。

小药师，你这么一说我可得小心点了。

”
2. 药物相互作用。

我接着说：“大爷，您看您吃着好几种药呢，这些药之间可能会互相影响。

比如说啊，您要是吃了一些消炎药，特别是红霉素之类的，可不能随便吃，得先问问医生。

因为这些药和您现在吃的药可能会‘打架’，让药效变了或者增加副作用的风险。

”
李大爷连连点头说：“行嘞，小药师，我记住了。

以后我不乱吃药了，都先问问医生或者你。

”
四、效果评估。

1. 依从性提高。

通过一段时间的观察，发现李大爷按照我们说的方法做了。

他买了个小药盒，每天都能按时吃药了，而且阿司匹林肠溶片也能在饭前规律服用。

阿托伐他汀钙片也很少忘记吃了。

2. 症状改善。

因为规律服药，李大爷的血压控制得比以前好了，血压波动没那么大了。

他自己也感觉精神头比以前足了，胸口闷的情况也减少了。

五、总结与展望。

1. 总结。

通过对李大爷的用药指导，发现对于老年患者，不仅要告知他们正确的用药方法，还要用简单易懂、生动形象的方式让他们理解药物的重要性和注意事项。

小药盒这种简单的工具就能大大提高患者的用药依从性。

2. 展望。

以后还需要继续跟踪李大爷的用药情况，定期给他做一些用药方面的指导。

也希望能把这种用药指导的经验推广给更多的患者，让大家都能正确用药，更好地控制疾病。