儿童美克尔憩室的高频超声诊断
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使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ ｕ ２ ２ 、 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ ｕ—Ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ彩 色 多 普 勒
美克尔憩室是在胚胎发育过程中卵黄管退化不 全所形成的回肠远端憩室， 绝大多数位 于距 回盲部 １ ０—１ ０ ０ ｅ ｍ 的 回肠 末 端 系膜 缘 对 侧 的肠 壁 上 ， 约有 ５ ％病例开 口于肠 管的系膜侧。发生率 １ ％一 ３ ％， 男女比例约为 ３ ：１ ， 绝大多数终生无症状 ， 只是在
３ 讨 论
１ ． １ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 男１ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ３ ｄ ～ １ ４岁 ， 其 中小 于 ４岁 １ １例 ； １ ５例 患 儿 以右 下 腹 疼 痛 为 主 诉就诊 ， ４例伴发热 、 呕吐， ５例有便血病史 。 １ ． ２ 使用仪器与检查方法
普及 ， 彩 色多 普勒 超声 检查 方便 、 快捷、 无创 ， 越 来 越 被患 者 接受 。现将 我 院 ２ ０ １ ３年 １月－ ＿ ２ ０ １ ６年 ５月 收治 的 ２ ０例美 克尔 憩室 患儿 彩超 进行 回顾 性 分析 ， 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
现类似肠壁样高低高回声 ， 连续 动态扫查可见一端 与肠管 相通 ， 另 一端 为盲 端 。腔 内萎瘪 ， 或 积 液扩 张 呈 囊状 或 团块状 。本 身无 肠蠕 动 ， 形态 僵 硬 固定 ， 但 可随周边肠管蠕动而有位置变化 。合并感染时可见 周围系膜增厚、 局部肠系膜 淋巴结肿大等。本组病 例术后病理结果 回报 ， 其中１ ２例憩室壁 内含异位 胃 黏膜 组织 ， ４例含 有异 位胰 腺组 织 。
探 头 重点在 脐 下 及 右下 腹 进 行 多 方 位 连 续 扫 查 ， 一 旦 发现 憩室 ， 仔 细观 察并 记 录其大 小 、 形 态及 与 周边 肠 管 的关 系 ， 描述 其 内部结 构 特征 ，周 边肠 管 内径 及 蠕动 ， 有 无 并发症 等 。
２ 结 果
‘
２ ０例患 儿 中术前超 声诊 断 为美 克尔 憩室 ｌ ６ 例， 漏诊 ３例 ， 误诊 １例， 超声诊断率 ８ ０ ％。其 中 ２ 例术前仅诊断为肠套叠、 肠梗阻， 术 中发现合并美克 尔 憩室 ， １例超声 检查 无 异常 。１例超 声误 诊 为 阑尾
性 主 要 因为憩 室 内无 异位 胃黏 膜 、 异位 胃黏膜 过 少
超声诊断仪 ， 凸阵探 头 ， 频率 为 ２～ ５ Ｍ Ｈ ｚ ； 线 阵探 头， 频率 为 ５—１ ２ ＭＨｚ 。患 儿 取仰 卧位 ， 充分 暴 露 腹 部， 对于哭闹不合作患儿使用适量镇静剂镇静 ， 熟睡 后 进 行观察 。首先 用 常规腹 部低 频探 头 按顺 序 全腹 扫查 ， 观察 有无 异 常囊状 或 团块状 回声 ， 后 改用 高频
Ｉ 缶 床 医药实践
２ ０ １ ６年 １ ２月第 ２ ５卷第 １ ２期
・
９２ｌ ・
文章编号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ９ ２ １— ０ ２
儿 童 美克 尔 憩 室 的 高频超 声 诊 断
琚竹 梅
（ 山西 省 儿 童 医 院 ， 山西省妇幼保健 院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
或憩 室肠 壁水 肿影 响对 锝 的摄 取 … 。 美 克尔憩 室发 生并发症 时 ， 可 出现各种 急 腹症 表 现。其并发 症表 现 为肠 梗 阻 、 憩 室 溃 疡性 出血 、 憩 室 穿 孔腹膜炎 、 憩室炎等 。异 位组织 （ 下转 第 ９ ４ ８页 ）
，
是 由于卵黄 管退 化不 全所 形成 的 回肠 远 端 憩室 ，
正常人群发病率 ２ ％左右 。临床上多无症 状 ， 往往 因憩室 出现 并发 症表 现 时才就 诊 。术 前确 诊 具有 一 定难度 ， 以往主要依靠 临床病史 、 小肠钡餐造影、 核 素显像来诊断， 但 由于费用 高、 耗时长、 有放射未能
腹 部手 术 时偶 然 发现 ， 也可 在 出现 并 发 症 或 合 并 其 他 疾病 时被 发现 。既 往本 病诊 断多 依赖 于 ９ ９ ｍ Ｔ ｅ核 素 扫描 ， 因９ ９ ｍ Ｔ ｅ 对 胃黏 膜壁 细胞 具有 特殊 亲和力 ， 能被 胃黏膜摄 取 、 利用 和分 泌后 呈放 射 性浓 集 区 ， 由 于 憩室壁 内常含 有 迷 生 的 胃黏膜 组 织 ， 并 具 有 分 泌 功能 ， 故９ ９ ｍ Ｔ ｅ 核 素扫 描 时 可 在 右下 腹 或 近 脐 部 的 中腹 部有 放射 性 物 质 密集 区 ， 据 此 可 明 确 作 出病 变 部位 及范 围 的诊 断 。但 需 要 排 除假 阴性 结 果 ， 假 阴
文献标识码 ： Ｂ 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
美克 尔憩 室是 儿童 常见 的先 天性 消 化道 畸形 之
一
周 围脓 肿 ， 术 中及 术后 病 理 诊 断 为 美 克 尔 憩 室 炎 并 穿孔 。１ ６例 术前 超声 诊 断美 克 尔 憩 室者 ， 超 声 图像 特点 为脐 下或 偏 右 可 见 一段 黏 膜 增 厚 、 形 态 异 常 的 肠管 样 回声 ， 壁 较厚 ， 约０ ． ３ ２～ ０ ． ６ ６ ｅ ｍ， 憩室大 小 约 １ ． ２ ｅ ｍ× ０ ． ９ ｅ ｍ一４ ． ２ ｅ ｍ ×１ ． ４ ｅ ｍ。仔 细观 察 可呈
摘 要 目的 ： 探讨高频超声对儿 童美 克尔 憩室的诊 断价值。方法 ： 回顾 分析 ２ Ｏ例经手术 及病理证 实的儿童美 克 尔憩室 的超声 图像 特征 ， 验证其诊断 的准确性 。结果 ： ２ ０例患儿 中术前超声诊断为美克尔憩室 １ ６例 ， 漏诊 ３例 ， 误诊 １例 ， 超声诊断率 ８ ０ ％ 。结论 ： 高频超声对儿童美克尔憩室具有较 高的诊 断价值 。 关键词 美克尔 憩室 ； 高频超声 ； Ｊ Ｌ 童
美克尔憩室是在胚胎发育过程中卵黄管退化不 全所形成的回肠远端憩室， 绝大多数位 于距 回盲部 １ ０—１ ０ ０ ｅ ｍ 的 回肠 末 端 系膜 缘 对 侧 的肠 壁 上 ， 约有 ５ ％病例开 口于肠 管的系膜侧。发生率 １ ％一 ３ ％， 男女比例约为 ３ ：１ ， 绝大多数终生无症状 ， 只是在
３ 讨 论
１ ． １ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 男１ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ３ ｄ ～ １ ４岁 ， 其 中小 于 ４岁 １ １例 ； １ ５例 患 儿 以右 下 腹 疼 痛 为 主 诉就诊 ， ４例伴发热 、 呕吐， ５例有便血病史 。 １ ． ２ 使用仪器与检查方法
普及 ， 彩 色多 普勒 超声 检查 方便 、 快捷、 无创 ， 越 来 越 被患 者 接受 。现将 我 院 ２ ０ １ ３年 １月－ ＿ ２ ０ １ ６年 ５月 收治 的 ２ ０例美 克尔 憩室 患儿 彩超 进行 回顾 性 分析 ， 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
现类似肠壁样高低高回声 ， 连续 动态扫查可见一端 与肠管 相通 ， 另 一端 为盲 端 。腔 内萎瘪 ， 或 积 液扩 张 呈 囊状 或 团块状 。本 身无 肠蠕 动 ， 形态 僵 硬 固定 ， 但 可随周边肠管蠕动而有位置变化 。合并感染时可见 周围系膜增厚、 局部肠系膜 淋巴结肿大等。本组病 例术后病理结果 回报 ， 其中１ ２例憩室壁 内含异位 胃 黏膜 组织 ， ４例含 有异 位胰 腺组 织 。
探 头 重点在 脐 下 及 右下 腹 进 行 多 方 位 连 续 扫 查 ， 一 旦 发现 憩室 ， 仔 细观 察并 记 录其大 小 、 形 态及 与 周边 肠 管 的关 系 ， 描述 其 内部结 构 特征 ，周 边肠 管 内径 及 蠕动 ， 有 无 并发症 等 。
２ 结 果
‘
２ ０例患 儿 中术前超 声诊 断 为美 克尔 憩室 ｌ ６ 例， 漏诊 ３例 ， 误诊 １例， 超声诊断率 ８ ０ ％。其 中 ２ 例术前仅诊断为肠套叠、 肠梗阻， 术 中发现合并美克 尔 憩室 ， １例超声 检查 无 异常 。１例超 声误 诊 为 阑尾
性 主 要 因为憩 室 内无 异位 胃黏 膜 、 异位 胃黏膜 过 少
超声诊断仪 ， 凸阵探 头 ， 频率 为 ２～ ５ Ｍ Ｈ ｚ ； 线 阵探 头， 频率 为 ５—１ ２ ＭＨｚ 。患 儿 取仰 卧位 ， 充分 暴 露 腹 部， 对于哭闹不合作患儿使用适量镇静剂镇静 ， 熟睡 后 进 行观察 。首先 用 常规腹 部低 频探 头 按顺 序 全腹 扫查 ， 观察 有无 异 常囊状 或 团块状 回声 ， 后 改用 高频
Ｉ 缶 床 医药实践
２ ０ １ ６年 １ ２月第 ２ ５卷第 １ ２期
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９２ｌ ・
文章编号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ９ ２ １— ０ ２
儿 童 美克 尔 憩 室 的 高频超 声 诊 断
琚竹 梅
（ 山西 省 儿 童 医 院 ， 山西省妇幼保健 院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
或憩 室肠 壁水 肿影 响对 锝 的摄 取 … 。 美 克尔憩 室发 生并发症 时 ， 可 出现各种 急 腹症 表 现。其并发 症表 现 为肠 梗 阻 、 憩 室 溃 疡性 出血 、 憩 室 穿 孔腹膜炎 、 憩室炎等 。异 位组织 （ 下转 第 ９ ４ ８页 ）
，
是 由于卵黄 管退 化不 全所 形成 的 回肠 远 端 憩室 ，
正常人群发病率 ２ ％左右 。临床上多无症 状 ， 往往 因憩室 出现 并发 症表 现 时才就 诊 。术 前确 诊 具有 一 定难度 ， 以往主要依靠 临床病史 、 小肠钡餐造影、 核 素显像来诊断， 但 由于费用 高、 耗时长、 有放射未能
腹 部手 术 时偶 然 发现 ， 也可 在 出现 并 发 症 或 合 并 其 他 疾病 时被 发现 。既 往本 病诊 断多 依赖 于 ９ ９ ｍ Ｔ ｅ核 素 扫描 ， 因９ ９ ｍ Ｔ ｅ 对 胃黏 膜壁 细胞 具有 特殊 亲和力 ， 能被 胃黏膜摄 取 、 利用 和分 泌后 呈放 射 性浓 集 区 ， 由 于 憩室壁 内常含 有 迷 生 的 胃黏膜 组 织 ， 并 具 有 分 泌 功能 ， 故９ ９ ｍ Ｔ ｅ 核 素扫 描 时 可 在 右下 腹 或 近 脐 部 的 中腹 部有 放射 性 物 质 密集 区 ， 据 此 可 明 确 作 出病 变 部位 及范 围 的诊 断 。但 需 要 排 除假 阴性 结 果 ， 假 阴
文献标识码 ： Ｂ 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
美克 尔憩 室是 儿童 常见 的先 天性 消 化道 畸形 之
一
周 围脓 肿 ， 术 中及 术后 病 理 诊 断 为 美 克 尔 憩 室 炎 并 穿孔 。１ ６例 术前 超声 诊 断美 克 尔 憩 室者 ， 超 声 图像 特点 为脐 下或 偏 右 可 见 一段 黏 膜 增 厚 、 形 态 异 常 的 肠管 样 回声 ， 壁 较厚 ， 约０ ． ３ ２～ ０ ． ６ ６ ｅ ｍ， 憩室大 小 约 １ ． ２ ｅ ｍ× ０ ． ９ ｅ ｍ一４ ． ２ ｅ ｍ ×１ ． ４ ｅ ｍ。仔 细观 察 可呈
摘 要 目的 ： 探讨高频超声对儿 童美 克尔 憩室的诊 断价值。方法 ： 回顾 分析 ２ Ｏ例经手术 及病理证 实的儿童美 克 尔憩室 的超声 图像 特征 ， 验证其诊断 的准确性 。结果 ： ２ ０例患儿 中术前超声诊断为美克尔憩室 １ ６例 ， 漏诊 ３例 ， 误诊 １例 ， 超声诊断率 ８ ０ ％ 。结论 ： 高频超声对儿童美克尔憩室具有较 高的诊 断价值 。 关键词 美克尔 憩室 ； 高频超声 ； Ｊ Ｌ 童