55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的回顾性分析及防治探讨

55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的回顾性分析及防治探讨
目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床特点及预防和治疗。

方法：回顾性分析55例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床资料。

结果：男女之比为，平均年龄岁。

所有患者均有不同程度的烦躁和焦虑情绪，经治疗后均治愈或好转。

结论：本病多发于中青年女性，均因外用激素制剂不当所致，以温和的非激素类外用制剂保护性对症治疗配合心理辅导，均能改善皮损，使皮肤基本恢复正常。

标签：面部；糖皮质激素依赖性皮炎；临床分析；预防；探讨
Abstract：Objective To study the clinical characteristics，prevention and therapy of the facial corticosteroid addictive dermatitis.Methods：The clinical data of 55 cases with facial corticosteroid addictive dermatitis were analyzed retrospectively.Results：For all of 55 cases.
the ratio of male and female was 1：8.2，average age was 33.6years.All of the patients had different degree of fidgety and worry.After the treatment the patients were improved or cured .Conclusion：The facial corticosteroid addictive dermatitis involved quite often in young and middle—aged women.The cause of this disease was improper hormone preparation for external use.To moderate of preparation protective symptomatic treatment with psychological counseling，can improve skin，make skin basic returned to normal.
Key words：Face；Corticosteroid addictive dermatitis；Clinical analysis；Prevention；Probe
糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用糖皮质激素引起的皮炎。

近几年来随着激素制剂种类越来越多，使用范围的扩大，以及基层医院及个体诊所对皮肤病认识的缺乏、零售药店病人自购随意性的增加等，导致医源性或非医源性激素依赖性皮炎增加，该病的发生率逐年呈上升趋势，已成为皮肤科临床常见病和多发病。

其病情顽固，治疗较为棘手。

为探讨其临床特点，本文回顾性分析了2012 年 3 月～2013 年7 月55 例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的资料，将结果报告如下。

1材料和方法
1.1一般资料
55例患者均来自我院皮肤科门诊，病例入选标准：长时间（至少1个月以上）外用糖皮质激素类药物，一旦停药1-2周后原有疾病或皮损复发或加重，局部皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、肿胀等症状，并有脓疱、粉刺样疹、毛细血管扩张、毛孔增大及色素沉着，再次用药皮疹往往立即消失或明显缓解。

55
例中男6例（10.9%），女49例（89.1%）；年龄17—50岁。

1.2 治疗
嘱患者停止外用激素类制剂，避免各种冷、热、酸、碱、药物、磨擦等不良刺激。

停用一切内服和外用药包括面部清洁润肤化妆品等。

向患者介绍本病的常识，以取得信任和配合，增加患者治疗的信心。

同时口服抗组胺药、维生素C、钙制剂，并且治疗原发病。

有感染的脓疱，可短期口服抗生素，如四环素、米诺环素（美满霉素）、红霉素、甲硝唑、青霉素治疗，症状好转后方可停用。

皮肤红肿明显者给予3% 硼酸溶液（我院自制）湿敷，皮肤干燥脱屑者给予复方维生素E乳膏（我院自制，主要成份为维生素E和尿囊素）外用，用药至皮损消退2 周后方可停药。

对于使用激素超过 3 个月，反跳症状较严重的20 例患者采用缓慢撤药，选择递减法，选用弱效激素代替强效激素逐渐撤药后用复方维生素E 乳膏替代直至停药。

1.3疗效判定标准【1】痊愈为皮损完全消退，自觉症状完全消失；显效为皮损消退> 70%，自觉症状明显减轻；好转为30%≤皮损消退≤7O%，自觉症状减轻；无效为皮损消退< 30%，自觉症状未曾改善。

有效率以痊愈加显效计。

2 结果
通过对本组临床资料的统计分析，结果显示男女之比为1：8.2；平均年龄33.6岁；结果共痊愈42例，显效8例，有效率为90.9%。

所有患者在用药期问未见明显不良反应。

3 讨论
糖皮质激素依赖性皮炎由于种种原因，发病呈明显上升趋势，目前已是皮肤科较常见的一种疾病，已越来越引起皮肤科医师的重视。

本组资料显示本病多发于女性，且多发于中青年女性，这是由于女性的爱美心理，对于面部不当使用药物的随意性远远大于男性。

本病患者由于长期用药导致皮肤的屏障功能破坏，致使皮肤对外界的各种理化刺激敏感性增高，每遇日晒、风吹、遇热及进食刺激性食物后症状加重，面部几乎无法使用任何护肤品。

一般而言，面部激素依赖性皮炎的产生，炎性反应及毛细血管扩张程度等与激素使用的时间、频率、激素的效力有关。

使用激素的次数愈多、时间愈长、效力愈强就愈容易发生该病【2】。

患者往往表现出烦躁、焦虑，情绪悲观，不愿参加社交活动，严重影响到学习、工作及生活，给患者的心理造成极大的痛苦。

因此对于患者的心理辅助治疗十分必要。

4 病因探讨及防范
4. 1发病原因，大致以下几个方面。

（1）适应症选择不当，误认为皮质类固醇激素是抗炎、止痒的万能药，用于痤疮、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，带来不良后果。

（2）药品选择不当，皮质类固醇激素制剂分
为弱效、中效、强效。

强效制剂最容易引起皮肤萎缩等副作用，治疗求快及购药的随意性造成滥用。

（3）用药时间过长，面部长期外用糖皮质激素类制剂，使表皮淋巴细胞表面结合的IgE减少，从而干扰了淋巴细胞对变应原的摄取、处理及递呈作用，结果抑制了局部皮肤的免疫功能。

（4）生活美容业混乱随着人们对仪表的重视，生活美容业的迅速发展和美容院之问的激烈竞争，有的美容院丧失职业道德，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者长期应用所谓“特效嫩肤、美白”的化妆品后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。

4. 2 激素依赖性皮炎的防范（1）严格掌握外用激素的适应症严禁将激素类外用药
物用于治疗真菌、细菌、病毒等感染性皮肤病。

（2）正确选择激素剂型。

（3）适时用药对发生在面部的变态反应性皮肤病，确要外用激素类药物时，应权衡利弊。

使用应短期、小面积使用。

参考文献：
[1] 房武宁，徐澎，任建军，等.舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎67例[J]. 中国皮肤性病学杂志，2001，15（4）：284
[2] 陆洪光.面部糖皮质激素依赖性皮炎[J].临床皮肤科杂志2006，35（10）：682
[3]李爱莉，女，1981年08月16日，硕士，主治医师，大连市皮肤病医院，辽宁省，大连市，116033。