骨康胶囊致亚急性肝衰竭1例
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肝浊音 界正常 ，移动性 浊音阴性 ，双下肢无 水肿 。人 院后做腹 部超声发现有腹水 ，胆 囊炎表现 ，肝囊肿 ，肝脏大小形 态正常。 白蛋 白下降 ，给 予静点 白蛋 白 ，加强利尿治疗 。９月 ２ ０日血 常 规 嗜酸细胞 比例 ４ ． ５ ４ ％，Ｐ Ｔ １ ４ ． ５ ｓ ，Ｐ Ｔ ％６ ８ ． ４ ％，复查超 声腹水 完全 消退 。患者 １ ０月 ９日出院，出院时嗜酸细胞比例正常。随
Ｔ Ｐ为总蛋 白，Ａ Ｌ Ｂ为 白蛋 白 ） 。入 院时血 常规 白细胞计数 、血 明显升高 。凝 血酶原 时间 （ Ｐ Ｔ ） ２ １ ． １ ｓ ，Ｐ Ｔ ％３ ５ ． ７ ％，人院 当时患
患者 ，男 ，４ ６岁 ，因发现尿 色加 深 ２ ０ ｄ ，乏力 ６ ｄ ，腹胀
４ ｄ于 ２ ０ １ １ 年 ９月 １ １日入住笔 者所 在医院。患者发病前 因腰痛 红 蛋 白、血 小板计 数均 在正 常范 围，但 嗜酸 细胞 比例 １ ０ ． ０ ４ ％， 曾 口服 “ 骨康 胶囊 ”（ ４粒 ／ 次 ，３次 ／ ｄ １ 治疗 近 １ 个月 ，人院前 ４ ｄ停药 。既往身体健康 ， 无饮酒史 ， 无药物过敏史 。人院时查体 ：
内出现肝衰竭 症候 群 ，表现为 ： （ １ ） 极度乏 力 ，有 明显 的消化 道 症状 ； （ ２ １ 黄疸 迅速加深 ，血清总胆红索大 于正常值上限 １ ０ 倍 或 每 日上升 ≥ １ ７ ． １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； （ ３ ） 凝血酶原时间明显延长 ，Ｐ Ｔ Ａ≤ ４ Ｏ ％， 并排除其他原因者 。慢加急性 （ 亚急性 ） 肝衰竭是在慢性肝病基础 上出现的急性肝功能失代偿 。慢性肝衰竭是 在肝硬化基础上 ，肝
肝病之一 。由于近年来 中药 、草药和印度草药等的广泛应用 ，所 导致 的不 良反应和风险受到重视和关注 Ｉ 。药物性肝损伤的临床 分型包括肝细胞损害型 ｆ 表现为血清 Ａ Ｔ Ｔ及 Ａ Ｊ Ｓ Ｔ可增至正 常上限 的１ ０ － － ２ ０ ０ 倍 ，而血清 Ａ Ｌ Ｐ 仅轻度升高 ，低 于正常值上限的 ３ 倍） ， 胆汁淤积型 ｆ 分二型 ，一型仅有胆汁淤积 ，无明显炎症反应 ，不伴 有肝细胞损害 ；另一型除胆汁淤积外 ，还伴有轻微的或中度 的肝
转氨酶 ，Ａ Ｓ Ｔ为天 门冬氨酸氨基转移酶 ，Ｇ Ｇ Ｔ为谷氨酰转肽酶 ，
者 ，回顾性分析其临床资料 ，现报告如下。
１ 病 例 介 绍
Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 为总胆红素 ，Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ为结 合胆 红素，Ｃ Ｈ Ｅ为胆碱酯酶 ，Ａ Ｌ Ｐ 为碱性 磷 酸酶 ，Ｇ Ｌ Ｄ Ｈ为 谷氨 酸脱 氢酶 ，Ａ Ｄ Ａ为腺 苷脱 氢酶 ，
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ａ Ｃ Ｌ Ｄ 和慢 性肝衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ｃ Ｌ Ｆ ） 。急 性肝 衰竭 的特征是 起病 急 ，发病 ２周 内 出现 Ⅱ度 以上 肝性 脑病 为特 征 的肝衰竭症候群 。亚急性肝衰竭是指起病较急 ，发病 １ ５ — ２ ６ ｄ
细胞损害 ） 和混合型 （ 同时具有肝细胞型和淤胆型两种损害表现 。 该患者的肝损伤临床类型是混合型 ，出院后随访 ３ 个月预后良好。
药 物性 肝损伤 是一 种常 见 的肝病 ，如能早 诊 断、早停药 、
早治疗 ，预后大 多 良好 ｌ ４ ｌ 。所 以在今后 的临床 工作 中应 重视对
查 乙肝六 项及 甲丙戊肝 抗体均 阴性 ，免疫球 蛋 白阴性 ，抗核提 取物 阴性 。除外 相应病 毒性肝炎 、自身免疫 性肝炎及 原发性 胆
访３ 个月肝功转氨 酶及黄疸指数完全正常 ，Ｇ Ｇ Ｔ稍高 。
汁性肝 硬化 。具 体患者 的肝功变 化详见 表 １ （ Ａ Ｌ Ｔ为丙 氨酸氨基
表１ 肝功能指标变化情况
药物不 良反应的监测及报告 ，严格掌握用药适应 证及 用药剂量 ， 以降低药物不 良反应的发生率 。
参 考 文 献
［ １ ｌ Ｗａ ｔ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｐ Ｂ，Ｓ ｅ ｅ ｆ Ｌ Ｂ． Ｄｒ ｕ ｇ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ： Ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ
骨康胶囊致亚 急性肝衰竭 １ 例
项 妍姝 ①
【 关键 词 】 骨康胶囊 ； 肝衰竭
中图分类号 Ｒ ５ ７ ５ ． ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ ５ ７ — ０ １
笔者 所在 医院 ２ ０ １ １年 ９月 １ １日收治一 例亚 急性肝 衰竭患
者无 出血倾 向。人 院后 给予甘 草酸苷保肝 ， 舒 肝宁降黄 ， 促 肝 血压 １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，体 温 ３ ６ ． ４℃ ，神清语明 ，无肝掌 ，皮肤巩 细胞 生长素 促进肝 细胞再 生治疗 ，同时给与利尿 治疗。９月 １ ５ 膜黄染 ，心肺 听诊 正常 ，腹平软 ，全腹无压痛 ，肝 脾肋下未及 ， 日Ｐ Ｔ １ ７ ． ５ ｓ ，Ｐ Ｔ ％５ １ ． １ ％，复查 超声腹水量较入 院时增加 ，肝功
２ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
肝 衰竭是 多种 因素 引起 的严重 肝脏损 害 ，导致 其合成 、解 毒 、排泄和生物转化等功能方生严重障碍或失代偿 ，出现以凝 血 机制障碍和黄疸 、肝性脑病 、腹水 等为 主要表现 的一组临床症候
群。根据病理组织学特征和病情发展速度 ， 肝衰竭可被分成四类 ： 急性肝衰竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ａ Ｆ Ｌ ） 、亚急性肝衰竭 （ ｓ ｕ ｂ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ａ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ｓ Ａ ） 、慢 加 急 性 ｆ 亚 急性 ） 肝衰 竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ — ｏ ｎ — ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ
Ｔ Ｐ为总蛋 白，Ａ Ｌ Ｂ为 白蛋 白 ） 。入 院时血 常规 白细胞计数 、血 明显升高 。凝 血酶原 时间 （ Ｐ Ｔ ） ２ １ ． １ ｓ ，Ｐ Ｔ ％３ ５ ． ７ ％，人院 当时患
患者 ，男 ，４ ６岁 ，因发现尿 色加 深 ２ ０ ｄ ，乏力 ６ ｄ ，腹胀
４ ｄ于 ２ ０ １ １ 年 ９月 １ １日入住笔 者所 在医院。患者发病前 因腰痛 红 蛋 白、血 小板计 数均 在正 常范 围，但 嗜酸 细胞 比例 １ ０ ． ０ ４ ％， 曾 口服 “ 骨康 胶囊 ”（ ４粒 ／ 次 ，３次 ／ ｄ １ 治疗 近 １ 个月 ，人院前 ４ ｄ停药 。既往身体健康 ， 无饮酒史 ， 无药物过敏史 。人院时查体 ：
内出现肝衰竭 症候 群 ，表现为 ： （ １ ） 极度乏 力 ，有 明显 的消化 道 症状 ； （ ２ １ 黄疸 迅速加深 ，血清总胆红索大 于正常值上限 １ ０ 倍 或 每 日上升 ≥ １ ７ ． １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； （ ３ ） 凝血酶原时间明显延长 ，Ｐ Ｔ Ａ≤ ４ Ｏ ％， 并排除其他原因者 。慢加急性 （ 亚急性 ） 肝衰竭是在慢性肝病基础 上出现的急性肝功能失代偿 。慢性肝衰竭是 在肝硬化基础上 ，肝
肝病之一 。由于近年来 中药 、草药和印度草药等的广泛应用 ，所 导致 的不 良反应和风险受到重视和关注 Ｉ 。药物性肝损伤的临床 分型包括肝细胞损害型 ｆ 表现为血清 Ａ Ｔ Ｔ及 Ａ Ｊ Ｓ Ｔ可增至正 常上限 的１ ０ － － ２ ０ ０ 倍 ，而血清 Ａ Ｌ Ｐ 仅轻度升高 ，低 于正常值上限的 ３ 倍） ， 胆汁淤积型 ｆ 分二型 ，一型仅有胆汁淤积 ，无明显炎症反应 ，不伴 有肝细胞损害 ；另一型除胆汁淤积外 ，还伴有轻微的或中度 的肝
转氨酶 ，Ａ Ｓ Ｔ为天 门冬氨酸氨基转移酶 ，Ｇ Ｇ Ｔ为谷氨酰转肽酶 ，
者 ，回顾性分析其临床资料 ，现报告如下。
１ 病 例 介 绍
Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 为总胆红素 ，Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ为结 合胆 红素，Ｃ Ｈ Ｅ为胆碱酯酶 ，Ａ Ｌ Ｐ 为碱性 磷 酸酶 ，Ｇ Ｌ Ｄ Ｈ为 谷氨 酸脱 氢酶 ，Ａ Ｄ Ａ为腺 苷脱 氢酶 ，
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ａ Ｃ Ｌ Ｄ 和慢 性肝衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ｃ Ｌ Ｆ ） 。急 性肝 衰竭 的特征是 起病 急 ，发病 ２周 内 出现 Ⅱ度 以上 肝性 脑病 为特 征 的肝衰竭症候群 。亚急性肝衰竭是指起病较急 ，发病 １ ５ — ２ ６ ｄ
细胞损害 ） 和混合型 （ 同时具有肝细胞型和淤胆型两种损害表现 。 该患者的肝损伤临床类型是混合型 ，出院后随访 ３ 个月预后良好。
药 物性 肝损伤 是一 种常 见 的肝病 ，如能早 诊 断、早停药 、
早治疗 ，预后大 多 良好 ｌ ４ ｌ 。所 以在今后 的临床 工作 中应 重视对
查 乙肝六 项及 甲丙戊肝 抗体均 阴性 ，免疫球 蛋 白阴性 ，抗核提 取物 阴性 。除外 相应病 毒性肝炎 、自身免疫 性肝炎及 原发性 胆
访３ 个月肝功转氨 酶及黄疸指数完全正常 ，Ｇ Ｇ Ｔ稍高 。
汁性肝 硬化 。具 体患者 的肝功变 化详见 表 １ （ Ａ Ｌ Ｔ为丙 氨酸氨基
表１ 肝功能指标变化情况
药物不 良反应的监测及报告 ，严格掌握用药适应 证及 用药剂量 ， 以降低药物不 良反应的发生率 。
参 考 文 献
［ １ ｌ Ｗａ ｔ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｐ Ｂ，Ｓ ｅ ｅ ｆ Ｌ Ｂ． Ｄｒ ｕ ｇ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ： Ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ
骨康胶囊致亚 急性肝衰竭 １ 例
项 妍姝 ①
【 关键 词 】 骨康胶囊 ； 肝衰竭
中图分类号 Ｒ ５ ７ ５ ． ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ ５ ７ — ０ １
笔者 所在 医院 ２ ０ １ １年 ９月 １ １日收治一 例亚 急性肝 衰竭患
者无 出血倾 向。人 院后 给予甘 草酸苷保肝 ， 舒 肝宁降黄 ， 促 肝 血压 １ ２ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，体 温 ３ ６ ． ４℃ ，神清语明 ，无肝掌 ，皮肤巩 细胞 生长素 促进肝 细胞再 生治疗 ，同时给与利尿 治疗。９月 １ ５ 膜黄染 ，心肺 听诊 正常 ，腹平软 ，全腹无压痛 ，肝 脾肋下未及 ， 日Ｐ Ｔ １ ７ ． ５ ｓ ，Ｐ Ｔ ％５ １ ． １ ％，复查 超声腹水量较入 院时增加 ，肝功
２ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
肝 衰竭是 多种 因素 引起 的严重 肝脏损 害 ，导致 其合成 、解 毒 、排泄和生物转化等功能方生严重障碍或失代偿 ，出现以凝 血 机制障碍和黄疸 、肝性脑病 、腹水 等为 主要表现 的一组临床症候
群。根据病理组织学特征和病情发展速度 ， 肝衰竭可被分成四类 ： 急性肝衰竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ａ Ｆ Ｌ ） 、亚急性肝衰竭 （ ｓ ｕ ｂ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ａ ｌ ｕ ｅ ｒ ，Ｓ Ａ ） 、慢 加 急 性 ｆ 亚 急性 ） 肝衰 竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ — ｏ ｎ — ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ