孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床对比研究

孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床对比研究
目的比较孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。

方法选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿62例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组给予酮替酚片药物治疗，观察组给予孟鲁司特咀嚼片治疗，对比两组患者的临床效果。

结果观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组的临床症状改善时间较对照组明显缩短（P＜0.05）；观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床效果明显优于酮替酚治疗，不良反应少。

标签：小儿；咳嗽变异性；哮喘；孟鲁司特钠；酮替酚
为探讨酮替酚与孟鲁司特钠的临床疗效，本文选取2013年2月～2014年2月来院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年2月～2014年2月来我院儿科治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿62例，随机数字表法分为观察组和对照组，各组31例。

其中观察组男19例，女12例，年龄6个月～12岁，平均年龄（7.62±
2.11）岁；病程1～18个月，平均病程（
3.45±1.23）个月。

对照组男17例，女14例，年龄5个月～11岁，平均年龄（8.12±1.23）岁；病程1～19个月，平均病程（3.65±1.42）个月。

两组患儿一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

所有患者均符合全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规（试行）的诊断标准[1]。

1.2方法两组患者治疗前均给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、解痉平喘及维持水电解质平衡等。

观察组在常规治疗基础上给予孟鲁司特咀嚼片（国药准字J20120070，杭州默沙东制药有限公司生产），5mg/次，1次/d，每晚服用。

对照组在常规治疗基础上给予酮替酚片（国药准字H32023636，江苏鹏鹞药业有限公司生产），1mg/次，口服，2次/d，8 w为1个疗程。

1.3评价指标①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度哮喘发作，但不需用药即可缓解；②显效：哮喘发作有明显改善，仍需使用支气扩张剂或糖皮质激素控制；③有效：哮喘症状有所减轻，仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素和治疗；④无效：哮喘症状无改善或加重。

总有效率=（临床控制+显效+有效）×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组患者中临床控制18例，显效8例，有效
4例，总有效率达96.77%；对照组患者中临床控制9例，显效4例，有效11例，总有效率为77.42%；观察组的总有效率显著高于对照组（χ2=16.65，P＜0.05）。

2.2两组患者临床症状改善时间、住院费用比较观察组的临床症状改善时间（5.78±1.36）d，显著低于对照组的（8.45±2.24）d，差异有统计学意义（t=2.71，P＜0.05）；观察组的住院费用（0.64±0.23）万元与对照组的（0.58±0.19）万元相比无明显差异（P>0.05）。

2.3两组患者复发情况比较观察组的复发率（6.45%）明显低于对照组（16.13%），且差异有统计学意义（χ2=4.67，P＜0.05）。

3 讨论
咳嗽变异性哮喘是临床儿科中一种特殊哮喘类型，是指由多种细胞及炎性介质引起的，气道变态反应性炎症疾病，临床特征主要以反复发作、顽固性咳嗽为主，且常在夜间阵发性发作[1]。

若不加以及时治疗，将会引发肺心病、成人哮喘或肺气肿等疾病，严重的可能导致死亡[2]。

酮替酚作为一种抗变态反应的药物，具有较强抗过敏、抗炎的作用，是临床上治疗咳嗽变异性哮喘的常用药物。

孟鲁司特钠是一种非甾体类抗哮喘新药，作为新一代白三烯受体拮抗剂，在控制小儿变异性哮喘方面具有良好的效果[3]。

据相关资料表明[4]：孟鲁司特目前临床上最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的作用机制是通过阻断半胱氨酸酰白三烯与各种细胞表面的受体结合，并抑制炎性细胞及炎性细胞因子的聚集、释放，从而阻断半胱氨酸酰白三烯的炎症介质，减少水肿、气道反应性、缓解气道痉挛等症状。

与酮替酚片相比，孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘，具有以下优点：其可以选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性来阻断白三烯与各种受体的结合；抑制了因白三烯的炎症作用而导致气道反应性的增加，减少了因变应原刺激而导致各种细胞表面炎症物质的增加，缓解了支气管痉挛[5]。

本研究结果发现观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；这表明孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果相对于酮替酚更有明显优势。

从临床症状改善时间来看，观察组的临床症状改善时间较对照组明显缩短（P＜0.05）；这表明孟鲁司特钠改善患儿的临床症状，与文献报道一致[5]。

从复发情况来看，观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效确切，临床疗效明显优于酮替酚，通过阻断白三烯与各个细胞表面的结合，有效控制了哮喘，并且不易产生耐药性，复发率较低，不增加治疗费用，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]李晓珍，张锋，游伟玲，等.孟鲁司特联合酮替酚对咳嗽变异性哮喘血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（4）：70-72.
[2]Dahlin A，Litonjua A，Lima JJ，et al.Genome-Wide Association Study Identifies Novel Pharmacogenomic Loci For Therapeutic Response to Montelukast in Asthma[J].PLoS One，2015，10（6）：e0129385.
[3]刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药，2012，52（1）：72-73.
[4]杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].河北医学，2012，18（6）：833-835.
[5]颜红双，屈继红.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].中国现代医生，2010，48（1）：124-125.。