聚丙烯网片应用于腹股沟疝的治疗体会
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３ ３ 无张 力 疝修 补 的优 点 ． 由于 采 用 人 工 合成 材 料 修 补 ， 是 无张 力的 。 持 了正 常 的解 均 保
剖 结 构 ， 合 现 代解 剖 ， 符 生理 学 基 础 。 片 妥 善 缝 合 固 定后 ， 强 平 加 了腹 股 沟 管 后 壁 ， 内 环 只 容 精 素 通过 ， 而 杜 绝 了疝 复 发 的解 且 从 剖 基 础 ， 合 疝外 科 手 术 原 则 。 使 复 发率 降低 。 环 充 填式 无张 符 可 疝 力疝 修 补 术 ， 虽更 为完 美 ， 由于 材料 价 位 高 ， 利 于 农 村基 层开 但 不
【 图 分 类 号 】Ｒ６ ． １ 中 ６ ２ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ９ － Ｉ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）ｌｂ一 ０ ７ ０
１ 资料 与 方 法
Ｉ １ 一 般资 料 ．
无排异反应 ， 因此 并 发 症 少 。 适应 于除 婴 幼 儿 ， 少 年外 所有 腹 股 青
药 物 与 临 床
ＣＩ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ０Ｅ ＮＭＤ Ａ ＮＦ Ｇ Ｃ
墨圃
聚 丙 烯 网 片 应 用 于 腹 股 沟 疝 的 治 疗 体 会
杨 青 龙
（ 龙 江 省大 庆 市 肇源 县 新 站人 民医 院 黑龙 江 大 庆 １ ６ １ ） 黑 ５ ６ ６
【 要 ｌ腹 外 疝 中最 常 见的 类型是 腹股 沟疝 ， 占腹 外 疝 总数 的９ ％～９ ％ 腹 股 沟 区的 解剖 既精 细 又复 杂 ， 外科 临床 上腹 股 沟疝 摘 约 ０ ５ …， 在 手术被认 为是最 基本 的手术 ， 因此 寻找一 种既 能克服传 统手术 不足 又 符合 生理要 求的 疝修 补术是 广大外科 学者 的共 同 目 。 ０ ２ 以 标 自２ ０ 年 来 ， 院应 用聚 丙烯 网 片修补 成人腹 股 沟疝 （ ｃｔｎｔｉ手术） 得良好 效果 ， 我 Ｌｉ ｅ ｓｅｎ ｈ 取 现报道 如下 。 【 关键 词 】 股 沟疝 成人 聚 丙 烯 网 片 平 片修 补术 腹
缝 合 固定 。 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 上 叶 ， 牵 网片 与 联 合 肌腱 ， 内斜 肌 间 腹 断 缝 合 固定 ， 意 勿 损 伤髂 腹 下神 经 。 置 橡 皮 引 流 片 ， 精 素 浅 注 放 于 面缝合腹外斜肌腱膜 ， 建 外环 ， 闭切 口。 重 关
１ ３ 术后 处 理 ．
无 张 力 疝修 补 术 在 我 国迅 速 推 广 ， 得 很 好 疗效 ， 也 出现 一 取 但
些并 发 症 。
３ ２ １ 切 口感染 由于 靠近 会 阴 部 ， 部 位皮 肤 细 菌 多 ， ．． 该 术
前 皮 肤 准 备 至 关 重 要 。 后 可预 防性 应 用抗 生素 ３ ｄ 。 中遵 术 ～５ ［ 术
守无菌原则 ， 注意止血 。 要
以 降 低 腹股 沟 区 的张 力 。 疝 切 口切 开 皮 肤 ， 下 ， 外 斜 肌 腱 膜 按 皮 腹 至 外 环 。 离 上 叶 至 腹 内斜 肌 及 联 合 腱 ， 离 下 叶 至 腹 股 沟 韧 带 ， 分 游
游 离 精 索 从 内 环 到 距 耻 骨 结 节 约 ２ ｍ处 。 为 斜 疝 ， 开 提 睾 肌 ， ｃ 如 切
找 到 疝 囊 ， 离 后 常 规 予 以 高 位 结 扎 ， 疝 也 同样 予 以 结 扎 疝 囊 ， 分 直 成 人 一 股 用 ５ ｍ ×ｌ ｃ ｃ Ｏ ｍ网 片 即 可 。 片 在 内 环 对 应 处 剪 一 直 径 网 ５ ｍｍｄ ￣ ， ，ｇ 以允 许精 素 通 过 ， 侧 应 超 过 内 环 外 上 方 ３ｍ。 外 ｃ 剪开 处 结 节缝 合 ２ ， 侧修 剪 成 圆角 ， 覆 盖 耻 骨 结节 ２ ｍ。 一 号 丝 线 针 内 并 ｃ 用 将 网片 下缘 与腹 股 沟 韧 带 间断 缝 合 固定 ， 侧 与 耻骨 结节 上腱 膜 内
沟疝 。
对 ６ 例成 人 腹股 沟 疝用 聚 丙 烯 网片 修补 ７ 次 ， 中双 侧７ ， ８ ５ 其 例 均 为 男性 。 年龄４ ～７岁 。 ２ ９ 直疝 ２例 ， 中复发 直 疝４ ， 疝４ 例 。 据 １ 其 例 斜 ３ 依 中华外 科学 会 疝和 腹壁 外科 学 组腹 股 沟疝 分 型方 法口： 型疝 １Ｎ ， ］Ｉ １
Ⅱ型疝 ４ 例 ， ６ Ⅲ型 疝７ ， 型疝４ ； 例 Ⅳ 例 伴有 高 血 压 １ 例 ， 心病 １ 例 。 ９ 冠 ２ １ ２ 手 术方 法 ． 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ５ 例 ， 部 麻 醉 １ Ｎ ， 者 平 卧 位 ， 下 垫 枕 ４ 局 ４ 患 膝
３ ２ 手 术并 发 症 ．
展。 我们 认 为Ｌ ｃ ｔｎ ｔｉ 无 张 力疝 修 补 术 ， ｉ ｅ ｓｅｎ ｈ 只要 手 术 方 法正 确 ， 同
硬 膜 外 麻 醉 患 者 术 后６ 可 进 食 可 下 地 活 动 ， ｈ 但手 术 当 天 除 上 卫 生 间 外 建 议 患 者 卧 床 休 息 。 后 有 排 尿 困 难 者 可 行 保 留导 尿 术
３ ２ ３ 精 索 损 伤 在 剥 离 疝 囊游 离 精 素和 网片 裂 孔包 绕 精 ． ． 索 时 ， 引 起 精 索 血 液 循 环 障 碍 ， 致 睾 丸 缺 血 性 炎 症 和 睾 丸 萎 可 可 缩 。 防 止 损 伤 ， 分 离 精 素 时 要 尽量 保 留血 管 分 支 ， 环 裂 孔不 为 在 内 要 缝 太 紧 ，ｍｍ较 合 适 。 ５
３ 术 ， ｉ ｅ ｔｉ ｈ ｎ ｎ 一般报 道 复发率
低 于 ０ １ 下 ， 片要 妥 善 固定 ， ．％以 平 内侧 要 超 出耻 骨 结 节２ｍ并 予 固 ｃ
定， 外侧 要 超 过 内 环约 ３ ｍ ， ｃ 内环 孔 只 容精 索 通 过 即可 ， 约为 ５ ｍ。 ａ ｒ
剖 结 构 ， 合 现 代解 剖 ， 符 生理 学 基 础 。 片 妥 善 缝 合 固 定后 ， 强 平 加 了腹 股 沟 管 后 壁 ， 内 环 只 容 精 素 通过 ， 而 杜 绝 了疝 复 发 的解 且 从 剖 基 础 ， 合 疝外 科 手 术 原 则 。 使 复 发率 降低 。 环 充 填式 无张 符 可 疝 力疝 修 补 术 ， 虽更 为完 美 ， 由于 材料 价 位 高 ， 利 于 农 村基 层开 但 不
【 图 分 类 号 】Ｒ６ ． １ 中 ６ ２ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ９ － Ｉ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）ｌｂ一 ０ ７ ０
１ 资料 与 方 法
Ｉ １ 一 般资 料 ．
无排异反应 ， 因此 并 发 症 少 。 适应 于除 婴 幼 儿 ， 少 年外 所有 腹 股 青
药 物 与 临 床
ＣＩ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ０Ｅ ＮＭＤ Ａ ＮＦ Ｇ Ｃ
墨圃
聚 丙 烯 网 片 应 用 于 腹 股 沟 疝 的 治 疗 体 会
杨 青 龙
（ 龙 江 省大 庆 市 肇源 县 新 站人 民医 院 黑龙 江 大 庆 １ ６ １ ） 黑 ５ ６ ６
【 要 ｌ腹 外 疝 中最 常 见的 类型是 腹股 沟疝 ， 占腹 外 疝 总数 的９ ％～９ ％ 腹 股 沟 区的 解剖 既精 细 又复 杂 ， 外科 临床 上腹 股 沟疝 摘 约 ０ ５ …， 在 手术被认 为是最 基本 的手术 ， 因此 寻找一 种既 能克服传 统手术 不足 又 符合 生理要 求的 疝修 补术是 广大外科 学者 的共 同 目 。 ０ ２ 以 标 自２ ０ 年 来 ， 院应 用聚 丙烯 网 片修补 成人腹 股 沟疝 （ ｃｔｎｔｉ手术） 得良好 效果 ， 我 Ｌｉ ｅ ｓｅｎ ｈ 取 现报道 如下 。 【 关键 词 】 股 沟疝 成人 聚 丙 烯 网 片 平 片修 补术 腹
缝 合 固定 。 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 上 叶 ， 牵 网片 与 联 合 肌腱 ， 内斜 肌 间 腹 断 缝 合 固定 ， 意 勿 损 伤髂 腹 下神 经 。 置 橡 皮 引 流 片 ， 精 素 浅 注 放 于 面缝合腹外斜肌腱膜 ， 建 外环 ， 闭切 口。 重 关
１ ３ 术后 处 理 ．
无 张 力 疝修 补 术 在 我 国迅 速 推 广 ， 得 很 好 疗效 ， 也 出现 一 取 但
些并 发 症 。
３ ２ １ 切 口感染 由于 靠近 会 阴 部 ， 部 位皮 肤 细 菌 多 ， ．． 该 术
前 皮 肤 准 备 至 关 重 要 。 后 可预 防性 应 用抗 生素 ３ ｄ 。 中遵 术 ～５ ［ 术
守无菌原则 ， 注意止血 。 要
以 降 低 腹股 沟 区 的张 力 。 疝 切 口切 开 皮 肤 ， 下 ， 外 斜 肌 腱 膜 按 皮 腹 至 外 环 。 离 上 叶 至 腹 内斜 肌 及 联 合 腱 ， 离 下 叶 至 腹 股 沟 韧 带 ， 分 游
游 离 精 索 从 内 环 到 距 耻 骨 结 节 约 ２ ｍ处 。 为 斜 疝 ， 开 提 睾 肌 ， ｃ 如 切
找 到 疝 囊 ， 离 后 常 规 予 以 高 位 结 扎 ， 疝 也 同样 予 以 结 扎 疝 囊 ， 分 直 成 人 一 股 用 ５ ｍ ×ｌ ｃ ｃ Ｏ ｍ网 片 即 可 。 片 在 内 环 对 应 处 剪 一 直 径 网 ５ ｍｍｄ ￣ ， ，ｇ 以允 许精 素 通 过 ， 侧 应 超 过 内 环 外 上 方 ３ｍ。 外 ｃ 剪开 处 结 节缝 合 ２ ， 侧修 剪 成 圆角 ， 覆 盖 耻 骨 结节 ２ ｍ。 一 号 丝 线 针 内 并 ｃ 用 将 网片 下缘 与腹 股 沟 韧 带 间断 缝 合 固定 ， 侧 与 耻骨 结节 上腱 膜 内
沟疝 。
对 ６ 例成 人 腹股 沟 疝用 聚 丙 烯 网片 修补 ７ 次 ， 中双 侧７ ， ８ ５ 其 例 均 为 男性 。 年龄４ ～７岁 。 ２ ９ 直疝 ２例 ， 中复发 直 疝４ ， 疝４ 例 。 据 １ 其 例 斜 ３ 依 中华外 科学 会 疝和 腹壁 外科 学 组腹 股 沟疝 分 型方 法口： 型疝 １Ｎ ， ］Ｉ １
Ⅱ型疝 ４ 例 ， ６ Ⅲ型 疝７ ， 型疝４ ； 例 Ⅳ 例 伴有 高 血 压 １ 例 ， 心病 １ 例 。 ９ 冠 ２ １ ２ 手 术方 法 ． 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ５ 例 ， 部 麻 醉 １ Ｎ ， 者 平 卧 位 ， 下 垫 枕 ４ 局 ４ 患 膝
３ ２ 手 术并 发 症 ．
展。 我们 认 为Ｌ ｃ ｔｎ ｔｉ 无 张 力疝 修 补 术 ， ｉ ｅ ｓｅｎ ｈ 只要 手 术 方 法正 确 ， 同
硬 膜 外 麻 醉 患 者 术 后６ 可 进 食 可 下 地 活 动 ， ｈ 但手 术 当 天 除 上 卫 生 间 外 建 议 患 者 卧 床 休 息 。 后 有 排 尿 困 难 者 可 行 保 留导 尿 术
３ ２ ３ 精 索 损 伤 在 剥 离 疝 囊游 离 精 素和 网片 裂 孔包 绕 精 ． ． 索 时 ， 引 起 精 索 血 液 循 环 障 碍 ， 致 睾 丸 缺 血 性 炎 症 和 睾 丸 萎 可 可 缩 。 防 止 损 伤 ， 分 离 精 素 时 要 尽量 保 留血 管 分 支 ， 环 裂 孔不 为 在 内 要 缝 太 紧 ，ｍｍ较 合 适 。 ５
３ 术 ， ｉ ｅ ｔｉ ｈ ｎ ｎ 一般报 道 复发率
低 于 ０ １ 下 ， 片要 妥 善 固定 ， ．％以 平 内侧 要 超 出耻 骨 结 节２ｍ并 予 固 ｃ
定， 外侧 要 超 过 内 环约 ３ ｍ ， ｃ 内环 孔 只 容精 索 通 过 即可 ， 约为 ５ ｍ。 ａ ｒ