磁共振成像与关节镜诊断前交叉韧带损伤的对比研究

磁共振成像与关节镜诊断前交叉韧带损伤的对比研究
发表时间：2018-04-12T15:20:16.510Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：肖育洪
[导读] 探讨前交叉韧带损伤患者实施磁共振成像与关节镜诊断的效果差异性。

（新邵县中医医院湖南邵阳 422900）
摘要：目的探讨前交叉韧带损伤患者实施磁共振成像与关节镜诊断的效果差异性。

方法择本科2016年8月到2017年6月间疑似前交叉韧带损伤70例患者实施研究，对所有患者均进行磁共振成像与关节镜检查，分析总结两种检测方式的诊断结果差异性。

结果实施磁共振成像检查对完全断裂、部分断裂、胫骨端撕脱、前交叉韧带正常检测结果较关节镜无明显差异（P>0.05）。

实施磁共振成像检查诊断前交叉韧带损伤敏感性为96.8%（61/63），特异性为85.7%（6/7），准确性为95.7%（67/70）。

结论前交叉韧带损伤患者实施磁共振成像检查效果显著，与关节镜效果相似。

关键词：前交叉韧带损伤；磁共振成像；关节镜；诊断；效果
前交叉韧带是膝关节内连接胫骨和股骨的重要组织。

当前临床研究显示前交叉韧带损伤患者治疗不及时可引起半月板、关节软骨损害，因此，加强对前交叉韧带损伤患者的临床诊断，及时对患者实施针对性治疗是减轻患者机体损伤的关键。

磁共振成像是临床进行骨科疾病诊断的重要方式，本科为明确磁共振成像对前交叉韧带损伤的诊断效果，对2016年8月到2017年6月间疑似前交叉韧带损伤70例患者均进行了磁共振成像与关节镜检查，现将两种检测方式的效果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科2016年8月到2017年6月间疑似前交叉韧带损伤70例患者实施研究，患者中含有男38例，女32例；患者年龄跨度23-67岁，平均年龄41.9岁（s=8.7）；致伤原因：运动致伤27例，车祸致伤21例，高处坠落伤10例，器械致伤12例；病灶部位：左膝37例，右膝33例。

纳入标准：存在不同程度膝关节疼痛、关节肿胀、肿块、无法稳定行走患者；经临床检查疑似前交叉韧带损伤患者；自愿签署知情同意书患者。

排除标准：关节镜及磁共振成像检测禁忌患者；存在膝关节疾病史患者；其他骨科疾病患者；恶性肿瘤、严重脏器损伤患者；妊娠、哺乳患者；血液系统疾病患者；精神、认知障碍患者[1]。

1.2 方法
对所有患者均进行磁共振成像与关节镜检查。

磁共振成像：使用西门子MAGNETOM Avanto 1.5TMRI扫描仪实施检查，指导患者采取平卧位，将患肢外旋15°，对患者实施冠状位、矢状位、轴位扫描。

相关参数设置为：矢状位：TE为8ms，TR为23ms，层厚为4mm，矩阵为256*180，FA为40°；斜矢状位：TE为120ms，TR为2800ms，层厚为4mm，矩阵为256*180，FA为180°；斜冠状位：TE为87ms，TR 为3500ms，层厚为4mm，矩阵为256*180，FA为180°；脂肪抑制序列：TE为17ms，TR为1500ms，层厚为4mm，矩阵为256*180，FA为180°，TI为90ms。

关节镜检查：使用徐州美康电子设备有限公司提供的关节镜实施检查。

使用斜面视镜检查，倾斜角为40°，直径为4mm。

指导患者采取仰卧位，行神经阻滞麻醉，在患者患肢膝关节前外侧或前内侧行切口，常规冲洗膝关节腔，实施扩张处理，置入关节镜，了解患者前交叉韧带走向状况，并对患者髌骨囊、髌骨关节、胫骨平台、半月板、关节囊等实施检查。

1.3 观察指标
①分析总结两种检测方式的诊断结果差异性。

前交叉韧带损伤分为：完全断裂：前交叉韧带变形、扭曲，呈现为波浪状，缺失正常生理形态，断裂部位存在明显位移；部分断裂：前交叉韧带韧带变粗、肿胀、边缘模糊，但存在连续性，无位移状况；胫骨端撕脱：胫骨端出现出血、肿胀状况，且存在骨片[2]。

②分析总结磁共振成像检查的敏感性、特异性及准确性状况。

将关节镜检查结果作为金标准。

1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示检出率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果
2.1 两种检测方式的诊断结果差异性分析
实施磁共振成像检查对完全断裂、部分断裂、胫骨端撕脱、前交叉韧带正常检测结果较关节镜无明显差异（P>0.05）。

磁共振成像检测的27例完全断裂患者均实施关节镜确诊，34例部分断裂患者中检出1例完全断裂，17例胫骨端撕脱患者中检出1例部分断裂，前交叉韧带正常患者中检出1例部分断裂。

详见下表1。