肝穿刺活检术

肝穿刺活检术
（一）概述
肝穿刺活组织检查术(liver biopsy )简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。

（二）适应症
1.原因不明的肝大、肝功能异常者。

2.原因不明的黄疸及门脉高压者。

3. 协助各型肝炎诊断，判断疗效及预后。

（三）禁忌症
1.全身情况衰竭者。

2.肝外阻塞性黄痘、肝功能严重障碍、大量腹水者。

3.肝棘球蚴病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。

4.严重贫血、有出血倾向者。

5.精神障碍、烦躁等不能合作者。

（四）术前准备
1.根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，若异常应根据医嘱肌注维生素K1 10mg,连用3天后复查，正常者方可穿刺。

验血型,以备必要时输血。

2.术前行胸部X线检查,观察有无肺气肿、胸膜增厚。

有大量腹水又必须作肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治疗。

3.向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏息呼吸方法(深吸气，呼气，憋住气片刻),以利术中配合。

情绪紧张者可于术前1小时口服地西伴5mg。

穿刺前测量血压、脉搏。

4.术前禁食8- 12小时。

（五）术后护理
1.术后病人应卧床24小时。

2.测量血压、脉搏，术后4小时内每30-60分钟测1次。

如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。

3.注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。

若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼病，可遵医嘱给予止痛药，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。