浅谈对基层医疗卫生领域腐败问题的思考

浅谈对基层医疗卫生领域腐败问题的思考党的十九大以来，县纪委监委紧盯群众关心关切的卫生健康领域痛点难点，始终保持严的主基调，精准监督，综合施策，着力解决侵害群众利益的不正之风和腐败问题，使卫生健康领域政治生态明显好转。

但由于历史、现实等多种因素，卫生健康领域腐败问题仍不同程度的存在，现就基层医疗卫生领域腐败问题汇报如下：
一、主要做法
一是广泛收集问题线索。

提前研究工作中存在的问题和困难，督促县卫健局、县医保局及各医疗卫生单位开展自查自纠活动，鼓励医务人员、群众、患者进行监督举报，广泛收集问题线索。

二是加大监督查处力度。

加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心督查力度，提高对民营医院、个体诊所依法执业和合理用药情况进行专项监督检查次数，规范“依法执业、不合理检查、不合理用药、不合理诊疗、不合理收费、虚假宣传”等行为。

三是强化问责追责。

坚持问题导向、目标导向，做好做实做细监督检查整改工作。

督促县卫健委对存在问题单位进行督导检查，压紧压实各部门的责任，倒逼问题整改；向相关乡镇卫生院、社区服务中心下发整改通知书X余份，督促相关单位结合存在的问题切实肩负起整改主体责任，制定切实可行整改措施，全面排查、限期整改。

二、存在问题
一是以权谋私索取回扣。

医疗卫生机构管理人员利用职务便利,在基建工程招投标，药品、医疗器械、仪器设备、医用耗材等医药产品采购
活动中，以权谋私、索取财物或者收受贿赂；医务人员利用开处方或者其他执业（职业）的职务便利，收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣。

二是违规收治收取提成。

医疗卫生机构过度检查、过度治疗以及分解住院、挂床住院、门诊转住院等违规收治病人牟利。

医疗卫生机构和医疗卫生人员在药品处方、医学检查等医疗服务中开单提成、术中加价、违规收费，通过介绍患者到其他医疗卫生机构检查、治疗或购买医疗产品收取提成。

三是欺诈诱导骗取医疗保险基金。

诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，虚记多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务费用，串换药品、器械、诊疗项目，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、协助参保人员变现以及不合理诊疗等行为，欺诈骗取医疗保险基金。

四是巧设名目收受“红包”。

以“劳务费”“专家费”等名义收受病患者及其家属“红包”、索取患者及其亲友财物等严重损害行业信誉的不法行为。

三、原因分析
一是医疗机构逐利性突出。

医疗机构体制改革后，基层公立卫生院在经营上追逐利润，具有明显的趋利性，想法设法搞“副业”，将医生个人收入与医药医疗收入挂钩，易于滋生医疗腐败。

二是医药医疗市场竞争混乱无序。

当前，医药市场竞争异常激烈，竞争调节机制又不健全，由药企、药商、医院、医生形成闭环式“利益圈”，易于滋生医疗腐败。

三是医生工作收入不对等。

医疗服务技术含量高，医生成长周期长，技术提升难度大，执业风险系数高，劳动付出与待遇报酬预期不平等，心理失衡易于滋生腐败。

四是教育管理缺失服务意识淡化。

医疗卫生单位存在重经济轻政治、重业务轻党务、重效益轻监督等问题，责任落实不到位、管理制度不完善、制约机制不配套、监督体制不健全，思想政治工作弱化和职业道德教育缺失，是滋生腐败的重要诱因。

四、对策措施
一是压实主体责任，规范权力运行。

强化各级党组织廉洁建设主体责任，督促健全完善廉洁自律、信息公开、重大事项报告、举报投诉奖励等内部监督制约制度体系。

紧盯关键少数，破解“一把手”权力过度集中难题。

进一步规范办事程序，增强医疗工作的透明度。

严格基建工程、药品医疗器械招标采购程序，规范招标、开标、公示、发布等环节。

畅通群众监督举报渠道，鼓励干部群众参与监督，推动民主管理、民主决策、民主监督，确保权力在阳光下运行。

二是加强政治建设，强化教育管理。

督促党组织和领导干部切实提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

在强化医疗专业技术能力培训的同时，加强医务人员世界观、人生观、价值观改造，重点加强思想政治、法治和职业道德教育，增强公仆意识、自律意识、廉洁意识、法治意识。

深入开展法律法规、党章党纪党规、廉洁行医教育，深化以案促改，从“身边人”“身边事”中汲取深刻教训，加强党性修养，防微杜渐，自觉抵制收受回扣、红包等违纪违规违法行为，筑牢拒腐防变的
思想长堤。

三是保持高压态势，精准监督执纪。

聚焦“关键少数”，紧盯选人用人、工程招投标、药品医疗器械及医用卫生材料采购等权力集中、资金密集、资源富集的重点职位、关键岗位、突出部位，精准监督，靶向治疗。

精准运用监督执纪“四种形态”，严肃医纪，整肃医风，对发现的不良苗头及时提醒警示，对轻微错误的严肃批评教育，对违纪违规的从快从严惩处，对不收敛、不收手、顶风收受药品回扣和“红包”的露头就打，发现一起查处一起，对屡教不改、数额巨大、影响恶劣、涉嫌犯罪的坚决移交追究法律责任。

同时，贯彻落实“三个区分开来”的要求，用好容错纠错机制，为负责者担责，为担当者担当。