盐酸胺碘酮用于心律失常患者的常见并发症观察及护理

盐酸胺碘酮用于心律失常患者的常见并发症观察及护理
摘要】目的探讨心律失常患者采用盐酸胺碘酮治疗的常见并发症以及护理要点，减少不良反应，提升患者生活质量。

方法患者用药之前先进行相关知识宣教，
对药物使用浓度合理掌控，密切观察注射部位，并行心理护理、检测及并发症预
防等。

结果出现6例静脉炎，实施硫酸镁湿敷静脉炎处后好转，4例血压下降，行减慢静推速度后好转。

结论心律失常患者采用盐酸胺碘酮治疗时加强护理措施，能提升用药安全性，极大的改善患者生活质量。

【关键词】盐酸胺碘酮心律失常并发症护理
心律失常是心血管内科常见的一种病症，处理不当、不及时都会造成生命危险。

胺碘酮是治疗快速型心率失常的一种主要药物[1]，对猝死、心律失常等可能
具有改善预后的作用，但应密切观察其不良反应并及时进行处理。

我院对80例
患者采取盐酸胺碘酮治疗心律失常并采取及时有效的护理措施，有效预防了并发
症的发生，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料回顾我院2012年收治的80例心衰合并心率失常患者临床资料，男55例，女25例，年龄42-85岁，平均53.7岁。

其中34例冠心病急性心肌梗
死合并室性心率失常，17例高血压心力衰竭，15例扩张型心型心肌病，9例阵发
性心动过速，5例风湿性心脏病。

1.2 方法采用20-40ml生理盐水将150mg的胺碘酮稀释行静脉注射，依据患
者情况可在10-15min后重复静脉注射。

然后采用250ml的5%葡萄糖配合450mg
胺碘酮以1.0mg/min的速度泵点。

同时口服用药，第1周分3次口服600mg/d，
第2周分2次口服400mg/d，第3周1次/d口服200mg，直至症状消失。

口服用
药可依据病情适量减少50-200mg/d。

并对患者原发并进行积极治疗，控制感染，
纠正心衰，对酶抑制剂、强心剂、利尿剂以及β受体阻滞剂采用血管紧张素转换[2]。

2 结果
患者经过精心治疗和护理，有74例恢复为窦性心律，占92.5%；有6例患者
经过治疗无显著变化，采用电除颤治疗后患者恢复为窦性心律。

所有患者均未出
现新的心率失常现象及病情严重状况；出现6例静脉炎，占7.5%，给予重新选择
大动脉，静脉炎处湿敷硫酸镁好转；出现4例血压下降，占5%，行减慢静推速
度后好转。

患者情况如表1。

表1 患者疗效及并发症情况
3 并发症及护理
3.1 静脉炎它是最常见的一种并发症，通过选择弹性好、较大的静脉注射能
够有效减少静脉炎发生，实施有效的护理也是一项重要的措施。

采用静脉注射胺
碘酮时，应加强对患者穿刺部位的观察，对药物输送速度进行有效控制。

输液之
前需采用0.9%的NaCl溶液进行引针穿刺，以免造成穿刺失败形成的药物外漏[3]。

在输液结束之后应用0.9%NaCl溶液20ml推注，可缩短药物在血管内的残留时间，较少对血管壁的刺激。

对患者注射部位周围皮肤进行密切观察，随时询问患者感受，如出现灼热感、疼痛等需更换注射部位，出现局部组织红肿、热、痛等，及
时行甘油硫酸镁热敷。

本组出现6例静脉炎，经针对性治疗后好转。

3.2 血压下降心律失常患者极易出现血液动力学变化[4]，采用静脉输入胺碘
酮时，需要对患者进行血压、心电监测，一旦发生血压下降情况应及时行静脉滴
注或泵入多巴胺。

本组出现了4例血压下降症状，经及时妥善处理后好转。

3.3 心动过缓心脏传导系统受到抑制是心动过缓的严重不良反应表现[5]。

主
要为：窦性心动过缓40-50次/min；胸闷、头晕等低血压症状；房室传导阻滞等。

在进行静脉滴注胺碘酮过程中，需要对患者实施密切监护，对患者心率、心律等
进行观察，并记录心电图，如果出现房室传导阻滞或患者的心率＜60次/min，需
要即可停止用药，并遵医嘱为患者行异丙肾上腺素、阿托品治疗，以便将心率提升，确保患者的心率可以维持在正常水平。

个别患者需要长期使用胺碘酮进行治
疗且存在心动过缓症状，应安置人工心脏起搏器，对患者进行心律的密切观察，
并确保用药的安全性；时常询问患者感受，出现异常现象应立即汇报医生实施治疗。

3.4 其他护理（1）心理护理。

医护人员应主动、热情和患者进行沟通，安慰
患者并未患者解除思想顾虑；向患者讲解相关的疾病知识及预防措施；向患者家
属讲明有效的抢救措施，做好解释工作，讲明药物不良反应症状等。

（2）饮食
指导。

嘱咐患者进食低胆固醇、低脂肪和清淡易消化的食物，不要食用辛辣刺激
性食物，心功能不全患者应进食低盐饮食。

（3）吸氧、卧位护理。

患者出现血
流动力学改变的时候极易出现呼吸困难、胸闷气短等现象，可引导患者采用高枕
卧位，并遵医嘱给予氧气吸入，以便纠正组织缺氧现象。

参考文献
[1] 周书萍，庞秀清，陈美.盐酸胺碘酮静脉给药治疗心律失常的观察及护理[J].中国实用医
药.2011.6(2):178.
[2] 金丽华,张桂琴,朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医
药.2012.7(32):190-191.
[3] 潘淑明.胺碘酮注射泵持续泵入治疗心律失常的观察与护理[J].求医问药.2012.10(5):510-511.
[4] 秦弘.临床应用盐酸胺碘酮的护理[J].中国医药导报.2009. 6(28):90-93.
[5]许丽芳.临床应用盐酸胺碘酮的护理[J].中国医药指南. 2012. 10(24):633-634.。