护理缺陷原因剖析及对策

护理缺陷原因剖析及对策
摘要】目的剖析临床护理缺陷发生的原因，为临床护理缺陷的防范提供依据，
确保护理安全。

方法通过对某医院61起护理缺陷的原因进行分类、分级、以
及相关护士人群进行分析。

结果输液、注射错误发生率最高，摆药、发药错误
次之；低年资护士最容易造成护理缺陷。

结论针对原因采取相应的防范措施，
对缺陷发生的高危环节和高危人群进行有效控制，可降低护理缺陷发生率。

【关键词】护理缺陷原因安全管理
马斯洛的需要层次论中，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求[1]。

如何为患者提供安全的护理服务，使病人的安全真正落到实处，是摆在我们面前
的重要课题，而预防和减少护理缺陷的发生是医疗护理安全的重要内容。

护理缺陷是医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部
门规章和诊疗护理规范，常规而发生的诊疗护理过失行为。

它包括在医疗活动中
造成患者人生损害的医疗事故、护理差错、护理纠纷及护理缺点。

本文通过对某
医院发生的61起护理缺陷的原因进行剖析，针对原因采取相应的防范措施，以
降低护理缺陷发生率。

1临床资料
某医院2009年1月—2010年6月共发生护理缺陷61起，其中严重差错6起，一般差错55起；输液、注射错误44起，摆药、发药错误6起，血标本采集错误
3起，手术标本送检错误2起，输血速度过快1起，技术操作错误1起，腹腔异
物遗留1起；护士工作3年以下35起，3-6年16起，6年以上10起。

2常见的护理缺陷原因
2.1 输液、注射错误：发生44起，构成比最高占7
3.77%，其原因：
① 工作责任心不强，未严格执行三查七对，凭印象操作，自以为是。

② 工作量大而责任心不强，想尽快完成工作而忙中出错。

③ 注意力不集中，交接班不认真，出现“遗忘交接”现象。

④ 低年资护士，工作时间短，经验缺乏，业务知识不熟悉。

2.2 摆药、发药错误：发生6起，构成比占9.84%，其原因：
① 转抄医嘱时不专心细致、粗心大意，抄后不查对或查对不全。

② 摆药时，自控能力差，边摆药边聊天。

③ 基础知识不扎实，不了解药品名称、剂量和用法。

④ 发药给病人时，不进行主动查对。

2.3 血标本采集错误：发生3起，构成比占4.91%，其原因：
① 不严格执行查对制度导致抽血错误。

② 执行医嘱不仔细，导致抽血项目不全。

2.4 手术标本送检错误: 发生2起，构成比占
3.28%，其原因：
① 未严格执行标本送检制度和标本送检流程。

② 工作责任心不强，注意力不集中，查对不仔细。

③ 对手术标本的重要性认识不足。

2.5 不按时巡视错误: 发生2起，构成比占
3.28%，其原因：
① 护士分级护理制度执行不严，巡视不到位，未定时翻身。

② 对麻醉手术后的病员使用热水袋的护理经验不足。

2.6 输血速度过快: 发生1起，构成比占1.64%，其原因：
① 年轻护士工作经验不足，对病员病情评估不够。

② 未及时巡视病人的输血情况。

2.7 技术操作错误: 发生1起，构成比占1.64%，其原因：
① 未严格遵守操作规程，技术不熟练。

② 专业知识差，缺乏工作经验。

2.8 腹腔异物遗留: 发生1起，构成比占1.64%,其原因：
① 未认真执行手术物资清点制度。

② 使用手术器械后未及时检查其完整性。

3护理缺陷的防范措施
3.1 严格护理缺陷管理：护理部要非常重视护理安全管理，每月由科室护士长
详细记录本科室护理缺陷发生的时间、经过、后果并及时组织科内人员进行护理
缺陷原因分析，提出整改措施，上报护理部，严禁隐瞒不报。

护理部定期将各科
室呈报的护理缺陷进行汇总，在护理质量管理委员扩大会上讨论、分析、定性，
并提出切实可行的改进措施。

要求各科室护士长及时传达到每位护士，引以为戒。

3.2 消除护理缺陷隐患：护理部每月统计全院护理缺陷发生情况，讲评分析，
查找高发原因、高发环节、高发科室和高发人群，必要时进行警示谈话。

护理部
重视全院的人力资源管理，遇到个别科室突发性病人增多时，从全院调配机动护
士支援，保证护理工作的正常运行，防止各科室之间忙闲不均和人力资源的浪费。

在护理部指导下，每周有护士长夜查房，每月有质控组对各科室规章制度、操作
规程、护士交接班、分级护理等执行情况进行检查，护理部节假日不定期到病区
检查和指导工作。

3.3 提高护理缺陷防范意识：要搞好医疗护理安全，归根到底是解决好对人的
管理问题，做好人的工作，提高每个人的安全意识。

护理部采取定期和不定期的
形式对全院护理人员进行质量安全教育，进行核心制度和安全知识的学习及考试，尤其对进修实习生和低年资护士等易出现缺陷的重点人群和环节，进行针对性管理，因人施教[2]。

强化新分配护士及实习护士的岗前教育和安全素养培训。

提高
每一位护理人员的安全意识，把病人的安全放在护理工作的第一位。

3.4 加强护士业务素质培训：实践证明，护士的素质和能力与护理差错事故的
发生有着直接联系[3]，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。

为了不断提
高护理人员的业务水平，护理部每月组织全院专题业务讲课，每季度进行专业技
能训练，并由操作考核组定期考核，每年举办全院操作技能竞赛，并根据考试、
比赛成绩予以奖励。

各科室每月组织基础护理操作及专科护理操作培训和考核，
以不断提高护士的业务素质，尽量降低或避免技术操作上的错误。

3.5 调动护士防范护理缺陷的内在因素：内在因素在防范护理缺陷中十分重要。

为了充分调动护理人员防范护理缺陷的积极性，医院和护理部要建立相应的激励
机制，如医院年度先进个人的评选；护理服务明星的公示；招聘人员参加在编公招；聘用制护士与在编护士同工同酬等，极大地提高护理人员工作积极性。

与此
同时，调动护理人员防范护理缺陷的自觉性和主动性。

3.6 重视护理缺点的发现和处置：管理学上的“木桶定律”启示我们，如果想提
高水桶的整体容量，不是去加长最长的那块木板，而是要下功夫依次补齐最短的
那块木板，护理缺点就是护理质量持续发展中的那块短板，作为科室护士长，必
须增强安全意识，在管理中狠抓薄弱环节，重视缺点的发现和处置，把护理缺点
控制到“零”是护理管理者不断探索的目标。

参考文献
[1]陈维英.基础护理学(第三版)[M].江苏:江苏科学技术出版社,1997:6-7．
[2]谭荣秋.临床护理缺陷原因分析与对策[J].中国医学创新,2010,7(14)：119-120．
[3]张灿玲,徐冬梅.护理缺陷原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16（20）:101-103.。