慢性乙肝患者HBV-DNA载量与免疫学检测及肝功能的关系分析
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２ ０ １ ６年第 ３卷第 ３ ４期
２ ０１ ６ Ｖｌ ０ １ ． ３ Ｎ Ｏ ． ３ ４
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６ ７ ７ ３
慢性 乙肝患者ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量与免疫学检 测及肝功能 的关 系分析
刘 玲
（ 唐河县人 民医院 ，河南 南阳
４ ７ ３ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析慢性 乙肝 患者Ｈ Ｂ Ｖ－ Ｄ ＮＡ载 量与免疫 学检 测及肝 功能 的关 系。方法 选择我 院２ ０ １ ６ 年１ 月～６ 月收治 的慢性 乙肝 患者７ ２ 例 ，均 采 用微 粒子 酶联 免疫技 术检 测ＨＢ Ｖ－ ￣ － 清 标志 物 ，应 用 荧光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ技 术对ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ载 量进行 分析 ，并采 用全 自动 生化 分析 仪对 其肝功 能指标进 行 测定 。各 指 间关 系进 行观察 分析 。结果 Ｈｂ ｅ Ａｇ阳性患者 的ＨＢ Ｖ － ＤＮ Ａ 阳性 率要 明显 高于Ｈ ｂ ｅ Ａｇ阴性 患者 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；Ｈ ｂ ｅ Ａｇ阳性 患者与Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ ＮＡ１ ＇ ￣ 性 患者 的ＡＬ Ｔ、Ａｓ Ｔ 指标 均 高于阴性 患者 ，差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 慢性 乙肝 患者 的ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ载量与ＨＢ ｅ Ａｇ 呈正相 关性 ，且 当Ｈｂ ｅ Ａｇ ￣性 时无论Ｈ ＢＶ － Ｄ ＮＡ载量如何都会造成 患者肝功 能损 害，临床 需引起 重视 。 【 关键词 】慢性 乙肝 ；免疫学 ；ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ载量 ；肝功能指标 【 中图分 类号 】Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ４ ． ６ ７ ７ ３ ． ０ １
１ ． ２ ． ２ ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ载量检测
采用 实时荧光定 量Ｐ Ｃ Ｒ 技 术进行ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量检测 ，
ｂ ｅ Ａｇ ［ ｇ ［ ￣ 性 时无论ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量 如何都会 选择ＡＢ Ｉ 公司生产７ ３ ０ ０ 型Ｐ Ｃ Ｒ仪器 ，选择复兴公 司生产 的试 正相关性 ，且 当Ｈ 造 成 患者肝 功能损 害 ，因此对 于Ｈｂ ｅ Ａｇ 阳性患者 无论是 否 剂盒，具体操作按照说 明书进行 。检测值低于 １ ０ ０ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍｌ ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ检测 阳性均应该给 予积极 的治疗。 者认为Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阴性，反之则为阳性。 １ ． ２ ． ３肝功能指标检测 应用 日立７ ６ ０ ０ 型全 自动生 化分 析仪进 行肝 功能指 标检 测，肝功能检测指标包括谷丙转氨 酶 （ ＡＬ Ｔ ）、谷草转氨酶 （ ＡＳ Ｔ ）和谷 胺酰转肽 酶 （ Ｇ ＧＴ ）测定 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ ＨＢ Ｖ定量检测 ＮＡ 阳性患者的肝功能损害严重 ，提示ＨＢ ｅ Ａ ｇ 指标与Ｈ Ｂ Ｖ － 应 用微粒 子酶 联免疫技 术对 慢性 乙肝患 者Ｈ ＢＶ免疫 学 Ｄ ＤＮＡ载量 及 肝 功能 均 有一 定 关系 。所 以 ，联合 检 测 血清 标志物Ｈｂ ｅ Ａｇ 进行定量检测 。Ｈｂ ｅ Ａｇ 结果判读 ，其 中阳性：
２ ． ２ 肝 功 能 检 测 情 况 分析
１ 资料与方法
Ｉ ． Ｉ 一 般 资 料
一
（ １ ） Ｈｂ ｅ Ａｇ阳性 者肝 功 能指 标 分析 ：ＨＢｅ Ａｇ 阳性 组 的 Ａ 【 、ＡＳ Ｔ 指标 检测值要 明显高于Ｈ Ｂｅ Ａ ｇ 阴性组 ，差异有 统
计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）：（ ２ ） ＨＢｖ ＿ Ｄ ＮＡ阳性者 肝功 能指标分 选 择我 院２ ０ １ ６ 年１ 月 ～６ 月收 治 的慢 性 乙肝患者７ ２ 例 作 析 ：将 患者 根据ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ检测 情况分 为两组 ，ＨＢＶ － Ｄ ＮＡ 为研 究对 象，男４ １ 例 ，女３ １ 例 ，年 龄 １ ７ ～７ ２ 岁 ，平 均年 龄 阳性组 的ＡＬ Ｔ、ＡＳ ， Ｔ 指标 检测值 要明显高于ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ阴性 （ ４ ２ ． ８ ±８ ． １ ６ ）岁；所有患者均 符合乙型病 毒性肝炎 的诊 断 组 ，差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。 标准 ，其 中，ＨＢｅ Ａｇ ｇ ￣ 性者２ ８ 例 ，ＨＢ ｅ Ａｇ 阴性者４ ４ 例 。排 ３ 讨 论 除其 他传染 性疾病 、感 染其 他病毒 者 ，以及严 重 的心脏 、 通过 本次研 究可 以看 出，ＨＢｅ Ａｇ阳性 组患 者的ＨＢ Ｖ－ 肾、肝疾病者 。
Ｓ ／ Ｃ Ｏ＜ １ ；阴 性 ：Ｓ ／ Ｃ ｏ＞ １ 。
ＤＮＡ 阳性 率要显著 高于ＨＢｅ Ａｇ阴性组患 者，说 Ｉ ￣ Ｊ Ｈ Ｂｅ Ａｇ 与ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ存在一 定的相关 性。 同时ＨＢ ｅ Ａｇ阳性 与Ｈ Ｂ Ｖ －
Ｈ Ｂｅ Ａｇ和ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量 ，以了解患者肝功能损害 ，监测病 毒进展具有重要意义 。 综上所述 ，慢性 乙肝 患者的Ｈ Ｂ Ｖ － ＤＮ Ａ载量与Ｈ Ｂｅ Ａｇ ￣ ＝
乙型肝炎Ｅ 抗原 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａｇ ）是 乙型病毒性肝 炎 （ Ｈ Ｂ Ｖ）
Байду номын сангаас
ＨＢ ｅ Ａｇ 阳性 者２ ８ 例 ，ＨＢｅ Ａｇ Ｎ性者４ ４ 例 ，其 中ＨＢ ｅ Ａ ｇ 阳性
核 心颗粒 中的一种 可溶性 蛋 白质 ，是 该病毒 活动 期或 复制 组 中的ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ阳性率要 明显 高于ＨＢ ｅ Ａｇ 阴性组 ，差异有 的标 志【 】 ］ 。当其转变为 乙型肝炎ｅ抗体时 ，提 示该病毒 可能 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 ｌ 。 ． 。 停止 复制 。但 临床 研究发现 ，部分 患者在Ｈ Ｂｅ Ａｇ转 阴后 血 表１ 两组患 者ＨＢ ｖ Ｄ ＮＡ阳性率 比较 清 中仍 可 以检测到ＨＢ Ｖ ＿ Ｄ Ｎ Ａ，且一部 分患还存在ＨＢ ｅ Ａｇ 和 ＨＢ ｅ Ａｂ 共存 的现象 。ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ作为血清 中ＨＢ Ｖ病毒存在 与 复制 的直接标 志 ，对 患者肝 功能造 成了损害 ［ ２ 。 】 。本 文基于 上述分析 ，就对慢性 乙肝患者Ｈ ＢＶ － Ｄ ＮＡ载量与 免疫学检测 及 肝功能的关系展开分析 ，并作如下报道 。
２ ０１ ６ Ｖｌ ０ １ ． ３ Ｎ Ｏ ． ３ ４
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６ ７ ７ ３
慢性 乙肝患者ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量与免疫学检 测及肝功能 的关 系分析
刘 玲
（ 唐河县人 民医院 ，河南 南阳
４ ７ ３ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析慢性 乙肝 患者Ｈ Ｂ Ｖ－ Ｄ ＮＡ载 量与免疫 学检 测及肝 功能 的关 系。方法 选择我 院２ ０ １ ６ 年１ 月～６ 月收治 的慢性 乙肝 患者７ ２ 例 ，均 采 用微 粒子 酶联 免疫技 术检 测ＨＢ Ｖ－ ￣ － 清 标志 物 ，应 用 荧光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ技 术对ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ载 量进行 分析 ，并采 用全 自动 生化 分析 仪对 其肝功 能指标进 行 测定 。各 指 间关 系进 行观察 分析 。结果 Ｈｂ ｅ Ａｇ阳性患者 的ＨＢ Ｖ － ＤＮ Ａ 阳性 率要 明显 高于Ｈ ｂ ｅ Ａｇ阴性 患者 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；Ｈ ｂ ｅ Ａｇ阳性 患者与Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ ＮＡ１ ＇ ￣ 性 患者 的ＡＬ Ｔ、Ａｓ Ｔ 指标 均 高于阴性 患者 ，差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 慢性 乙肝 患者 的ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ载量与ＨＢ ｅ Ａｇ 呈正相 关性 ，且 当Ｈｂ ｅ Ａｇ ￣性 时无论Ｈ ＢＶ － Ｄ ＮＡ载量如何都会造成 患者肝功 能损 害，临床 需引起 重视 。 【 关键词 】慢性 乙肝 ；免疫学 ；ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ载量 ；肝功能指标 【 中图分 类号 】Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ４ ． ６ ７ ７ ３ ． ０ １
１ ． ２ ． ２ ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ载量检测
采用 实时荧光定 量Ｐ Ｃ Ｒ 技 术进行ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量检测 ，
ｂ ｅ Ａｇ ［ ｇ ［ ￣ 性 时无论ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量 如何都会 选择ＡＢ Ｉ 公司生产７ ３ ０ ０ 型Ｐ Ｃ Ｒ仪器 ，选择复兴公 司生产 的试 正相关性 ，且 当Ｈ 造 成 患者肝 功能损 害 ，因此对 于Ｈｂ ｅ Ａｇ 阳性患者 无论是 否 剂盒，具体操作按照说 明书进行 。检测值低于 １ ０ ０ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍｌ ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ检测 阳性均应该给 予积极 的治疗。 者认为Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阴性，反之则为阳性。 １ ． ２ ． ３肝功能指标检测 应用 日立７ ６ ０ ０ 型全 自动生 化分 析仪进 行肝 功能指 标检 测，肝功能检测指标包括谷丙转氨 酶 （ ＡＬ Ｔ ）、谷草转氨酶 （ ＡＳ Ｔ ）和谷 胺酰转肽 酶 （ Ｇ ＧＴ ）测定 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ ＨＢ Ｖ定量检测 ＮＡ 阳性患者的肝功能损害严重 ，提示ＨＢ ｅ Ａ ｇ 指标与Ｈ Ｂ Ｖ － 应 用微粒 子酶 联免疫技 术对 慢性 乙肝患 者Ｈ ＢＶ免疫 学 Ｄ ＤＮＡ载量 及 肝 功能 均 有一 定 关系 。所 以 ，联合 检 测 血清 标志物Ｈｂ ｅ Ａｇ 进行定量检测 。Ｈｂ ｅ Ａｇ 结果判读 ，其 中阳性：
２ ． ２ 肝 功 能 检 测 情 况 分析
１ 资料与方法
Ｉ ． Ｉ 一 般 资 料
一
（ １ ） Ｈｂ ｅ Ａｇ阳性 者肝 功 能指 标 分析 ：ＨＢｅ Ａｇ 阳性 组 的 Ａ 【 、ＡＳ Ｔ 指标 检测值要 明显高于Ｈ Ｂｅ Ａ ｇ 阴性组 ，差异有 统
计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）：（ ２ ） ＨＢｖ ＿ Ｄ ＮＡ阳性者 肝功 能指标分 选 择我 院２ ０ １ ６ 年１ 月 ～６ 月收 治 的慢 性 乙肝患者７ ２ 例 作 析 ：将 患者 根据ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ检测 情况分 为两组 ，ＨＢＶ － Ｄ ＮＡ 为研 究对 象，男４ １ 例 ，女３ １ 例 ，年 龄 １ ７ ～７ ２ 岁 ，平 均年 龄 阳性组 的ＡＬ Ｔ、ＡＳ ， Ｔ 指标 检测值 要明显高于ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ阴性 （ ４ ２ ． ８ ±８ ． １ ６ ）岁；所有患者均 符合乙型病 毒性肝炎 的诊 断 组 ，差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。 标准 ，其 中，ＨＢｅ Ａｇ ｇ ￣ 性者２ ８ 例 ，ＨＢ ｅ Ａｇ 阴性者４ ４ 例 。排 ３ 讨 论 除其 他传染 性疾病 、感 染其 他病毒 者 ，以及严 重 的心脏 、 通过 本次研 究可 以看 出，ＨＢｅ Ａｇ阳性 组患 者的ＨＢ Ｖ－ 肾、肝疾病者 。
Ｓ ／ Ｃ Ｏ＜ １ ；阴 性 ：Ｓ ／ Ｃ ｏ＞ １ 。
ＤＮＡ 阳性 率要显著 高于ＨＢｅ Ａｇ阴性组患 者，说 Ｉ ￣ Ｊ Ｈ Ｂｅ Ａｇ 与ＨＢ Ｖ － ＤＮＡ存在一 定的相关 性。 同时ＨＢ ｅ Ａｇ阳性 与Ｈ Ｂ Ｖ －
Ｈ Ｂｅ Ａｇ和ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ载量 ，以了解患者肝功能损害 ，监测病 毒进展具有重要意义 。 综上所述 ，慢性 乙肝 患者的Ｈ Ｂ Ｖ － ＤＮ Ａ载量与Ｈ Ｂｅ Ａｇ ￣ ＝
乙型肝炎Ｅ 抗原 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａｇ ）是 乙型病毒性肝 炎 （ Ｈ Ｂ Ｖ）
Байду номын сангаас
ＨＢ ｅ Ａｇ 阳性 者２ ８ 例 ，ＨＢｅ Ａｇ Ｎ性者４ ４ 例 ，其 中ＨＢ ｅ Ａ ｇ 阳性
核 心颗粒 中的一种 可溶性 蛋 白质 ，是 该病毒 活动 期或 复制 组 中的ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ阳性率要 明显 高于ＨＢ ｅ Ａｇ 阴性组 ，差异有 的标 志【 】 ］ 。当其转变为 乙型肝炎ｅ抗体时 ，提 示该病毒 可能 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 ｌ 。 ． 。 停止 复制 。但 临床 研究发现 ，部分 患者在Ｈ Ｂｅ Ａｇ转 阴后 血 表１ 两组患 者ＨＢ ｖ Ｄ ＮＡ阳性率 比较 清 中仍 可 以检测到ＨＢ Ｖ ＿ Ｄ Ｎ Ａ，且一部 分患还存在ＨＢ ｅ Ａｇ 和 ＨＢ ｅ Ａｂ 共存 的现象 。ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ作为血清 中ＨＢ Ｖ病毒存在 与 复制 的直接标 志 ，对 患者肝 功能造 成了损害 ［ ２ 。 】 。本 文基于 上述分析 ，就对慢性 乙肝患者Ｈ ＢＶ － Ｄ ＮＡ载量与 免疫学检测 及 肝功能的关系展开分析 ，并作如下报道 。